Internato - Sepse pediátrica Flashcards
O que é SIRS?
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) em pediatria é definida como presença de pelo menos dois dos seguintes critérios, sendo que um deles deve ser alteração da temperatura ou do número de leucócitos.
- Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia
- Taquicardia -frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia na criança < 1 ano
- Taquipneia - FR inapropriada para idade OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença de base ou necessidade de anestesia geral
- Alteração de leucócitos - leucocitose ou leucopenia não secundária `a quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico
Na sepse em neonatologia, se houver alteração de temperatura qual a provavelmente seria?
hipotermia
oq é sepse?
Caracteriza-se pela presença de dois ou mais sinais de SIRS, sendo um deles hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos, concomitantemente à presença de quadro infeccioso confirmado ou suspeito
Oq caracteriza a sepse grave?
presença de sepse e disfunção cardiovascular OU respiratória OU duas ou mais disfunções orgânicas
Explique a diferença entre infecção presumida e confirmada
Infecção pode ser presumida (quando não encontra o foco) ou confirmada (quando encontra o foco);
Quais são os critérios para difunção cardiovascular?
Apesar da administração de fluídos venosos >= 40 mL/kg em uma hora, presença de:
- hipotensão arterial, definida como PAS < percentil 5 p/ idade ou PAS < 2 desvios padrã abaixo do normal para a idade
OU
- necessidade de droga vasoativa p/ manter PAS dentro dos valores normais (excesso de dopamina <= 5ug/kg/min)
OU
- dois dos seguintes parâmetros de perfusão orgânica inadequada:
– TEC prolongado
– diferença entre temp central e perifárica > 3ºC
– oligúria (débito urinário < 1,0 mL/kg/h)
– acidose metabólica inexplicável: déficit de bases > 5,0mEq/L
– Lactato acima de 2x o valor de referência
Quais são os sinais de disfunção respiratória?
- PaCO2> 20 mmHg acima da PaCO2 basal OU
- PaO2
/FiO2< 300 na ausência de cardiopatia cianótica ou doença
pulmonar pré-existente OU - Necessidade de FiO2> 50% para manter SatO2≥ 92% OU
- Necessidade de ventilação não invasiva (VNI) ou ventilação mecânica
(VM).
Quais são os sinais de disfunção orgânica neurológica?
- Escala de coma de Glasgow (ECG) ≤ 11 OU
- Alteração aguda do nível de consciência com queda ≥ 3 do nível
anormal da ECG basal.
Quais são os sinais de disfunção orgânica hepática?
- Aumento significativo de bilirrubinas totais (≥4 mg/dL) OU
- ALT/TGP ≥2 vezes maior que o limite superior para idade
Quais são os sinais de disfunção orgânica renal?
- Creatinina ≥ 2 vezes que o limite superior para idade OU
- Aumento de creatinina de 2 vezes em relação ao basal.
Quais são os sianis de disfunção orgânica hematológica?
- Plaquetas < 80.000/mm³ ou redução de 50% no número de plaquetas
em relação ao maior valor registrado nos últimos 3 dias OU - Alteração significativa de RNI (> 2).
Como é a resposta hormonal na sepse?
aumento de catecolaminas, cortisol (diminui imunidade e piora sepse), glucagon, insulina, vasopressina e aldosterona
Quais são os sinais vitais serem avaliados na sepse?
O 5º sinal vital que avalia em uma UTI, além de FC, FR, PA e temperatura, é dor, porque o cortisol aumenta de forma que a sepse piora muito. Então é inadmissível que um paciente fique com dor;
Dois marcadores de sepse
Um marcador de sepse é lactato e glicemia, isso tem a ver com aumento de glucagon e insulina;
Que alterações podem ocorrer na PVC?
Diminuição da PVC – alteração distributiva – por vasodilatação venosa na sepse;
Aumento da PVC ocorre em caso de tamponamento cardíaco, insuficiência cardíaca, etc
