PANCREATITE CRÔNICA

Question 1

Quais são os 3 fatores que interagem para o surgimento da pancreatite crônica?

Answer 1

Ambientais
Metabólicos
Genéticos

Question 2

Quantos por cento dos estilistas desenvolvem PC?

Answer 2

5%

Question 3

O álcool pode causar pancreatite crônica ou aguda?

Answer 3

Ambas

Question 4

Cite 2 fatores ambientais que podem causar PC?

Answer 4

Etilismo
Tabagismo

Question 5

Cite 2 fator metabólico que pode levar à PC

Answer 5

Hipertrigliceridemia

Hipercalcemia

Question 6

Cite um fator genético que é associado ao desenvolvimento de PC

Answer 6

Mutaçöes do gene PRSS1 gera a formação de um tripsinogenio cationico anormal

Quem tem desenvolve pancreatite na infância, adolescência ou quando jovens adultos e tem risco aumentado para câncer de pâncreas

Question 7

Pq algumas pancreatites crônicas que podem ter origem genética acabam não apresentando caráter familial?

Answer 7

Devido à baixa penetrancia dos mutantes, acabam tendo um padrão esporádico de ocorrência

Question 8

Cite dois genes nos quais foram reconhecidas mutações genéticas m casos em que o paciente tinha PC idiopática

Answer 8

SPINK-1
CFTR-1

Question 9

Qual a apresentação clínica típica de PC?

Answer 9

Episódios repetidos de dor geralmente intensa em abdomen superior, náusea e vômito
Pode ocorrer irradiação para hipocôndrios e região dorsal
Episódios duram horas ou dias e recorrem em intervalos de semanas ou meses
A intensidade da dor geralmente leva paciente a procurar atendimento imediato

Se os intervalos dos episódios forem curtos ou se os episódios forem prolongados, os sintomas podem levar à perda de peso pela anorexia

Question 10

Como diferenciar um episódio de PC de um quadro de pancreatite aguda?

Answer 10

Geralmente apenas com evolução e resultado de exame de imagem

Question 11

Cite 5 complicações da PC

Answer 11

Pseudocisto
Pancreatite aguda
Trombose de veia esplênica (rara)
Insuficiência pancreática
Diabetes melito
Ascite pamcreática

Question 12

Do que è formado o pseudocisto?

Answer 12

Coleção de líquido de enzimas pancreáticas principalmente organizado por material inflamatório e tecido fibroso mas sem revestimento epitelial

Question 13

O que os pseudocistos podem causar?

Answer 13

Quadros dolorosos prolongados
Compressão de estruturas adjacentes
Pequeno risco de contaminação

Question 14

Quais sinais podem indicar trombose de veia esplênica, complicação rara da PC?

Answer 14

Esplenomegalia e VGE

Question 15

Quais pacientes costumam apresentar ascite pancreática?

Answer 15

Consumo abusivo de álcool ativo com grau acentuado de desnutrição

Pensar no diagnóstico diferencial de cirrose hepática

Question 16

Como diagnosticar PC?

Answer 16

Quadro clínico combinado com pelo menos um dos seguintes resultados de exame

Amilasemia maior que 550u/dl

Evidência de anormalidade anatômica

Question 17

Pq o valor preditivo negativo da hiperamilasemia abaixo de 550 é baixo para PC?

Answer 17

Pq com a evolução da doença há continua redução de parênquima pancreático funcionante

Além disso, se paciente tem hipertrigliceridemia isso interfere na dosagem da amilase sérica

Question 18

Cite 3 doenças além da PC podem gerar amilasemias entre 200 a 550?

Answer 18

Ruptura de víscera oca
Obstrução intestinal
Doença vascular

Question 19

Como posso firmar diagnóstico de ascite pancreática?

Answer 19

Altos níveis de amilase no líquido ascitico

Question 20

Qual é o exame de imagem mais adequado para o pâncreas?

Answer 20

TC com
Contraste endovenoso

No entanto, para visualização de ducto pancreáticos e biliares a RM è melhor (colangiorressonancia)

Question 21

Quais alterações no pânccreas poderiam ser visualizadas por USG? 3

Answer 21

Anormalidades de vias biliares
Calcificaçöes
Pseudocistos

Question 22

Quando usar a colangiopancreatografia endoscópica?

Answer 22

Pelo risco e desconforto, usar apenas em caso de dúvida após TC, ou após aplicação de outros métodos diagnósticos

Question 23

Qual è a base do tratamento para PC?

Answer 23

Cessar etilismo e tabagismo

E se não há complicações:

Hidratação

Analgésicos

cessar alimentação oral

Question 24

Qual a evolução mais comum do quadro de PC?

Answer 24

Regressão em poucos dias permitindo retomada gradual de alimentação oral
Durante esse período recomenda-se avaliação de função exócrinas e endócrina

Question 25

Quando deve ser cogitado tratamento cirúrgico na PC?

Answer 25

Em caso de complicações como dor persistente com anormalidades anatômicas como pseudocisto, dilatação de vias biliares e obstrução do ducto de Wirsung

Question 26

O que é pâncreas divisum? Pode causar PC?

Answer 26

Manutenção de ducto ventral e dorsal ao invés de formar o ducto pancreático principal
Pode

Question 27

PC pode ser causada por trauma?

Answer 27

Pode

Question 28

Lá da