hjälpmedel DM1 Flashcards
insulinpump - hur fungerar den
ger små doser av direktverkande insulin var 6e minut som bas, vid måltid ges bolusdos extra. Man ger aktiva instruktioner till pump att ge bolusdos eller korrigeringsdoser
specialfunktioner insulinpump
- man kan få dygnsprofil på basaldosen, dvs man kan ge olika basaldoser olika tider på dygnet för att motverka gryningsfenomen. Eller så kan temporär sänkning ges vid motion
- fördröjd bolus vid svårkorrigerade måltider som pizza: initial hög dos men fördröjd effekt
indikation pump
återkommande hypo/hyperglykemier Hba1c > 70 år svårhanterade gryningsfenomen hypoglykemi vid lågt BMI och låga insulindoser DM-gastropares för ökad möjlighet till fysisk aktivtet
fördel insulinpump
lägre Hba1c
färre allvarliga hypoglykemier (behöver hjälp av utomstående) men ingen skillnad vad gäller icke-allvarliga former
Generellt behövs lite lägre insulin totalt sett jämfört med pennan.
Minskar CVD-död och total mortalitet. Pausar om man kommer för lågt i socker, hypoglykemi undviks
nämn 3 sätt som man kan mäta blodsocker med
kapillär glukosmätning
FGM: LIBRE –> glash glucose monitor
CGM –> coninous glucose monitor
kapillär glukosmätning
- ger aktuellt värde
- viktigt med strukturell mätning: innan måltid, 1.5-2 h efter, till natten
- ger ingen trendpil
vad är målet med basaldos insulin
somna och vakna med samma glukosvärde - då är basins rätt inställt
FGM
vävnadsglukos, viss laggtid
trendpil baserad på medelvärde senaste 15 min
glukoshistorik
sensorn byts ut var 14e dag
man kan få medelkurvor för 14 + dagar: ev dosjustera
fördel: tid med låga sockervärden lägre jämfört med SMBG, ingen effekt HBa1c men fler studier behövs för värdering av detta, “nöjdare” patienter
Idag finns även LIBRE 2 som också har larmfunktion, dvs FGM och CGM börjar bli mer lika
CGM
vävnadsglukos viss laggtid trendpil glukoshistorik larmfunktion kräver kalibrering 2 ggr/dygn sensor räcker i 7 dagar
Fördel: larmfunktion på höga/låga (3.1 på alla, men kan installeras själv) värden och snabba förändringar. Larm kan nå andra personer, varpå bra för BARN men inte lika använd bland vuxna. Minne behöver inte tömmas utan all data lagras när sensor är på. CGM ger dokumenterat lägre Hba1c jämfört med SMBG samt bättre egenskattad livskvalité.
indikation CGM, GFM
DM1 med återkommande hypo/hyperglykemi
allvarliga hypoglykemier
Hba1c > 70
behov av frekventa egenkontroller > 10 per dag
hypoglykemi som hindrar daglig funktion
funktionsnedsättning där egenmätning är svårt
Alla som vill ha libre får det typ…
framtidens behandlingar
closed loop: interaktion mellan CGM och pump. System sköter sig själv, algoritm som räknar ut insulintillförsel som styrs av CGM mätning. Mimi-med och tandem är system som finns idag. Pump kan bromsas eller ökar tillförsel vb. Det man måste göra är att berätta för pump när och hur mycket kolhydrater man ska äta, detta då pump inte kan justera allt för snabba förändringar. Pumpen kan då dosera måltidsinsulinet. Självstyrande system som lär känna kroppen
