radiologi lungor, CT thorax Flashcards
åtgärd av pneumothorax
bülowdrän = grovt thoraxdrän
s.a. lungan utvidgas.
Kontroll med rtg om kvarstående pneumothorax några timmar senare
vad är starkaste tecknet på pneumothorax
bortfall av kärl, luftfyllt rum
tuberkulos på slätrtg
varierande bild:
spridda infiltrat, ff.a. apikalt.
Primärinfektion: tree in bud infiltrat, konsolidering
bulligt hili, förstorade lymfkörtlar
skrumpnande sjukdom, thorax kan bli “uppdragen”
kavern: I lungan växer bakterierna till och
kan bilda hålrum, så kallade kaverner. Solid förändring i anslutning till luft. Ses lättare på CT
+ ev. lgll, pleurit
pneumoni på slätrtg
retikulärt infiltrat
- dock ingen radiologisk diagnos utan klinisk
tecken på KOL slät rtg
nedbressade diafragmavalv
emfysem
är rtg akut vid KOL ex?
nej, ingen större skillnad i behandling mellan penumoni eller en ren KOL-ex för kolare
behandling av pneumoni tidigare lungrisk person?
sällan läggas in
sällan röntgas om den kliniska diagnosen är tydlig
- po AB vanligast
- uppföljande rtg tidigast efter 6 veckor för att infiltratet ska hinna läka ut, viktigt hos äldre och rökare då tumörer kan orsaka pneumoni
hur ser man bäst pleuravätska på rtg?
sidoläge/flankbild
- vätska rinner ned deklivt
- även små mängder vätska syns
- dock obekvämt och svårt
vad tyder en RAK vätskelinje på vid pleuravätska
förekomst av gas, alltså pneumothorax
hur ser man hjärtsvikt på slätrtg samt hur graderar man svikt utifrån fynd?
förstorat hjärta > 50% av bröstkorgsvidden
vida, diffust avgränsande kärl som kan följas hela vägen ut till pleura. Syns vanligen tydligast apikalt = perivaskulärt infiltrat
(lätt svikt):
Kerley B-linjer (måttlig svikt): interstitiell vätska till bindväv i sekundära lobulus.
infiltrat centralt: ödem i alveol/lungvävnad (svår svikt): “fjärilsvingeinfiltrat, fjärilsödem”
förstorat hili: förstorade lungkärl centralt
tydliga interlobära fåror pga vätskeutträde
olika grad av pleuravätska
orsaker till pleuravätska
hjärtsvikt
malignitet
infektion
njursvikt
diff: adherence av pleurasinus
vad innebär kerley B-linjer?
vätskeutträde i bindväv runt sekundära lobuli
vad är bättre metod för undersökning av hjärtsvikt snarare än slät-rtg?
ukg - bra bild av arbetsförmåga
NTpro-BNP = känsligare och billigare
orsaker till tromboembolisk sjukdom
malignitet immobilsering operation kärlskada bristande avflöde hyperkoagulabilitet (p-piller, östrogen, gravid, APC-resistens)
när ska man tänka tumör på lungrtg? Vad gör man då?
bulligt hili + atelektas/infiltrat
–> CT thorax
val av undersökning vid scelettmetastas?
Scint eller MR mycket bättre än övriga metoder
förtätning
ökad mängd vätska eller mjukdel
infiltrat
förtätning utan volymsminskning
atelektas
förtätning med volymsreduktion
När ser man retikulonodulära förändringar?
- retikulära förändringar=nätformade, utfyllnad av bindväv runt lobulus. Ospecifikt för interstitiell inflammation. Ses vanligen vid fibros.
- noduli: prickar
tree in bud infiltrat
ses t.ex. vid primär infektion tbc
- infiltrat som rör bronkioler (bronkogen infektion). Utfyllnad av bronkiol och alveol i sekundära lobulus
- morfologi som träd/brocoli
sekundär lobulus
bronkiol + arteriol med bindväv bildar tillsammans med en ansamling av alveoler sekundär lobolus. Dessa kan ses på rtg och CT ffa vid patologi
konsolidering
helt tätt
- kan inte säga om det sitter i bronk eller alveol
noduli
små prickar, ses bl.a. vid infektion, inflammation, maligna tillstånd, resttillståpnd
ground glass förändringar
- ses bara på HRCT
- “frostat glas”
- ospecifikt tecken på inflammation
honeycomb-mönster
retikulärt mönster som grund. Fibros gör dock att alveoler spricker upp och bildar större uppklarade områden. Mindre risk för pneumothorax jämfört med emfysem
crazy paving
ground glass + retikulärt mönster
mer om HRCT
- bra vid infektion
- extra skarp rekonstruktion som visulariserar de minsta strukturerna
- utan kontrast helst
bronkiektasi
stående bronker även efter/under utandning. Vid och vågiga bronker. Säger inget om orsak.
- infektionsrisk då det inte kan pressas samman och kommer fyllas med vätska
vad är traktionsbronkiektasier specifikt för?
fibros
traktionsbronkiektasier
vävnad drar isär bronki på liknande sätt som vid bronkiektasi, men orsak är fibros/skrumpning av lungan. Associerat med honey combing mönster
- infektionsrisk
bild vid lungfibros
interstitiella förändringar pga mer bindväv i interstitiet (retikulärt mönster)
honey combing
expansionsinfiltrat
sammanfallen lunga expanderar snabbt vid åtgärd, lungan fylls då primärt med vätska > luft vilket är normalt och övergående
emfysem
ses som hålrum i lungan, men lungparenkym sitter fast på sina ställen i pleuran.
- CT>rtg!!
