Puericultura - Internato Flashcards
que perguntas fazer sobre as condições da gestação?
- gestação planejada? gestação desejada?
- intercorrências clínicas maternas durante a gestação (HAS, DM, infecções, sangramentos, etc)
- uso da medicação durante a gestação
hábitos maternos durante a gestação - antecedêntes mórbidos da mãe e do pai
que perguntas fazer sobre as condições do parto e do nascimento?
- indicações da via de parto quando cesárea (eletiva? urgência? interatividade? outras condições?)
- APGAR e evolução na sala de parto (berçário? UTI?)
que perguntas fazer sobre as condições neonatais?
- evolução no berçário (icterícia, hipoglicemia, necessidade de complementação com fórmula)
- testes de triagem neonatal (ROV, teste da orelhinha, teste de liguinha,teste do coraçãozinho, teste do pezinho, teste da bochechinha)
- queda do coto umbilical
que perguntas devem ser feitas sobre as condições atuais da criança?
- quem participa do cuidado da criança
- qual a impressão do cuidador sobre a criança
- condições sociais e de moradia
- animais de estimação
o que é o teste da orelhinha e o que avalia?
“emissões otoacústicas evocadas” produção de um estímulo sonoro e captação do sei retorno por meio de uma sondinha introduzida na orelha do nenê
quando é realizado o teste da orelhinha?
realizado entre o 2º e o 3º dia de vida do bebê
o que é o teste da linguinha?
avaliação do frênulo lingual
quais são os tipos de teste do pezinho?
- normal
- ampliado
- SCID
o que o teste da bochechinha avalia?
pesquisa de doenças genéticas
que dados sobre o nascimento devem ser perguntados?
- local de nascimento
- antecedentes gestacionais: GPA
- idade gestacional
- tipo de parto
- intercorrências gestacionais
- intercorrências neonatias
- peso ao nascer
- peso de alta
- comprimento ao nascer
- APGAR
- teste do pezinho (ampliado? básico?) - resultado
- teste da orelhinha
- teste do coraçãozinho
- teste da bochecha
- tipo sanguíneo da mãe e do bebê
que informações de antecedentes familiares devem ser sabidas?
pais
- mãe: __ anos, hígida, menarca aos __ anos, __m de altura
- pai: __ anos, hígido, __m de altura
- irmãos
- avós
que antecedentes pessoais devem ser perguntados?
- internações prévias
- doenças/ agravos recorrentes
intercorrências relevantes
que informções devem ser perguntadas sobre o contexto familiar?
- gestação planejada?
- gestação desejada?
- participação de cuidados
- participação na educação
- impressão do pai sobre a criança
- impressão da mãe sobre a criança
o que perguntar sobre os hábitos atuais da criança?
- alimentares
– dia alimentar (recordatório)
– grupos alimentares - sono
- escola
- higiene pessoal (rotina e método)
– banho
–
escovação dentária - esportes
o que acompanhar no ISDA?
- sintomas gerais
- lesões de pele
- sintomas oculares
- acompanhamento oftalmologista
- acompanhamento com dentista
- doenças respiratórias
- pneumonias
- dorme de boca aberta, ronca, respirador bucal
- TGI
- dores abdominais
- hábitos intestinal: x ao dias e característica das fezes
- hábito urinário
- endocrinológico
- telarca/ pubarca/ menarca
o que perguntar sobre as queixas atuais?
- queixa e duração
- HPMA
- na ausência de queixas, questionar sobre agravos relevantes entre as consultas
ao completar 6 meses, como deve ser a introdução alimentar do RN amamentado?
- leite materno sob livre demanda
- papa de fruta
- papa salgada
- leite materno
ao completar 7 meses, como deve ser a introdução alimentar do RN amamentado?
- leite materno sob livre demanda
- papa de fruta
- papa salgada
ao completar 12 meses, como deve ser a introdução alimentar do RN amamentado?
- leite materno e fruta ou cereal ou tubérculo
- fruta
- refeição básica da família
- fruta ou pão simples ou tubérculo ou cereal
ao completar 4 meses, como deve ser a introdução alimentar do RN não amamentado?
alimentação láctea
ao completar 4 a 8 meses, como deve ser a introdução alimentar do RN não amamentado?
- leite
- papa de fruta
- papa salgada
após 8 meses, como deve ser a introdução alimentar do RN não amamentado?
- leite
- fruta
- papa salgada ou refeição da família
após 12 meses, como deve ser a introdução alimentar do RN não amamentado?
- leite e fruta ou cereal ou tubérculo
- fruta
- refeição básica da família
- fruta ou pão simples ou tubérculo ou cereal
- leite
qual o objetivo da puericultura?
acompanhar, prevenir e educar
quantas consultas devem ser feitas durante primeiro ano? e quais os intervalos?
- 1ª semana
- 1º mês
- 2º mês
- 4º mês
- 6º mês
- 9º mês
- 12º mês
7 consultas no primeiro ano de vida
quantas consultas devem ser feitas durante o segundo ano? qual o intervalo?
18 meses
24 meses
2 consultas
a partir do 3º ano quantas consultas devem ser feitas?
1, o intervalo passa a ser anual
o que deve conter na história?
queixa, desenvolvimento psicomotor, cognitivo, fala, físico, alimentação, antecedentes familiares, antecedentes de parto e neonatais
como deve ser feita a medida do perímetro cefálico?
ponto mais alto occipital até o meio das sobrancelhas
como interpretar o perímetro cefálico?
menor que 32 cm no primeiro exame é microcefalia
quando começa a medir PA?
3 anos, antes disso só se houver predisposição por patologia prévia ou má formação
explique o diagnóstico CEVADA
C - cresciemento E - estado nutricional V - vacina A - alimentação D - DNPM A - ambiente físico e mental
como realizar a Avaliação do crescimento?
Forma ideal de medir uma criança
Gráficos e curvas de crescimento
quais são os Gráficos e curvas de crescimento?
Percentil
Z-escore
oq é o Z-escore?
Z-escore igual a zero
Média da população para aquele mesmo sexo e idade
oq o Percentil do z-score representa?
Representa cada uma das partes de 100 partes iguais de um conjunto
Ex.: paciente p85 para estatura x idade quer dizer que essa criança é maior que 85% das crianças daquela idade
qual a Forma ideal de medir uma criança?
Estadiômetro
Antropômetro horizontal
como classificar O crescimento normal?
Valores de referência
na primeira infância
Estatura - 25 cm no 1º ano e 12,5 cm no 2º ano
Perímetro cefálico - O perímetro cefálico (PC)
é cerca de 35 cm ao nascer - Adição de 12 cm
no 1º ano
Peso
- Perda de até 10% de peso na primeira semana de vida
- Duplica com 4-5 meses, triplicando o valor inicial aos 12 meses
quando suspeitar de Baixa estatura?
Avaliação da baixa estatura
Gráficos de crescimento (p < 3 ou z < -2)
como se dá a Avaliação da baixa estatura?
Velocidade de crescimento - VC normal - Variante da normalidade - Atraso constitucional do crescimento baixa estatura familiar VC baixa - Alguma patologia sobrejacente
como avaliar o exame de idade óssea na investigação de baixa estatura?
Idade óssea
- IO < IC: pensar em atraso constitucional/ alterações hormonais
IO = IC pensar em estatura familiar
como avaliar o alvo genético na investigação de baixa estatura?
Alvo genético
Meninas = altura mãe + (altura do pai - 13cm) + 8,5cm /2
Meninos = altura pai + (altura da mãe + 13cm) + 8,5cm/2
Caracterize a Alta estatura e síndromes que podem causa-la?
Definida como altura superior a 2 desvios-padrão maiores que a média
Primária
- Defeitos intrínsecos no tecido ósseo ou no tecido conjuntivo
- Síndrome de Klinefelter (XXY), X Frágil e Síndrome de Marfan
Secundária
- Origem hormonal
Mudança da velocidade de crescimento
- Puberdade precoce
- Hipertireoidismo
- Obesidade e gigantismo
Idiopática
quais são os Reflexos primitivos do Desenvolvimento
motor?
Reflexo tônico-clônico - Até os 7 meses
reflexo de moro - Permanece até os 3-6 meses
Reflexo de Babinski ou reflexo cutâneo-plantar - Permanecer os 18 meses
quais são os Marcos do desenvolvimento na primeira infância?
2 meses - Elevar cabeça, seguir objeto em 180º, sorrir socialmente e gargalhar
3 meses - Elevar cabeça e tórax
4 meses - Segurar objetos
6-7 meses - Rolar, transferir objetos entre mãos e preferência por rosto materno
Sentar com apoio
10 meses - Pegar em pinça e “esconde e acha”
Sentar sem apoio
15 meses - Subir escadas e andar sozinho
qual a definição de puberdade?
Maturação biológica
Meninos entre 9 e 14 anos
Meninas entre 8 e 13 anos
defina o Critério de Tanner
Avaliação da maturação sexual através do aparecimento de caracteres sexuais secundários em púberes
Escala de Tanner - Meninas
Escala de Tanner - Meninos
defina Puberdade precoce. quais são as principais causa?
• Antes dos 8 anos nas meninas • Antes dos 9 anos nos meninos Central e dependente de GnRH Periférica e independente de GnRH McCune Albright Síndrome de Marfan Hiperplasia adrenal congênita
quais são as alterações hormonais em uma puberdade precoce Central e dependente
de GnRH?
FSH e LH estão altos
quais são as alterações hormonais em uma puberdade precoce Periférica e independente
de GnRH?
FSH e LH estão baixos
Excesso de secreção de hormônios sexuais (estrógenos ou andrógenos)
qual a clínica de McCune Albright?
Manchas café com leite, displasia fibrocística poliostótica
qual a clínica da Síndrome de Marfan?
Aracnodactilia
qual a etiopatogenia e clínica da Hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência de 21 hidroxilase, aumento de 17-OH-progesterona, hipercalemia, virilização nas meninas
