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GASTRO CLÍNICA > RADIOLOGIA > Flashcards

RADIOLOGIA Flashcards

1
Q

Como procurar software de visualizar imagens?

A

Free Dicin viver software

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2
Q

Cite alguns critérios diagnósticos da síndrome hepatorrenal

A

Aumento de creatinina mais que 0,3 ou mais que 50% do valor basal em 48h

Débito urinário menor que 0,5ml/kg em 6h

Seja resposta a retirada de diurético e expansão plasmática de albumina por 2 dias

Ausência de chique

Sem drogas nefrotóxicas sendo usadas

Ausência de doença renal com proteinúria maior que 500, microhematuria maior que 50 ou alteração de parênquima por US

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3
Q

O que se deve fazer antes de um rx para pesquisa de litíase?

A

preparo intestinal

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4
Q

Como deve ser a distribuição de gás nas alças intestinais de um recém nascido?

A

ao nascimento sem gás
com 3h de vida gás no cólon
entre 6 e 12h todo o TGI tem que ter gás

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5
Q

Quais são as 2 principais fonrtes de gás no TGI?

A

deglutição no estômago e delgado
produção de gás por bactérias no cólon

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6
Q

Qual a distribuição de gás normal em um adulto?

A

gás e fezes no cólon
pouco gás em estômago e duodeno
delgado sem gás

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7
Q

O que são níveis líquidos normais no rx?

A

até 3 níveis líquidos no delgado, mas nenhum no cólon
até 3cm de diâmetro
até 3mm de espessura das paredes

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8
Q

Quanto tempo leva para se formar um nível líquido?

A

3 a 5h

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9
Q

O que é bezoar?

A

acúmulo hermético de material não digerido como cabelo

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10
Q

Qual a diferença entre distensão e dilatação?

A

dilatação significa aumento do calibre persistente como o megacolon chagásico, ou seja, não necessariamente tem líquido ou gás

na distensão tem gás, líquido e algum grau de dilatação

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11
Q

Como posso ver no rx se uma obstrução intestinal é completa?

A

presença de níveis líquidos e ausência de gás no reto

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12
Q

Qual a medida normal do ceco?

A

até 9cm

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13
Q

qual a medida normal das alças intestinais como um todo fora ceco?

A

até 6cm

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14
Q

Qual tamanho de distenção gera alto risco de perfuração?

A

ceco maior que 12cm
restante maior que 8cm

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15
Q

Qual a principal causa de onstrução de cólon? cite outras 2 importantes

A

CA primário ou metastático

diverticulite e volvo do sigmoide

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16
Q

Onde ocorrem a maioria dos volvos colônicos? Em que outros lugares também ocorrem?

A

sigmoide

ceco hipermóvel
No transverso é muito raro

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17
Q

O que é sinal de Rigler?

A

ver contorno da alça intestinal devido a pneumoperitônio

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18
Q

Apenas rx de abdome é pedido em uma primeira avaliação de casos de abdome agudo?

A

não, pede-se também um rx de tórax com cúpulas

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19
Q

Se pedirmos um rx rotina de abdome agudo, quais devem ser as 3 incidências?

A

decúbito dorsal
posição ortostática
tórax com cúpulas

quando não se consegue fazer o ortostático, pode-se colocar em decúbito lateral

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20
Q

Para quais acometimentos abdominais o rx continua sendo uma boa opção barata?

A

abdome agudo obstrutivo ou perfurativo

litíase urinária

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21
Q

Como conto as vértebras no rx de abdomen?

A

normalmente a que se encontra na altura das fossas ilíacas é L5

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22
Q

Quais são as 3 origens de calcificações abdominais?

A

distróficas peça precipitação de sais de Ca em tecidos necróticos

interações quimicas nomo no caso da hipercalcemia

indeterminadas

maioria tem pouco significado clínico

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23
Q

Na suspeita de litíase biliar, qual o exame indicado?

A

US

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24
Q

Há indicação para rx em pacientes com suspeita de pancreatite crônica?

A

não, tem que ser TC ou ressonância

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25
Q

Em quadros clinicos duvidosos de apendicite aguda, o que pedir?

A

US e se precisar, tomo e RM

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26
Q

Qual o significado clínico da maioria das calcificações no rx de abdomen?

A

nenhum

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27
Q

Quais os sinais mais importantes para suspeita de estenose duodenal?

A

vômitos pós mamadas
não ganha peso
irritadiço pela fome

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28
Q

Em caso de sinal da dupla bolha com gás distal em recém nascido, que outro exame pedir?

A

US, eventualmente exame contrastado

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29
Q

Quais são os sinais de estenose hipertrófica do piloro?

A

võmitos não biliosos em jato após mamada
dificuldade de ganho de peso
oliva palpável em epigástrio

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30
Q

se usa rx para estenose do piloro?

A

não, se usa US

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31
Q

A síndrome de Down geralmente apresenta que tipo de atresia esofágica? Como é a imagem desse tipo de atresia?

A

tipo A sem fístula

sem gás no abdomen

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32
Q

Como é a imagem da atresia esofágica tipo C ou D?

A

com gás no abdomen
se tiver dilatação de cólon associada pode ter um ânus imperfurado associado

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33
Q

quando desconfio de atresia esofágica?

A

polidrâmnio
pouco líquido no intestino fetal
estômago não identificado

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34
Q

Em que trecho do esôfago é mais comum ter atresia?

A

terço superior

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35
Q

Quais as malformações esperadas em associação com atresia esofágica

A

VACTERL

Vertebral
Anorretais
Cardiovasculares
Traqueal
Fístulas esofágicas
Renal
Limbs (membros)

comum em Down e síndrome de CHARGE

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36
Q

O que é síndrome de CHARGE?

A

CHARGE é um mnemônico que significa coloboma, defeito cardíaco, atresia do cóano, crescimento e desenvolvimento retardados, anomalia genital e anomalia dos ouvidos, que estão presentes com frequência em diversas combinações e em graus variados.

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37
Q

Cite dois tumores de fígado mais frequentes em crianças

A

hamartoma meseqnuimal
sarcoma embrionário

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38
Q

Quais são as 4 lesões hepáticas benignas mais comuns?

A

cistos simples

hemangioma

hiperplasia nodular focal

adenomas

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39
Q

Qual exame consegue ver bem um cisto hepático?

A

US

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39
Q

Como cistos aparecem na tomo com contraste?

A

omo uma lesão avascular

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40
Q

Como um cisto aparece na RM?

A

brilhante, pois na ressonância tudo que é liquido aparece brilhante e homogênea e com o contraste também não há realce da lesão assim como a tomo

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41
Q

Como o hemangioma aparece no US?

A

como uma lesão hiperecoica lobulada, no entanto deve-se confirmar sempre com RM ou tomo
O hemangioma tem circulação muito lenta então não aparece no doppler

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42
Q

A lesão em alvo hepática geralmente remete a que?

A

metástase ou CHC

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43
Q

A maioria das metástases são bem vascularizadas?

A

não, 80% é hipovascular

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44
Q

metastases de carcinoma de células renais são vistos melhor em qual fase ta TC trifásica?

A

fase arterial

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45
Q

Qual a segunda neoplasia maligna primária mais frequente no fígado, logo depois do CHC?

A

colangiocarcinoma

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46
Q

que lesões não devemos incluir em diagnóstico diferencial em lesões em fígado francamentecirrótico

A

hiperplasia nodular focal e adenomas, pois são hipervasculares mas destruidas pela fibrose e nódulos de regeneração

47
Q

Como fazemos o rastreamento para malignidades hepáticas primárias?

A

US e alfafetoproteína a cada 6 meses

48
Q

O que fazer se se acha uma lesão menor que 1cm no fígado?

A

marcar rastreamento de controle nos próximos 3 ou 4 meses

49
Q

O que é o washaout não periférico?

A

quando se v menos realce dentro do CHC justamente pelo fato de que vc teve perda de vasos portais e neoangiogênese para sangue arterial

50
Q

Quais são os critérios para diagnóstico de CHC na RM?

A

hiperealce na fase arterial tardia não em halo

wahsout não periférica

Cápsula com realce

aumento da lesão em mais de 50% em 6 meses

51
Q

Todo CHC tem cápsula?

A

não

52
Q

Como sei que está na fase arterial tardia na TC?

A

veias hepáticas não podem estar contrastadas
na veia porta já tem

53
Q

Diferencie as principais lesões hepáticas na RM em T2

A

cistos e hemangiomas podem aparecer muito brilhantes

Hiperpplasia nodular focal e adenomas terá aspecto parecido com parênquima hepático

CHC varia

54
Q

O que é imagem pesada em T2?

A

aquela que mostra a água brilhante o que tiver água pura e estática
bom pra ver edema

55
Q

O que é imagem pesada em T1?

A

mais anatômico e mostra o pós contraste sempre em T1 pois v o efeito do contraste na ressonância

56
Q

Como o pâncreas é irrigado?

A

cabeça é irrigada pela artéria gastroduodenal que vem da hepática que vem do tronco celíaco

corpo e cauda pela esplênica que vem do tronco celíaco

57
Q

O que é o Wirsung?

A

é o ducto pancreático principal

58
Q

O que é o ducto de santorini?

A

ducto pancreático acessório

59
Q

O pâncreas é um órgão retroperitoneal?

A

sim

60
Q

quais dois folhetos delimitam o espaço ocupado pelo pâncreas?

A

parte anterior da fáscia renal e peritônio

61
Q

Quais órgãos se encontram no espaço pararrenal anterior, ou seja, entre a fáscia renal anterior e o peritônio?

A

cólon ascendente e cólon descendente
duodeno
pâncreas

62
Q

O que se encontra no espaço perirrenal, ou seja, dentro da fáscia renal?

A

rins, gordura, aorta e cava

63
Q

Quais exames laboratoriais são compatíveis com diagnóstico de pancreatite aguda?

A

amilase ou lipase sérica 3x acima do normal

64
Q

Quais são as 2 principais causas de pancreatite aguda?

A

obstrução ductal
ingestão de álcool em excesso

65
Q

Quando pedir exame de imagem para conmfrimação de pancreatite aguda?

A

caso eapenas um dos sinais principais (dor aguda compatível e amilase ou lipase 3x acima do normal) estiver presente ou se não ocorrer melhora do quadro em 48 a 72 horas

66
Q

O que é Atlanta 2012?

A

Consenso internacional sobre conceitos clínicos e conduta na pancreatite aguda

67
Q

De acordo com o consenso Atlanta 2012, quando a pancreatite aguda está em fase inicial, e quando está em fase tardia?

A

inicial está na primeira semana
Mais que uma semana é fase tardia

68
Q

De acordo com o consenso de atlanta 2012, diferencie pancreatite aguda leve, de moderada e grave

A

na leve não há falência de órgãos

na moderada há falência de coração ou renal ou respiratória, por exemplo, mas é autolimitada e se resolve em menos de 48h

é grave quando a falência desses órgãos dura mais de 48h e a mortalidade aqui é de 36 a 50%

69
Q

De acordo com o consenso de Atlanta 2012, quais os 2 tipos de pancreatite aguda?

A

intersticial edematosa 90%

necrosante 10%

70
Q

Quais as características da pancreatite aguda intersticial edematosa?

A

edema
inflamação com coleção ou discreta densificação peripancreática

71
Q

Quais as características da pancreatite aguda necrosante?

A

parênquima sem realce e ou necrose peripancreática

72
Q

Que tipo de pancreatite é essa?

A

edematosa
observa-se a coleção peripancreática sem grandes alterações no pâncreas

73
Q

Que tipo de pancreatite se observa na imagem a seguir?

A

pancreatite necrosante
observa-se áreas sem realce do parênquima pancreático

74
Q

Quais são as complicações possíveis na pancreatite edematosa?

A

menos de 4 semanas: acúmulo agudo de líquido
mais de 4 semanas: pseudocisto

75
Q

Quais as complicações presentes na pancreatite necrosante?

A

em menos de quatro semanas alteração necrótica aguda

mais que quatro semanas: necrose delimitada ou encapsulada

76
Q

Como se resolvem os pseudocistos pancreáticos?

A

geralmente se resolvem sozinhos

77
Q

Qual valor em UH revela área de necrose pancreática?

A

menor que 30UH

78
Q

Quando se deve avaliar a TC em busca de áreas de necrose no pâncreas?

A

apenas após 72 a 96 horas, antes disso será inconclusivo

79
Q

Cite um sinal que ajuda a definir uma área delimitada alterada como necrose no pâncreas?

A

focos de gordura aparecem no meio da área necrótica

80
Q

Qual exame de imagem tem maior especificidade para ver alterações dentro do pâncreas?

A

RM

81
Q

Qual sinal é encontrado quando a pancreatite se torna infectada?

A

focos gasosos na imagem

82
Q

Qual o melhor exame de imagem para pesquisar afecções da vesícula biliar? Pq?

A

USG

a bile aparece como liquido anecoico

83
Q

Quais são as medidas normais da vesícula?

A

espessura da parede menor que 3mm
diâmetro transverso menor que 4cm

84
Q

Quando a TC ou RM é indicada para investigação da vesícula?

A

quando existe suspeita de neoplasia da vesícula ou envolvendo a vesícula

85
Q

O que causa a não visualização da vesícula na USG?

A

desjejum inadequado
cirurgia prévia
contraída
hepatizada por bile espessa
ectópica
egenesia
inexperiência do examinador

86
Q

O que é vesícula em porcelana?

A

nome dado para quando a calcificação da parede da vesícula impede a visualização dela fromando sombra acustica

87
Q

Quantos por cento dos casos de pancreatite aguda são devido à pancreatite aguda biliar?

A

40%

88
Q

Quais são os 4 Fs em um quadro clínico sugestivo de colecistite aguda calculosa?

A

female
forties
fat
filhos

89
Q

Quais são as complicações na colecistite aguda?

A

empiema - abcesso perivesicular

perfuração - peritonite

fístula bilio-entérica

90
Q

O que é isso? (relacionado a vesícula)

A

empiema vesocular
notar contorno interno irregular

91
Q

O que é isso? (relacionado a vesícula)

A

abcesso perivesicular, ocorreu perfuração e formação do abcesso na fossa vesicular

92
Q

Que tipo de pacientes apresentam colecistite aguda enfisematosa?

A

geralmente diabéticos
têm menor proteção contra anaeróbios
infecção na vesícula com formação de gás

93
Q

A neoplasia de vesícula biliar está relacionada a cálculo?

A

em 80 a 90% dos casos

94
Q

O que é isso? (vesícula)

A

carcinoma vesical
percebe-se a vascularização

95
Q

O que é o sinal duplo cano?

A

veia porta (parte de baixo)
dilatação do ducto biliar

96
Q

existe estadiamento de coledocolitiase?

A

sim
define exata dimensão, numero de cálculos, distância até a pappila, ver se há alterações associadas, ver diâmetro do colédoco

97
Q

O que é sindrome de Mirizzi?

A

obstrução do ducto hepático comum secundária a compressão extrínseca devido a impactação de cálculos no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula

98
Q

O que é barro biliar?

A

é uma mistura de colesterol e sais de cálcio que se acumulam na vesícula e não conseguem ser eliminados para o intestino, deixando a bile mais espessa e podendo dar origem a pedras na vesícula.

99
Q

Cite 2 snais sonográficos de atresia de vias biliares em neonatos

A

tríade da vesícula fantasma
sinal do cordão triangular

100
Q

O que é o sinal da tríade da vesícula fantasma?

A

vesícula atrésica medindo menos que 1,9cm no longitudinal
linha mucosa ecogênica incompleta ou fina
contorno irregular ou nodular da vesícula

101
Q

o que é o sinal do cordão triangular?

A

imagem ecogênica tubular ou triangular cranial à bifurcação da veia porta
Representa remanescente fibr´tico dos ductos biliares no porta hepatis associado a fibrose periportal

102
Q

Qual o primeiro método de imagem a ser utilizado na ictericia obstrutiva?

A

USG

103
Q

Quando a TC e RM tem papel importante na avaliação da icterícia obstrutiva?

A

quando é insidiosa e indolor

104
Q

O que se observa nessa vesícula?

A

espessamento da parede

105
Q

Que contraste está sendo usado nessa colangiorresonância?

A

nenhum

106
Q

colangiografia com contrastetem quais indicações?

A

principalmente relacionada ao procedimento ou tratamento

107
Q

O que é o sinal da mercedes benz?

A

calculo de Ca com colesterol?

108
Q

Quais são as duas classificações de divertículos esofágicos?

A

de pulsão
de tração

109
Q

O que sãio divertículos de pulsão e quais são eles?

A

são os que ocorrem devido a aumento de pressão interna e que a herniação é apenas de camadas internas

epifrênico e zenker

110
Q

diferencie os dois divertíulos de pulsão

A

divertículo de zenker se e o tem a regurgitação e a aspiração pulmonar como parte da sintomatologia

divertículo epifrênico ocorrem logo acima do diafragma e costuma ocorrer junto com acalasia ou espasmo esofágico. geralmente assintomático

111
Q

Como se formam os divertículos de tração?

A

geralmente por inflamação localizada que traciona todas as camadas do esôfago formando divert´piculo verdadeiro

no exercício estava localizado em esôfago médio

112
Q

explique 4 os graus do megaesôfago

A

rupo I – Esôfago de calibre aparentemente normal. Trânsito lento. Pequena retenção de contraste.

Grupo II – Esôfago com pequeno a moderado aumento de calibre. Apreciável retenção de contraste. Presença freqüente de ondas terciárias, associadas ou não à hipertonia do esôfago inferior.

Grupo III – Esôfago com grande aumento de diâmetro, atividade motora reduzida. Hipotonia do esôfago inferior . Grande retenção de contraste.

Grupo IV – Dolicomegaesofago. Esôfago com grande capacidade de retenção, atônico, alongado, dobrando-se sobre a cúpula diafragmática.

113
Q

O que é o megacolon congênito?

A

é a doença de hirschsprung

114
Q

O que é o megacólon tóxico?

A

complicação aguda observada nas doenças inflamatórias intestinais e menos comum na colite infecciosa causada pela C difficile

ocorre por colite fulminante que causa perda de tônus neurogênico do colon

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