radiologi lungor, CT thorax

Question 1

åtgärd av pneumothorax

Answer 1

bülowdrän = grovt thoraxdrän
s.a. lungan utvidgas.

Kontroll med rtg om kvarstående pneumothorax några timmar senare

Question 2

vad är starkaste tecknet på pneumothorax

Answer 2

bortfall av kärl, luftfyllt rum

Question 3

tuberkulos på slätrtg

Answer 3

varierande bild:

spridda infiltrat, ff.a. apikalt.

Primärinfektion: tree in bud infiltrat, konsolidering

bulligt hili, förstorade lymfkörtlar

skrumpnande sjukdom, thorax kan bli “uppdragen”

kavern: I lungan växer bakterierna till och
kan bilda hålrum, så kallade kaverner. Solid förändring i anslutning till luft. Ses lättare på CT

+ ev. lgll, pleurit

Question 4

pneumoni på slätrtg

Answer 4

retikulärt infiltrat

- dock ingen radiologisk diagnos utan klinisk

Question 5

tecken på KOL slät rtg

Answer 5

nedbressade diafragmavalv

emfysem

Question 6

är rtg akut vid KOL ex?

Answer 6

nej, ingen större skillnad i behandling mellan penumoni eller en ren KOL-ex för kolare

Question 7

behandling av pneumoni tidigare lungrisk person?

Answer 7

sällan läggas in

sällan röntgas om den kliniska diagnosen är tydlig

• po AB vanligast
• uppföljande rtg tidigast efter 6 veckor för att infiltratet ska hinna läka ut, viktigt hos äldre och rökare då tumörer kan orsaka pneumoni

Question 8

hur ser man bäst pleuravätska på rtg?

Answer 8

sidoläge/flankbild

• vätska rinner ned deklivt
• även små mängder vätska syns
• dock obekvämt och svårt

Question 9

vad tyder en RAK vätskelinje på vid pleuravätska

Answer 9

förekomst av gas, alltså pneumothorax

Question 10

hur ser man hjärtsvikt på slätrtg samt hur graderar man svikt utifrån fynd?

Answer 10

förstorat hjärta > 50% av bröstkorgsvidden

vida, diffust avgränsande kärl som kan följas hela vägen ut till pleura. Syns vanligen tydligast apikalt = perivaskulärt infiltrat
(lätt svikt):

Kerley B-linjer (måttlig svikt): interstitiell vätska till bindväv i sekundära lobulus.

infiltrat centralt: ödem i alveol/lungvävnad (svår svikt): “fjärilsvingeinfiltrat, fjärilsödem”

förstorat hili: förstorade lungkärl centralt

tydliga interlobära fåror pga vätskeutträde

olika grad av pleuravätska

Question 11

orsaker till pleuravätska

Answer 11

hjärtsvikt
malignitet
infektion
njursvikt

diff: adherence av pleurasinus

Question 12

vad innebär kerley B-linjer?

Answer 12

vätskeutträde i bindväv runt sekundära lobuli

Question 13

vad är bättre metod för undersökning av hjärtsvikt snarare än slät-rtg?

Answer 13

ukg - bra bild av arbetsförmåga

NTpro-BNP = känsligare och billigare

Question 14

orsaker till tromboembolisk sjukdom

Answer 14

malignitet
immobilsering
operation
kärlskada
bristande avflöde
hyperkoagulabilitet (p-piller, östrogen, gravid, APC-resistens)

Question 15

när ska man tänka tumör på lungrtg? Vad gör man då?

Answer 15

bulligt hili + atelektas/infiltrat

–> CT thorax

Question 16

val av undersökning vid scelettmetastas?

Answer 16

Scint eller MR mycket bättre än övriga metoder

Question 17

förtätning

Answer 17

ökad mängd vätska eller mjukdel

Question 18

infiltrat

Answer 18

förtätning utan volymsminskning

Question 19

atelektas

Answer 19

förtätning med volymsreduktion

Question 20

När ser man retikulonodulära förändringar?

Answer 20

• retikulära förändringar=nätformade, utfyllnad av bindväv runt lobulus. Ospecifikt för interstitiell inflammation. Ses vanligen vid fibros.
• noduli: prickar

Question 21

tree in bud infiltrat

Answer 21

ses t.ex. vid primär infektion tbc

• infiltrat som rör bronkioler (bronkogen infektion). Utfyllnad av bronkiol och alveol i sekundära lobulus
• morfologi som träd/brocoli

Question 22

sekundär lobulus

Answer 22

bronkiol + arteriol med bindväv bildar tillsammans med en ansamling av alveoler sekundär lobolus. Dessa kan ses på rtg och CT ffa vid patologi

Question 23

konsolidering

Answer 23

helt tätt

- kan inte säga om det sitter i bronk eller alveol

Question 24

noduli

Answer 24

små prickar, ses bl.a. vid infektion, inflammation, maligna tillstånd, resttillståpnd

Question 25

ground glass förändringar

Answer 25

• ses bara på HRCT
• “frostat glas”
• ospecifikt tecken på inflammation

Question 26

honeycomb-mönster

Answer 26

retikulärt mönster som grund. Fibros gör dock att alveoler spricker upp och bildar större uppklarade områden. Mindre risk för pneumothorax jämfört med emfysem

Question 27

crazy paving

Answer 27

ground glass + retikulärt mönster

Question 28

mer om HRCT

Answer 28

• bra vid infektion
• extra skarp rekonstruktion som visulariserar de minsta strukturerna
• utan kontrast helst

Question 29

bronkiektasi

Answer 29

stående bronker även efter/under utandning. Vid och vågiga bronker. Säger inget om orsak.
- infektionsrisk då det inte kan pressas samman och kommer fyllas med vätska

Question 30

vad är traktionsbronkiektasier specifikt för?

Answer 30

fibros

Question 31

traktionsbronkiektasier

Answer 31

vävnad drar isär bronki på liknande sätt som vid bronkiektasi, men orsak är fibros/skrumpning av lungan. Associerat med honey combing mönster
- infektionsrisk

Question 32

bild vid lungfibros

Answer 32

interstitiella förändringar pga mer bindväv i interstitiet (retikulärt mönster)

honey combing

Question 33

expansionsinfiltrat

Answer 33

sammanfallen lunga expanderar snabbt vid åtgärd, lungan fylls då primärt med vätska > luft vilket är normalt och övergående

Question 34

emfysem

Answer 34

ses som hålrum i lungan, men lungparenkym sitter fast på sina ställen i pleuran.
- CT>rtg!!