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AMC Gynécologie-Obstétrique > Radiologie > Flashcards

Radiologie Flashcards

1
Q

Types imageries du sein

A 
Mammographie
Tomosynthèse (mammo 3D)
Mammo avec contraste
US
IRM
PET-CT
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Q

Indications mammographie

A
  • Dépistage : 1x/2 ans dès 50 ans (10% participation financière)
  • > 35 ans : faire aussi US (seins denses) –> masse palpable, EM suspect, rétraction mamelon nvlle, mastodynie unilatérale
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3
Q

Méthode mammographie

A

Rayons X

  • Compressif, immobilisé
  • Médio-latérale-oblique (ggl aussi visibles), de face et de profil
  • Eviter en phase lutéale
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4
Q

Analyse mammographie

A

1) Repérage espace
- MLO : haut et bas
- CC : externe vers le haut et interne vers le haut
2) Quadrant
3) Anatomie
- 8-12 canaux galactophoriques
- Convergent vers mamelon
- Plis cutanés
- Mamelon
- Vaisseaux
- Ligaments de Cooper : suspension TC
4) Densité : classification ACR
- A : seins adipeux involués
- B : opacités fibro-glandulaires éparses
- C : opacités fibro-glandulaires denses et hétérogènes
- D : extrêmement dense

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5
Q

Trouvailles mammographie et analyse

A

1) Masse : ronde / irrégulière, contours bien définis / spiculés / irréguliers, rétraction cutanée, fibrose
2) Asymétrie de densité
3) Distension : avec convergence
4) Foyers (micro)calcifications : suspect si multiples et ramifiées

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6
Q

Classification lésions mammaires et prise en charge

A

BI-RADS
1 : Aucune lésion
2 : Lésion détectée 100% bénigne (kyste simple)
3 : Lésion probablement bénigne - Probabilité de malignité 0-2% —> Follow-up rapproché (avec preuve de stabilité pendant 2 ans et dans ce cas reclasser en stade 2)
4 : Lésion suspecte - Probabilité de malignité 3-95% —> Biopsie percutanée (histologie pour savoir quel type, avec ttt différent)
5 : Lésion probablement maligne - Probabilité 95-100% —> Biopsie percutanée
6 : Cancer prouvé histologiquement 


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7
Q

Tomosynthèse : méthode et avantage

A
  • Tissu vu selon différent angle

- Toute épaisseur visible

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8
Q

Indications US mammaire

A
  • Anomalie palpable
  • Anomalie mammographique
  • Seins denses
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9
Q

Caractéristiques US kyste simple

A
  • Anéchogène
  • Bien délimité
  • Renforcement postérieur
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10
Q

Caractéristiques US kyste complexe

A
  • Anéchogène
  • Bien délimité
  • Renforcement postérieur
  • Element solide tissulaire
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11
Q

Caractéristiques US kyste compliqué

A
  • Elements plus denses mais non solides : pu, débris, sang
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12
Q

Caractéristiques US fibroadénome

A

Bien délimitée, parallèle à la peau, sans critères de malignité, moins arrondi mais ovalaire

  • Stade 3 = follow-up
  • Stade 4 suivant taille = biopsie
  • > 35 ans : risque tumeur phyllode (pas de fibroadénome)
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13
Q

Caractéristiques US cancer

A
  • Ombre acoustique
  • Spiculations
  • Ccontours mal délimités et irréguliers
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14
Q

Indications IRM mammaire

A
  • Dépistage si haut risque : mutations, AF+ 2 relatifs
  • Dx : discordance MG / US et clinique
  • Bilan extension : Ca lobulaire, avant radiottt partielle
  • Suivi : ttt néo-adjuvant
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15
Q

Méthode IRM mammaire

A
  • Patiente positionne seins

- 7ème et 14ème jour pour éviter un rehaussement de fond très important

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16
Q

Analyse IRM mammaire

A

1) Densité (séquence non injecté) : classification
2) Réhaussement de fond (PdC) : minime, faible, modéré, marqué
3) Masses (PdC) : contours délimités, régulier, lésions satellites, invasif
4) Réhaussement non-masse (PdC) : contour glande conservé puis prise de contraste —> si asymétrie, lésion suspecte (cancer)
5) Prothèses : bout de silicone ?

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17
Q

Indication biopsie mammaire

A
  • BI RADS > ou = 4

- BI-RADS 3 : fibroadénome > 35 ans, femmes haut risque, cancer connu

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18
Q

Méthode biopsie mammaire

A
  • Sous US
  • Si non visible US : stéréotaxie (IC si microcalcifications)
  • Possible sous IRM
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19
Q

Types de biopsie mammaire

A
  • Microbiopsie

- Macrobiopsie : pose de clips car risque de cancer, rarement fait sans microbiopsie –> dx, thérapeutique

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20
Q

CPT biopsie mammaire

A

Ensemencement tumorale : très rare
Hématome (5%) : compression de 5 min post-biopsie (pansement compressif)
Pneumothorax
Infection

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21
Q

Autres interventions mammaires

A
  • Clip-Coil de repérage (lésions tumorales)
  • Repérage de la tumeur sous US d’une lésions tumorale non palpable
  • Hameçon préopératoire
  • Radiographie / échographie des pièces opératoires : 2 acquisitions
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22
Q

Pic âge cancer du sein

A

65-70 ans

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23
Q

FdR cancer du sein

A
  • F > H
  • AF
  • Densité mammaire élevée
  • Facteurs hormornaux
  • Obésité, nourriture riche en graisse, sédentarité, OH
  • Âge
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24
Q

Stades cliniques cancer du sein

A

1) Non-invasif

2) Invasives : localisées, extension régionale, métastases

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25
Q

Bilan cancer du sein

A
  • Mammo, US, IRM
  • Scinti os, CT thoracique, PET-CT
  • Marqueurs : CA15-3, CA 27-29

–> Classification clinique TNM

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26
Q

Diagnostic cancer du sein

A

Cytologie ou histologie pré-opératoire

  • Cytoponction : 60 c.
  • Ponction-biopsie avec histo
  • Biopsie ciel ouvert après repérage hameçon (rare)
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27
Q

Présentation radiologique

A

Taille : grande (palpable), petite (que visible en mammographie par ex.)
- Implantation harpon / hameçon (guidage chir)

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28
Q

Radiothérapie post-op (cancer du sein)

A

Photons : 4-10 MV, électrons 6-20 MeV

Méthode : calculs dosimétriques via ordi et reconstruction scanner champ irradiation

  • Dose adjuvante : 50 Gy en 25 séances / 5 semaines
  • 10-20 Gy sur région tumeur réséquée : évite récidives –> per-opératoire, implant, radiottt externe

Possible schéma hyperfractionné

–> Réduit récidives

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29
Q

Hormonothérapie et thérapies ciblées (cancer du sein)

A
  • Anti-oestrogènes (Tamoxifen) : adjuvante (curative) ou palliative
  • HER 2 : curative ou palliative
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30
Q

Chimiothérapie (cancer du sein)

A

Cytotoxiques, tous les 3-4S en IV ou PO

  • Anthracyclines (doxorubicin, epirubicin)
  • Taxanes (paclitaxel)
  • 5 Fluoro-uracil (5FU) ou capecitabine
  • Cyclophosphamide
  • Carboplatine
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31
Q

Types de radiothérapies

A
  • Locale : à pour but de conserver sein en chir

- Loco-régionale : éviter récidives dans ggl

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32
Q

Effets secondaires radiothérapie

A
  • Sous traitement (< 3 mois) = aigus : fatigue, dermite (axillaire, cou), oedème sein, dlrs du sein, pneumonie actinique ou radique, autres…
  • A long terme (> 3 mois) : téléangiectasies, fibrose sous cutanée, rétractions, oedème bras, fractures des côtes, fibrose pulmonaire, deuxième tumeur, sténose coronaire
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33
Q

Dose érythème

A

Quantité de rayonnement qui, délivrée en UNE exposition et à débit élevé, produit dans la majorité des cas un érythème cutané dans les jours qui suivent

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34
Q

Définition de la dose (unité)

A 
Gray (Gy)
1 Gray (Gy) = dépôt d’un joule dans un kilogramme de matière
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35
Q

Définition rayonnements ionisants

A

Photons = rayonnement sans charge électrique

  • Photon arrache électrons et arrachent eux-mêmes d’autres é : de plus en plus faible
  • Dépôt énergie : ROS –> déstabilise ADN –> mort cellulaire
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36
Q

Types de radiothérapies

A
  • Externe

- Interne (curiethérapie) : implant

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37
Q

Méthode radiothérapie externe

A
  • Protons : 6-20 MeV
  • TT : 5j/S, 2Gy/j –> 50Gy pelvis, 70 Gy régions vues par IRM/PET (ggl, tumeurs non résécable)
  • Accélérateur linéaire d’é. chargés puis freinage : rayon résultant envoyé sur patient
  • Irradiation conformationnelle
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38
Q

Mécanisme curiethérapie

A

Applicateur source d’irradiation interne

  • Appareil afterloader : contient source radioactive (Ir192)
  • Photons 0.6 MeV
  • Suivi ambulatoire 1x/S : 6-7 Gy / séance, 3x, pdt 5-10 min –> à 5mm de surface applicateur (vagin) ou 2cm (col utérin)
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39
Q

FdR cancer corps utérin

A

Ménopause
Obésité, HTA
Exposition aux oestrogènes : durée, hormono-substitution sans opposition
Hyperplasie endométriale complexe avec atypies

40
Q

Types cancer utérins

A

80 % = cancer glandulaire, appelé adénocarcinome (ou type I) : bon pronostic ++
20 % = type II = carcinomes séreux et à cellules claires (= tumeurs agressives)

–> Pas de dépistage

41
Q

Diagnostic cancers corps utérin

A

Aspiration intra-utérine (pipelle de Cornier)

2nd option : biopsie ou curetage endomètre

42
Q

Bilan extension cancer col utérin

A
  • Examen clinique et gynécologique, rarement contributif
  • IRM pelvienne et lombo-aortique (description tumeur), CT scanner abdomino-pelvien (ggl), PET-CT (locale et régionale).

–> Opérable ?

43
Q

Classification cancer col utérin

A

FIGO : stade I à IV selon taille et envahissement

44
Q

Stratégie ttt cancer corps utérin

A
  • Décision multidisciplinaire
  • Chirurgie : si pas de M
    1) Hystérectomie + annexectomie bilatérale + ggl sentinelle ou lymphadénectomie bilatérale (avec graisse autour vsx)
    2) Selon résultat anatomo-patho, type histo, profondeur atteinte muscle, atteinte col ou lymphovasculaire, ggl : radiottt, chimiottt
45
Q

Facteurs pronostics défavorables cancers endomètres

A

Age > 60 ans
Grade histologique élevé (grade III = lésion peu différenciée) ou histologie “de type II”, considérée d’emblée comme un grade III.
Profondeur de pénétration du myomètre élevée (plus de la moitié de l’épaisseur du muscle ou atteinte de la séreuse).
Invasion lympho-vasculaire (par exemple dans les grades I)
Stade FIGO

46
Q

Traitements post-opératoires cancers endomètres

A
  • Nihil : stade I, grades 1 et 2 sans FdR
  • Curiethérapie voute vaginale
  • Locorégionale (RT externe) : ambulatoire 1x/j et 5x/S, 2-2.5 Gy / séance, pdt 5-8 minutes
  • Chimiothérapie : taxanes
47
Q

Suivi cancers endomètre

A
  • 2-3 ans si FdR (lymphangite, grade III) : récidives locorégionales bas bruit
  • Suivi CT / IRM tous les 6M surtout PT à risque
48
Q

Facteurs pronostics cancer col

A

Stade
Volume tumoral
Atteinte lymphovasculaire, ganglionnaire
Grade tumoral
Invasion du (des) paramètre(s) et / ou du (des) ligament(s) utérosacré(s)

49
Q

Bilan extension cancer col

A 
IRM pelvienne (=pour la tumeur) : définition tissus tumoraux dans l’utérus
CT thoraco-abdomino-pelvien, PET CT (atteinte ganglionnaire) 
Examen clinique sous narcose (détend, + rapide en 15 min) : examen au speculum du col et du vagin, cystoscopie, rectoscopie

–> Chirurgie ou radiottt / chimio / curiettt avant ?

50
Q

Traitements cancer col

A

1) Chirurgie : stade < T2a (limitée au col)
- Hystérectomie + annexectomie + curage ggl (ou RT externe si impossible) –> ggl paramètriaux, paracervicaux, obturateurs, iliaques, para-aortiques
- +/- Radiott post-op si critères patho défavorables
2) Radio-chimio post-op

51
Q

Indications radio-chimio cancer col

A

Si lésion du col à la pathologie > 4 cm : rarement opérée d’habitude
Si ganglions pelviens positifs (découverte fortuite)
Si marges postopératoires positives (en principe, une telle patiente n’aurait pas du être opérée)

52
Q

Méthode radiottt cancer col

A

50 Gy sur la région centropelvienne et les aires ganglionnaires iliaques internes, externes, obturatrices (stérilisation de la maladie microscopique)
65-75 Gy de surdosage sur les régions où il subsiste de la maladie (ggl envahis non réséqués)

53
Q

Indications Radiothérapie externe sur la tumeur et les aires ganglionnaires + chimiothérapie de radio-potentialisation + curiethérapie sur le col utérin

A

> Stade T2a
Tumeur de plus de 4 cm
Envahissement ganglionnaire et/ou paramétrial
Résection en marges saines impossible

54
Q

Méthode curiethérapie col utérin + chimio

A
  • Sous narcose
  • Manchon radio-opaque suturé : localise col
  • 50 Gy par RT externe sur col et aires ggl
  • Chimio 1x/S cisplatine : renforce rayons
  • Surdosage : 65-75Gy sur aires ggl en radiott conformationnelle, 70-80 Gy sur tumeur du col et régions adjacentes en curiethérapie
55
Q

Toxicité radiottt cancer du col

A 
1) Aiguë :
Vessie : dysurie, polyurie, nycturie
Rectum, intestins : diarrhées
Nausées (si irradiation para-aortique)
Fatigue 
Autres

2) Long-terme : +/- 5%
Fistule rectovaginale ou vésicovaginale.
Rectite chronique avec saignements : fréquent
Syndrome de malabsorption
Obstruction intestinale.
Sténose urétérale.
Rétrécissement de la hauteur vaginale (toujours après curiethérapie), sécheresse vaginale.
NB : soins adaptés à chaque situation.

56
Q

Investigations infertilité

A

US : vessie vide

1) 2D
- Utérus : biométrie, endomètre, myomètre, col –> angle de version et de flexion
- Ovaires : CJ, comptage, aspect, endométriome, kyste
- Anomalie annexes
- Cavité péritonéale : endométriose, adhérences
2) Mode 3D : volume utérin, anomalies intracavitaires, malformations utérus
3) Doppler

57
Q

Evaluation US 3D ovaires

A
  • Réserve ovarienne : follicules antraux 2-9mm chaque ovaire –> corrélé à FSH
  • Méthode comptage : bouger avec sonde ou en 3D (anéochogènes)
  • Aspect ovaire : début cycle, post-ovulation (CJ couronne vascularisée)
58
Q

Critères écho SOPK

A
  • Volume ovarien ≥ 10cm3
  • Ou surface ≥ 5,5 cm2
  • Et / ou Nombre de follicules mesurant entre 2 et 9mm, ≥ 20 / ovaire
  • Hypertrophie et hyperéchogénicité stromales (critère subjectif)
  • Répartition sphérique des follicules ovariens en périphérie et stroma ovarien hypertrophié
  • Ovaires de morphologie sphérique
  • Hypervascularisation stromale : basse résistance IP et IR abaissés vitesses systoliques élevées

–> Permet dx et élimine tumeur ovarienne sécrétante androgène

59
Q

Classification masses annexes

A
  • Ovariennes bénignes : ovaires micropolykystiques, kystes fonctionnelles, endométriomes, cystadénome séreux, cystadénome mucineux, tératome mature, fibrome, thécome
  • Non ovariennes bénignes : kyste para-tubaire, hydrosalpinx, abcès tubo-ovarien, pseudo-kyste péritonéal, abcès appendiculaire, abcès diverticulaire, rein pelvien
  • Ovariennes malignes primitives : cancers épithéliaux (borderline, cysadénocarcinome séreux et mucineux, carcinome endométrioïde, carcinome c. claires), c. germinales (tératome immature, dysgerminome), cordons sexuels (tumeur granulosa)
  • Ovariennes malignes secondaires : sein, GI
60
Q

CPT kystes ovariens

A
  • Hémorragie : réticulé (nid d’abeille), rétraction (caillot)
  • Torsion : augmentation V, oedème, ascensionné, doppler +/-
  • Rupture : kyste parois affaissés, épanchement péritonéal
61
Q

Kyste fonctionnel : signes écho

A
  • Svt phase folliculaire
  • Anéchogène
    Uniloculaire
    Liquidien
    Contour régulier
    Paroi fine
    Renforcement postérieur
    Sans végétation
    Si H intra-kystique finement échogène
62
Q

Signes écho endométriomes

A

Arrondi ou ovalaire
Contenu finement échogène
Paroi fine et lisse
Contenu homogène

63
Q

Signes écho kyste dermoïde

A

Masse échogène avec atténuation postérieure
Masse kystique avec lignes associées à un cône d’ombre post (cheveux ds sébum)
Striations : cheveux
Liquide : sébum

64
Q

Critères écho malignité

A 
Caractère multiloculaire 
Composante solide 
Diamètre du kyste > 6 cm 
Parois épaisses 
Contour irrégulier 
Contenu hétérogène 
Végétations endo et exo-kystiques 
Néovascularisation anarchique 
Rechercher : ascite nodules de carcinose 
Intérêt du doppler : vascularisation centrale et index de résistance bas = en faveur de la malignité
65
Q

Classification masse annexielle

A

IOTA :

  • Uniloculaire liquide
  • Uniloculaire solide (présence d’une zone solide mesurable ou d’une végétation > 3mm)
  • Multiloculaire liquide (présence d’au moins une cloison
  • Multiloculaire solide (présence d’une cloison et d’une zone solide mesurable ou d’une végétation > 3mm)
66
Q

Estimation tumeur soit bénigne, borderline ou invasive

A

Prend en compte âge, référée par centre oncologique oui / non, Ca 125 (marqueur tumorale) et 6 variables échographiques (taille maximale lésion, taille tissu solide, > 10 kystes, ascite oui / non, cône d’ombre, nombres de végétations papillaires)

67
Q

Score O-RADS

A

Permet d’avoir stratégie de prise en charge selon risque de malignité

68
Q

Signes écho hydrosalpinx

A 
Structure tubulée de taille variable
\+/- plis tubaires épaissis
Aspect en roue dentée = pseudo septa
Contenu anéchogène (sang) ou échogène (pu non évacué)
Paroi épaissie
Hypervascularisée
69
Q

Signes écho kyste para-tubaire

A

Image arrondie
Anéchogène
Paroi fine

70
Q

Endomètre normal US

A

J3 - Phase proliférative : imprégnation estrogénique hypoéchogène —> endomètre fin avec ligne de vacuité (ligne hyperéchogène)
J10 - Phase folliculaire tardive : aspect en triple feuillet (ligne cavitaire centrale et endomètre hypoéchogène souligné par une basale hyperéchogène).
J20 - Phase sécrétoire : imprégnation progestative lutéale devient progressivement hyperéchogène homogène, plus d’aspect en triple feuillet

71
Q

Anomalie épaisseur endomètre : types

A
  • Atrophie : hypo-oestro
  • Hypertrophie : hyperoestro absolue ou relative endogène ou iatrogènes
    x Polypoïde
    x Glandulo-kystique
72
Q

Polypes endométriaux US

A

Taille : qql mm à cm
Sessile (base large) ou pédiculé (fin)
Localisation : prédominance au niveau du fond et des ostia
Unique ou multiples
Ligne médiane non linéaire refoulée
Masse ronde ou ovalaire bien limité hyper-échogène : se voit donc mieux en premier partie de cycle où l’endomètre est hypo-échogène
Homogène ou hétérogène +/- image microkystique
Visualisation optimale J10-12 au sein d’un endomètre hypo-échogène
Vascularisation pédiculaire unique avec ou sans ramification

73
Q

Myomes / fibrome utérine US

A

Image hypo ou isoéchogène : mieux visible en deuxième partie de cycle
Arrondie
Taille très variable
Homogène ou hétérogène
Couronne de vascularisation périphérique : aspect « de couronne vasculaire »
Parfois visualisation d’un pédicule vasculaire dans les formes pédiculés
Parfois kystique

74
Q

Classification fibrome utérin

A

FIGO

  • Strictement intracavitaire
  • > 50% cavitaire
  • < 50% cavitaire
  • Strictement dans myomètre
  • Dépasse séreuse
  • Extraséreux
  • Transfixiant : occupe tout le mur utérin
75
Q

CI hystéroscopie et fibrome

A 
Taille > 5 cm
Liséré myométrial de sécurité < 5 mm
Myomes sous-muqueux et interstitiel contigus
Adénomyome
Myome suspect
76
Q

Adénomyose : définition

A

Endomètre qui pénètre dans le myomètre (endométriose interne à utérus)

77
Q

Signes écho adénomyose

A

Asymétrie de l’épaisseur du myomètre
Hétérogénéité du myomètre
Kystes endométriaux ou lacunes anéchogènes du myomètre
Striations linéaires hypoéchogènes du myomètre
Adénomyome
Ilôts hyperéchogènes (sang)
Irrégularité de la zone de jonction endomètre - myomètre (liserai normalement bien régulier)
Vascularisation anormale

78
Q

Malformations utérines congénitales

A

Classification ESHRE / ESGE :

1) Septum utérin
- Cloison partielle : > 1.5 cm, angle aigu
- Fond arqué : < 1.5 cm, angle obtus
2) Utérus bicorne :
- Séreuse : incisure fundique
- Cavité : deux cavités divergentes
3) Utérus unicorne
4) Formes rudimentaires : opération !!

79
Q

Bilan cavitaire

A
  • Hystérosonographie (HySo) : écho endovaginale + PdC

- Hystéroscopie

80
Q

Méthode HySo

A
  • Phase folliculaire, idéal J5-12
  • TG urinaire
  • Spéculum
  • Asepsie
  • Cathéter introduit puis retrait spéculum
  • Introduction sonde écho et injection lente NaCl tiède
81
Q

Indication HySo

A

Polypes, myomes sous-muqueux, synéchies, malformations utérines, isthmocèle

82
Q

Contre-indications HySo

A

Infection

Grossesse

83
Q

Complications HySo

A 
Légères douleurs < 8% 
Malaise vagal < 5%
Infection < 1% 
Perforation jamais décrite 
Echec technique : sténose OE/OI, adénomyose, utérus volumineux multimyomateux, béance cervicale
84
Q

Indications Hystéroscopie

A 
Polypes : aussi tt
Fibromes type 0, 1, 2 
Hyperplasies endomètre 
Synéchies utérines
Malformations utérines 
Myome
Adénomyose : foyers hémo brun / chocolat
Kyste sous-endométriaux : en fraise avec hyperémie, déformation
Isthmocèle
Endométrite
Rétention trophoblastique, trajet du canal cervical (transfert difficile)
85
Q

Définition isthmocèle

A

Déhiscence au niveau de la cicatriceutérinede césarienne –> diverticule, défect de la cicatriceutérine

86
Q

CPT hystéroscopie

A

Perforation utérine ( < 1%)
Infections
Saignements
Lésion du col

87
Q

Bilan tubaire

A

Hystérosalpingographie (HSG)

Hystéroconstrastosonographie (HyCoSy)

88
Q

Méthode HSG

A
  • Phase folliculaire du cycle dès J7
  • Antalgie, ATB prophylactique (doxycycline) non syst.
  • Gants stériles, spéculum, cathéter, PdC
  • D’abord ASP à vide puis remplissage précoce, en réplétion et remplissage complet, de profil et tardif / brassage

–> Evalue cavité utérine, cervico-isthmique et trompes

89
Q

Indication HSG

A

Bilan fertilité

90
Q

Contre-indication HSG

A 
Suspicion d’infection génitale active 
Grossesse
Saignements
Episode de PID récent 
Allergie connue PdC
91
Q

CPT HSG

A 
Endométrite - PID : 1-3% 
Réactions allergiques 
Perforation utérine 
Douleurs 
Malaise vagal
92
Q

Hydrosalpinx à l’HSG

A

Dilatation de la portion ampullaire et du pavillon
Aspect sacculaire, avec disparition du relief muqueux
Pas de passage péritonéal
Distension du segment ampullaire
Effacement des plis muqueux qui sont normalement légèrement anéchogènes

93
Q

Phimosis à l’HSG

A

Rétrécissement de l’extrémité ampullaire laissant passer de façon lente le produit de contraste
Passage péritonéal visible sur les clichés tardifs
Passage péritonéal retardé bilatéral et distension ampullo-infundibulaire
Opacification tubaire persistante sur les clichés tardifs et passage retardé très faible à gauche : liquide passe pas bien —> laisse empreinte tubaire

94
Q

Bilan infertilité

A
  • Polypes
  • Myomes : 3D
  • Synéchies : injection saline
95
Q

Induction simple : méthode

A

1) Clomid ou FSH : médicament permettant induction de l’ovulation
2) Objectif : mono ou bifolliculaire
3) Monitorage écho + Dosages hormonaux :
- Echographie initiale
- Puis écho J8
- Suivi 2-3j
- Critères déclenchement :
x Quand 3 follicules > 17 mm
x hCG 10.000 UI ou hCG recombinante 250
4) Déclenchement ovulation : hCG, 36h après induction

96
Q

Objectifs induction simple

A

1 à 2 follicules > 16-18 mm
Taux d’estradiol 150 à 300pg / ml / foll > 15mm
Endomètre > 8 mm

AMC Gynécologie-Obstétrique (18 decks)

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