EKG

Question 1

impulsspridning genom hjärtat

Answer 1

SA-knutan (60-100)

internodala vägar + bachmans bundle

AV-knutan, paus 0.1 s (40)

hiska bunt

skänklar, höger och vänster

vänster skänkel bildar fasciklar

purkinjefiber (20): mycket snabb ledning till myocyter

Question 2

i vilken riktning sker de-och repolarisering

Answer 2

endokard till epikard

- repolarisering har samma väg då epikard har en kortare aktionspotential

Question 3

vad mäter EKG?

Answer 3

den elektriska ström som bildas i myokard och som leds av vävnad ut till huden

Question 4

hur fungerar pacemaker celler?

Answer 4

knutorna har pacemaker-celler med HCN-kanaler (Na) som läcker varpå spontant depolarisering sker. Vid -40 mV kommer Ca kanaler öppnas som är spänningsberoende varpå hodgkins cykel aktiveras (mer Na in) och depolarisering startar

Question 5

beskriv alla faser i cellens depolarisering 0-3

Answer 5

0: Na stiger via läckage från HCN kanal –> hodgkins cykel med inflöde av mer Na..
1: Na-kanal inaktiveras och snabb K-kanal öppnas, men stängs delvis snart igen. Liten repolarisering ses under denna tid
2: spänningsberoende Ca kanaler öppnas samtidigt som en liten ström K kvarstår ut från cellen. Detta gör att jämnviktspänning dras från Ca så att inflödet av Ca kan öka. Kontraktion sker under platåfasen
3: hERG K-kanal öppnas helt varpå repolarisering sker. Lite olika K-kanaler öppnas här, en K-kanal är mer seg och är orsaken till hyperpolarisation

Question 6

vektorer i hjärat i olika skeder av hjärtcyklen

Answer 6

1. förmak och backmans bundle (nedåt vänster)
   2: septum: höger
2. apex: mycket myokard, nedåt
3. höger och vänster kammare: åt vänster
4. basala delar av hjärtat: uppåt vänster
5. repolarisation: vektor nedåt vänster

Question 7

avledningar som kollar på: septum

Answer 7

v1, v2

Question 8

avledningar som kollar på: inferiort

Answer 8

II, III, avF

Question 9

avledningar som kollar på: anteriort

Answer 9

v3, v4

Question 10

avledningar som kollar på: anteriolateralt

Answer 10

v5 v6

Question 11

avledningar som kollar på: lateralt

Answer 11

I, avL, -avR, v5, v6

Question 12

extremitetsavledningar

Answer 12

I-III, avF, avR, avL

- hjärtat ur frontalplan

Question 13

prekordialavledningar

Answer 13

horisontalplan: v1-v6
v1 v2: parasternalt i4sin/dx
v3 mellan v3 v5
v4: sin i5, medioklavikulärt
v5-v6: främre och mellersta axillarlinjen

Question 14

vad säger pappersrutorna dig?

Answer 14

pappershastigehet är normalt 50 m/s
- stora rutor: 100 ms, liten ruta: 20 ms (1mm)

höjd: mV

• 1 mm = 0.1 mV
• 10 mm (2 stora rutor) är 1 mV