Internato - FSSL

Question 1

Oq é FSSL?

Answer 1

Febre <7 dias sem sinais de algum foco infeccioso na anamnese e exame físico

Question 2

Oq a FSSL pode indicar?

Answer 2

Pode ser: pródromo de doença infecciosa benigna, infecção autolimitada ou IBG (infecção bateriana grave
IBG: bacteremia oculta (BO), pneumonia, infecção urinária, meningite bacteriana, artrite séptica, osteomielite, celulite

Question 3

qual a conduta tomada com o RN (0-28d) apresentando FSSL?

Answer 3

Conduta: internação, coleta de exames de triagem (HMG, HMC, UI, UROC, LCR, RX tórax, COPRO, ATB empírico (cefotaxima + ampicilina)

Question 4

qual a conduta tomada com Lactente jovem (30-90d) apresentando FSSL?

Answer 4

critérios de Rochester para baixo risco (preencher todos!)
previamente saudável
nascido a termo, sem complicações
sem aparência toxêmica e evidência de infecção bacteriana no EF
sem doença crônica
HMG, UI e COPRO normais

baixo risco: antitérmico, observação e reavaliação diária obrigatória

alto risco: internação, coleta de exames de triagem (HMG, HMC, UI, UROC, LCR, RX tórax, COPRO, ATB empírico

Question 5

qual a conduta tomada com Pré escolares* (3-36 meses) apresentando FSSL?

Answer 5

Conduta:
Não toxêmico
<39ºC: alta, retorno em 24h para reavaliação até resolução da febre ou identificação do foco infeccioso.
>39ºC: avaliação inicial com UI e UROC. Se leucocitúria >100.000 tto de IU empírico até resultado da urocultura. Se normal, HMG. Se HMG normal, reavaliação a cada 24h. Se HMG com leucocitose, HMC e RX tórax. RX tórax alterado = pneumonia; se normal risco de BO, medicar com ceftriaxone IM e reavaliação diária até resultado das culturas. Atenção para vacinação (pneumococo, meningococo, Hib).

Question 6

Se a criança apresentar toxemia, como será o quadro clínico?

Answer 6

(algum grau de inabilidade de interagir com responsáveis, irritabilidade, alteração do nível de consciência, hipoatividade, hipotonia, letargia, hiper/hipoventilação, hipotensão, taquicardia, sinais de má perfusão periférica ou cianose)

Question 7

Qual a conduta em um caso de FSSL com uma crinça toxêmica?

Answer 7

independente da idade, internação, coleta de exames de triagem (HMG, HMC, UI, UROC, LCR, RX tórax, COPRO, ATB empírico.