behandling tillstånd vid kronisk njursvikt

Question 1

hypertoni

Answer 1

ACEI/ARB: DM, hjärt, njursvikt
Ca-antagonist
loopdiuretika (inte tiazider vid GFR < 20)
beta, alfa-antagonister

Question 2

kalk-fosfat-balans

Answer 2

aktivt vitamin D (etalpha): reglerar upptag av kalk från tubuli och tarm samt benmineralisering

kalciumkarbonat: kalktillskott som även binder fosfat i tarm

fosfatbindare

antacida

Question 3

exempel på fosfatbindare samt funktion

Answer 3

renagel, fosrenol.

Hög affinitet till fosfat i kosten. Joner frisätts i magsäcken så att olösliga salter bildas varpå fosforupptag i tarm minskar.

Question 4

funktion antacida

Answer 4

antacida (novaluzid): kan man ge i akutskedet, innehåller Al och magnesiumföreningar med fosforbindande förmåga

Question 5

korrigering hyperkalemi

Answer 5

dietist

resonium: kalk och fosfatbindare i mag tarmkanal, vilket leder till minskad absorption och således sänkta S-K nivåer.
lokelma: -
veltassa: -

Question 6

beskriv trippelbehandlingen vid transplantation

Answer 6

1. takrolimus (prograf) eller liknande: Binder till protein i cytoplasman, komplexet hämmar calcineurin, vilket leder till Ca-beroende hämning av T-cellsmedierad reaktioner. Hindrad transkription av flera lymfokiner. Hämmar ff.a. cytotoxiska T-celler som huvudsakligen orsakar rejektioner. Hämmar T-celler och deras aktivering av B-celler, mindre cytokiner.
2. cellcept/myfenax: MPA är en potent selektiv icke-kompetitiv reversibel hämmare av inosine-monofosfat-dehydrogenas, hämmar nysyntes av guanosine (nukleotid) utan att byggas in i DNA. T och B-celler har inte samma möjlighet till alternativa syntesvägar för G, och är starkt beroende av den primära syntesvägen av puriner. Därmed har detta LM (MPA) en kraftigare cytostatisk effekt på lymfocyter jämfört med andra celler.
3. steroider

Question 7

vilken profylax är viktig vid transplantation

Answer 7

LM mot CMV och pneumocystis

Question 8

mål BT

Answer 8

130/80

Question 9

ödem

Answer 9

salt och vätske-restriktion

furix

Question 10

klåda (GFR <20)

Answer 10

anti histamin
UV ljus
kortisonsalva

Question 11

anemi

Answer 11

EPO om GFR < 20

järn (iv fungerar bäst)