CÂNCER COLORRETAL VIDEOAULA

Question 1

Qual é a localização do mais acometida pelo adenocarcinoma colorretal?

Answer 1

retosigmoide

Question 2

Os canceres colorretais geralmente são familiares ou esporádicos?

Answer 2

80% esporádicos

Question 3

Quais são os fatores de risco para câncer colorretal?

Answer 3

dieta pobre em fibras e rica em gorduras

Question 4

Como as fibras reduzem o risco para câncer colorretal?

Answer 4

a metabolização enzimática da bile quando se ingere gorduras acaba gerando substratos carcinogênicos
a fibra inibe o metabolismo da microfloracolônica que faz isso, então reduz a produção desses substratos

Question 5

Cite 3 exemplos de quando o câncer colorretal não vem de um pólipo

Answer 5

Ca de novo

sindromes hereditárias

secundário a doneças inflamatórias

Question 6

Após quantos anos de doença inflamatória intestinal deve se fazer um rastreamento de Ca mais cuidadoso?

Answer 6

após 8 anos pois a chance de Ca aumenta em 20x

Question 7

Cite 2 sindromes genéticas que pré dispõe à formação de câncer colorretal

Answer 7

polipose múltipla familiar (sindorme de Gardner e sind de Turcot

síndrome de Lynch - câncer de colon não polipoide hereditário

Question 8

Considerando que o nosso paciente tenha parente de primeiro grau que tenha tido câncer colorretal, quando devo começar o rastreamento no meu paciente?

Answer 8

dez anos antes do diagnóstico do parente

Question 9

Cite alguns sintomas importantes de pacientes com câncer colorretal

Answer 9

tenesmo

hematoquezia

mudança de hábito intestinal que pode ser alternancia entre diarreia e constipação

queda de estado geral, dor abdominal, massa palpável, anemia, obstrução, eliminação de sangue e muco

Question 10

diferencie sintomas de câncer colorretal de acordo com a sua localização

Answer 10

cólon direito costuma ser mais siencioso: perda de peso, snemia ferropriva e massa abdominal

colon esquerdo? obstrução é mais frequente, snagramento, cólica, diarreia ou constipação

reto: fezes afiladas, alteração de hábito, tenesmo com eliminação de muco e sangue, cólica, evacuação incopmpleta, massa através do ânus

Question 11

Quantos por cento dos tumores colorretais se encontram no retossigmoide?

Answer 11

em torno de 70%

Question 12

Qual o marcador de recidiva de câncer colorretal e qual é seu nível normal?

Answer 12

antigeno carcinoembrionário CEA

4

Question 13

Quais são os órgão mais atingidos por metástases de câncer colorretal?

Answer 13

fígado e pulmão

Question 14

O CEA serve para rastreamento?

Answer 14

não
dá muito falso negativo

seu valor sérico pré op tem elevado valor preditivo para determinar recorrência, mortalidade e menor intervalo livre de doença

Seu valor vai influenciar no planejamento terapêutco e seguimento pós op

Question 15

O que devo fazer se o paciente tinha uma lesão obstrutiva que não permitia a passagem do aparelho na colonoscopia, impossibilitando a colono completa?

Answer 15

devo repetir a colonoscopia dentro de uns 2 meses após retirar a lesão obstrutiva para ter certeza que não tem tumor síncronos em outras localizações

Question 16

Quando tem indicação para quimioterapia pós op?

Answer 16

quando o cirurgião tirou menos que 12 linfonodos

em tumores avançados ou indiferenciados

quando o tumor apresenta certas características patológicas (invasão perilinfática ou perineural)

Question 17

Para que tumores colorretais está indicada a neoadjuvância?

Answer 17

tumor de reto médio e baixo
pois estão numa localização boa de irradiar, sem muitas estruturas em volta

Question 18

O que são lesões actínicas?

Answer 18

Lesões causadas em órgãos próximos ao tumor pela radioterapia

Question 19

A neoadjuvância tem que vantagens?

Answer 19

diminui tamanho de tumoor

minimiza risco de recidiva

melhora sobrevida livre de doença

diminui risco de metástase a distância

maximiza controle da doença metastática e a distancia

prolonga tempo livre de doneça

diminui mortalidade

Question 20

Quando o tumor está muito próximo da linha pectínea, qual procedimento cirúrgico é o mais adequado?

Answer 20

técnica de miles que é a amputação do reto

Question 21

Quais são os 3 resultados possíveis com a neoadjuvância?

Answer 21

resposta completa watch and wait

resposta parcial faz transanalem casos selecionados

resposta incompleta faz cirurgia radical que pode ser com anastomose baixa com colonoprotetora se o tumor for 3 a 4cm da linha pectinea, ou, se muito perto da linha, amputação dereto com colono definitiva

Question 22

Explique o estadiamento TNM

Answer 22

Tis - carcinoma in situ
T1 - submucosa
T2 - musculatura própria
T3 subserosa
T4 invade órgãos adjacentes ou peritônio visceral

N1 metástases até 3 linfonodos
N2 quatro ou mais perirretais
N3 metástase em linfonodos ao longo dos troncos vasculares

M0 sem metástase a distância
M1 metástase a distância