pneumologia

Question 1

STEP 4 da asma - Qual esquema terapêutico?

Answer 1

CI em dose média + LABA (corticoide inalatório associado a beta-agonista de longa duração) como controle + terapia de resgate se necessário

Question 2

Descreva uma resposta positiva ao broncodilatador:

Answer 2

Aumento do VEF1 > 200ml e > 12% (adulto) - GINA

VEF: Volume Expiratório Forçado no 1º segundo

Question 3

Como é feito diagnóstico de asma em lactentes com sibilância recorrente?

Answer 3

Na presença de 1 critério principal + 2 critérios secundários OU 2 critérios principais

Question 4

STEP 2 da asma - Qual esquema terapêutico?

Answer 4

Corticoide inalatório regular diária (CI) em baixa dose + terapia de resgate se necessário

Question 5

Fatores de risco pessoais (2) importantes na asma:

Answer 5

Histórico de atopias

Antecedente familiar de asma/atopias

Question 6

Quais os 3 parâmetros para provar hiperreatividade brônquica no asmático?

Answer 6

Espirometria com prova broncodilatadora
Teste de broncoprovocação (broncoconstritores ou exercício físico)
Variabilidade do pico de fluxo expiratório (PFE)

Question 7

STEP 1 da asma - Qual esquema terapêutico?

Answer 7

Beta-2 agonistas de curta duração mais corticoide inalatório (CI + SABA) em caso de sintomas.

Question 8

Qual fármaco está indicado na crise asmática refratária?

Answer 8

Sulfato de magnésio

Question 9

Qual a fisiopatologia da asma?

Answer 9

Inflamação de vias aéreas
Hiperreatividade brônquica
Obstrução intermitente

Question 10

Quais os parâmetros avaliados no controle da asma?

Answer 10

Sintomas diurnos
Limitação de atividades
Sintomas noturnos
Uso de medicação de alívio

Question 11

Quais medicações utilizadas na crise asmática?

Answer 11

Beta-2-agonista de curta ação
Anticolinérgico de curta ação (ipratrópio)
Corticoide sistêmico (oral é preferível)

Question 12

Quais corticoides inalatórios utilizados na asma?

Answer 12

Fluticasona, Budesonida e Blecometasona

Question 13

Qual antileucotrieno e Anti-IgE utilizados na asma?

Answer 13

Antileucotrieno: Montelucaste

Anti-IgE: Omalizumabe

Question 14

Quais broncoconstritores (2) usados no teste de broncoprovocação para diagnóstico de asma?

Answer 14

Metilcolina

Histamina

Question 15

Qual o resultado esperado da espirometria na asma?

Answer 15

Diminuição do VEF1 (< 80%) e da relação VEF1/CVF (< 70%)

VEF: Volume Expiratório Forçado no 1º segundo
CVF: Capacidade Vital Forçada

Question 16

Quais os critérios PRINCIPAIS para diagnóstico de asma em lactentes?

Answer 16

Principais: pai ou mãe com asma; dermatite atópica

Question 17

Como é classificado o controle da asma?

Answer 17

Controle dos sintomas nas últimas 4 semanas

Question 18

Quais os critérios SECUNDÁRIOS para diagnóstico de asma em lactentes?

Answer 18

Rinite alérgica
Sibilos sem resfriado
Eosinofilia > 4%

Question 19

Qual a primeira conduta frente à falha no tratamento da asma?

Answer 19

Questionar a adesão ao tratamento e o uso correto dos métodos inalatórios

Question 20

STEP 5 da asma - Qual esquema terapêutico?

Answer 20

CI em alta dose + LABA (corticoide inalatório associado a beta-agonista de longa duração). Adicionar tiotrópio ou uma medicação anti-IgE (Omalizumabe) ou outro imunobiológico. O uso de corticoide oral em baixa dose (prednisona até 7,5 mg/dia) é uma opção, apesar dos efeitos adversos associados

Question 21

STEP 3 da asma - Qual esquema terapêutico?

Answer 21

CI em baixa dose + LABA (corticoide inalatório associado a beta-agonista de longa duração) ou corticoide inalatório em dose média + terapia de resgate se necessário

Question 22

Qual o máximo de vezes se pode utilizar a medicação de alívio para ser considerada “asma controlada”?

Answer 22

2 ou menos por semana

Se >2x é asma parcialmente ou não controlada

Question 23

Qual o próximo passo diagnóstico se o (a) paciente com suspeita de asma apresentar espirometria com prova broncodilatadora negativa?

Answer 23

Solicitar testes de reatividade das vias respiratórias com broncoconstritores

Question 24

Asma parcialmente controlada apresenta quantos parâmetros positivos?

Answer 24

1 - 2 parâmetros

Question 25

Efeito colateral do corticoide inalatório?

Answer 25

Candidíase oral e disfonia

Question 26

o que é crupe?

Answer 26

grupo de doenças que se manifestam clinicamente com rouquidão, tosse ladrante, estridor e graus variados de desconforto respiratório.

Question 27

além dos sintomas de crupe, o que caracteriza a laringotraqueobronqueolite?

Answer 27

haverá tempo expiratório prolongado e sibilos

Question 28

em que casos os sibilos podem estar ausentes na crise asmática?

Answer 28

na asma grave a sibilância pode estar ausente na crise asmática grave. O paciente pode apresentar uma broncoconstrição tão intensa, que não há fluxo de ar suficiente nem para resultar em sibilos! Quando há uma melhora parcial do quadro, os sibilos surgem.