ITU

Question 1

qual a Epidemiologia da ITU na criança?

Answer 1

Após os 3 meses a maior incidência é em meninas
Na adolescência ocorre um aumento de casos em meninas
Os meninos até os 3 meses têm maior incidência de ITU

Question 2

qual a Etiopatogenia da ITU na criança?

Answer 2

Fatores obstrutivos
Malformações
Via ascendente
Refluxo vesicoureteral (I II III IV V)

Question 3

qual o Quadro clínico da ITU?

Answer 3

Pielonefrite

Cistite

Question 4

caracterize a cistite na ITU

Answer 4

Diagnóstico diferencial (Vaginite, Corpo estranho vaginal, Corpo estranho uretral, Oxiuríase, Irritantes locais: sabonetes líquidos, Abuso sexual)
Predominam sintomas urinários
É a inflamação da parede vesical

Question 5

caracterize a Pielonefrite na ITU

Answer 5

Comprometimento do estado geral
Prostração
Inapetência
Dor lombar
Febre alta*
Vômitos
Sintomas urinários *

Question 6

como se dá a Avaliação laboratorial?

Answer 6

Urinocultura (Saco coletor, Cateterismo vesical, Punção suprapúbica, Jato médio)

Question 7

caracterize o Jato médio necessário na urinocultura para o diagnóstico de ITU

Answer 7

Crianças com controle do esfíncter
Positiva se ≥ 100.000 UFC/mL
ou > 50.000 UFC/mL + piúria no EAS/Urina tipo 1.

Question 8

quando relizar a Punção suprapúbica para o diagnóstico de ITU

Answer 8

QUALQUER COLÔNIA, principalmente de gram-negativos

Question 9

qual a desvantagem do uso de Saco coletor? Quando o exame é considerado positivo?

Answer 9

Alta taxa de contaminação
>50.000 UFC/mL ou mais de um único patógeno
ou pelo menos 10.000 colônias e criança sintomática

Question 10

quando utilizar o Cateterismo vesical? Quando o exame é considerado positivo?

Answer 10

Alternativa Punção suprapúbica
O Tratado da Sociedade Brasileira de Pediatria afirma que contagens superiores a 1.000 UFC/mL de um mesmo patógeno são condizentes com infecção
Contagem de colônias entre 10.000 e 50.000 tenha o exame repetido antes que o diagnóstico seja confirmado. Se persistir maior ou igual a 10.000 UFC/mL e o EAS vier positivo, confirma-se o diagnóstico

Question 11

qual o Tratamento da Cistite?

Answer 11

Antibiótico por 3 a 5 dias

Question 12

qual o Tratamento da Pielonefrite?

Answer 12

Internação

Domiciliar

Question 13

quando o Tratamento da Pielonefrite deve ser na Internação? Qual o tratamento na internação?

Answer 13

Sinais de sepse
Menores que 2 meses
Desidratação, vômitos e incapacidade de ingerir líquidos
Tratamento hospitalar=antibiótico venoso (Ceftriaxone ou cefotaxima ou ampicilina + aminoglicosídeo)
Duração de 7 a 10 dias

Question 14

quando o Tratamento da Pielonefrite deve ser na Domiciliar? Qual o tratamento domicilair? qual ATB não utilizar e pq?

Answer 14

Concentração rendo antibiótico
Clavulin, cefuroxima, cefalexina
Não usar nitrofurantoína Baixa concentração no parênquima renal

Question 15

quando a Ultrassonografia de vias urinárias é indicada?

Answer 15

Indicações contraditórias na literatura

Question 16

quando a Cintilografia com DMSA é indicada?

Answer 16

Pegar cicatrizes e pielonefrite

Question 17

quando a Uretrocistografia miccional é indicada?

Answer 17

Refluxovesicoureteral (Classificação de I a V)

indicação cirúrgica se grave

Question 18

incidência de ITU apresenta diferentes fatores de risco, quais são eles?

Answer 18

Sexo feminino
Pênis não circuncidado
Obstrução urinária
Disfunção miccional
Período de desfralde
Malformações genitourinárias

Question 19

quais são os Agentes etiológicos da ITU?

Answer 19

E. coli Proteus
Klebsiella
Staphylococcus saprophyticus
Enterococcus
Enterobacter
Pseudomonas
Streptococcus Grupo B
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Haemophilus influenza