Questions de pharmaco e1 Flashcards by Marie Grenier

Quel bêta-2-agoniste à longue durée d’action peut être utilisé comme médicament de secours dans l’asthme?

Formotérol
Olodatérol
Salmétérol
Vilantérol

Formotérol

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Depuis 2019, les lignes directrices de la GINA ne recommandent plus l’usage de quoi?

des bronchodilatateurs à courte durée d’action (BACA) comme traitement initial de l’asthme

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Asthme - Le traitement constitué uniquement de BACA est associé à quoi?

associé à un risque accru d’exacerbation et de réduction de la fonction pulmonaire

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Asthme - L’utilisation régulière de BACA entraine quoi?

accroit les réactions allergiques et l’inflammation des voies respiratoires

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La GINA recommande maintenant que tous les adultes et adolescents souffrant d’asthme reçoivent quoi comme traitement?

un traitement de contrôle contenant des corticostéroïdes inhalés pour réduire le risque d’exacerbation grave et maitriser les symptômes

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Asthme - Le BALA utilisé au sein du traitement de secours doit être accompagné de quoi?

combiné à un CSI

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Traitement pour asthme léger

CSI-formotérol à faible dose au besoin
administration régulière de CSI ou de CSI-BALA tous les jours, et de BACA au besoin
thérapie d’entretien et de secours au CSI-formotérol, le traitement de secours étant une association budésonide-formotérol ou DPB-formotérol à faible dose

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Une femme de 22 ans consulte à la clinique pour un problème de constipation occasionnelle. Elle désire avoir de l’information sur les laxatifs fréquemment utilisés. Parmi les médicaments suivants, lequel n’est pas appuyé par des données probantes pour le traitement de la constipation?

Bisacodyl
Docusate de sodium
Lait de magnésie
Polyéthylène glycol 3350
Psyllium
Sennosides

Docusate de sodium

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le docusate de sodium est un ________ fécal

émollient

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Un homme de 56 ans, présente un diabète de type 2 et une néphropathie diabétique. Sa créatinine se situe à 230 umol/L. L’homme souffre d’une constipation chronique depuis au moins 15 ans. Il a fait l’usage de multiples laxatifs et sa constipation demeure dérangeante.

Chez ce patient atteint d’insuffisance rénale, lequel des laxatifs suivants est à éviter?

Bisacodyl
Docusate de sodium
Lait de magnésie
Polyéthylène glycol
Sennosides

Lait de magnésie

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Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

Stimulant
Émollient
Osmotique
De masse

Bisacodyl

Stimulant

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Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

Stimulant
Émollient
Osmotique
De masse

Docusate sodique

Émollient

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Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

Stimulant
Émollient
Osmotique
De masse

Lactulose

Osmotique

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Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

Stimulant
Émollient
Osmotique
De masse

Lait de magnésie

Osmotique

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Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

Stimulant
Émollient
Osmotique
De masse

PEG 3350

Osmotique

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Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

Stimulant
Émollient
Osmotique
De masse

Psyllium

De masse

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Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

Stimulant
Émollient
Osmotique
De masse

Sennoside

Stimulant

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Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

Stimulant
Émollient
Osmotique
De masse

Son

De masse

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Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

Stimulant
Émollient
Osmotique
De masse

Sorbitol

Osmotique

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Les laxatifs de masse sont moins efficaces pour quel type de constipation?

induite par un médicament

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Une patiente de 65 ans présente de la diarrhée (5 selles liquides par 24h) depuis maintenant 5 semaines. Les diarrhées l’incommodent aussi la nuit. La dame n’a pas voyagé, n’a pas fait de fièvre et n’a pas présenté de rectorragie. Toutes les cultures de selles et les recherches de toxines sont négatives. L’investigation endoscopique est normale. La dame aimerait bien se faire prescrire une médication afin de soulager ses symptômes.

Parmi les médicaments suivants, lequel N’A PAS de propriété antidiarrhéique?

Diphénoxylate + atropine
Lopéramide
Octréotide
PEG 3350
Subsalicylate de bismuth

PEG 3350

Voir explications One note

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Un enfant de 4 ans est amené à la clinique par ses parents à cause d’un prurit anal nocturne. En fait, le petit se gratte les fesses la nuit, ce qui l’empêche de bien dormir. Son pyjama est d’ailleurs abimé sur le fessier. Des cas similaires ont été rapportés au CPE. L’enfant ne présente pas de fièvre, pas de diarrhée et pas de douleurs abdominales. Les autres membres de la famille sont asymptomatiques.

L’examen physique révèle des lésions de grattage au niveau de la région périanale sans autres anomalie structurale.

Devant ce tableau clinique, quel est le traitement le plus approprié pour cet enfant?

antibiotique
antihistaminique
antiparasitaire
antispasmodique
corticostéroïde topique

antiparasitaire

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Oxyurose - Décrire sévérité

infection le plus souvent asymptomatique
ne cause pas de problèmes médicaux sérieux

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Oxyurose - sx que ça peut causer

prurit anal surtout la nuit
irritabilité
sommeil agité
prurit vulvaire (plus rare)

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Oxyurose - que peut-on observer dans les selles?

rarement, des vers

Épidémiologie oxyurose - réservoir

l'humain infecté est le seul réservoir

Épidémiologie oxyurose - lieux touchés et qui

* survient partout dans le monde * particulièrement dans les régions de climat tempéré * touche toutes les classes de la population

Épidémiologie oxyurose - cause

infection causée par un petit vers blanc et généralement rond

Prévalence oxyurose

* la plus haute chez les enfants de 5 à 14 ans * ensuite : enfants d'âge préscolaire, membres de leur famille ou les personnes qui en prennent soin

Transmission oxyurose

se transmet facilement à l'intérieur d'une famille (risque de transmission > 75%)

Lieux de transmission oxyurose

* commune dans les endroits où les enfants vivent, jouent et dorment ensemble (services de garde) * risque moindre dans les écoles (risque de transmission < 10%)

Oxyurose - auto-inoculation

la présence d'une grande quantité d'oeufs infectieux dans la région périanale favorise l'auto-inoculation, particulièrement chez les individus qui mettent leurs doigts dans leur bouche

Oxyurose - chronicité

à cause de la courte durée de vie des vers, les infections chroniques sont habituellement dues à des réinfections répétées

Oxyurose - traitement spécifique

* pamoate de pyrantel PO sans prescription * mébendazole PO

Oxyurose - traitement indiqué

indiqué si * des vers sont observés ou * si un Scotch tape test est fait et est positif ou * si un cas a été confirmé dans la famille

Posologie traitement oxyurose

2 traitements sont nécessaires à 14 jours d'intervalle

Conseils pour traitement oxyurose

traiter en même temps le sujet et les membres de sa famille immédiate même s'ils n'ont pas de symptômes

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes? Analgésie orale (acétaminophène ou AINS)

Recommandé

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes? Analgésie orale (narcotique)

Non recommandé

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes? Bains de siège tièdes

Recommandé

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes? Compresses froides

Recommandé

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes? Mesures d'hygiènes locales

Recommandé

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes? Perte de poids (si en surpoids)

Recommandé

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes? Produit topique qui contient de la cortisone

Recommandé

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes? Produit topique qui contient un analgésique

Recommandé

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes? Produit topique qui contient un bloquant des canaux calciques (BCC)

Non recommandé

% de la population qui souffrra d'hémorroïdes dans leur vie

environ 30 à 50% de la population, au moins une fois dans leur vie

qui est particulièrement à risque d'hémorroïdes?

femme enceinte, surtout en fin de grossesse

Hémorroïdes - définition

veines dilatées qui se développent au niveau du rectum et de l'anus * peuvent être internes (intérieur du rectum) * peuvent être externes (autour de l'anus)

Hémorroïdes - décrire la douleur

plutôt inconfortables que douloureuses

Hémorroïdes - sx

* démangeaisons * sensation de brûlure * douleur (légère à sévère) * saignements

Hémorroïdes - facteurs pouvant les causer

* constipation * grossesse * obésité * diarrhée fréquente * soulever des objets lourds * demeurer assis longtemps * relations sexuelles anales * antécédents familiaux (si un parent en a souffert, il y a plus de risques) * hypertension portale

Hémorroïdes - Traitement et prévention

trois volets * mesures non médicamenteuses * médicaments * chirurgie

Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles)

* éviter la constipation * favoriser des habitudes de vie saines * éviter de soulever fréquemment des objets lourds qui provoque un valsalva -> si nécessaire, utiliser une ceinture de soutien appropriée

Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles) - comment éviter la constipation?

* alimentation riche en fibres * hydratation adéquate * laxatifs si nécessaire

Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles) - comment favoriser de saines habitudes de vie?

* aller à la selle lorsque le besoin se fait sentir * éviter de forcer et de rester assis trop longtemps sur la toilette (cette position entraine un relâchement des muscles rectaux et attire le sang dans les veines de cette région) * faire de l'exercice régulièrement afin de stimuler le mouvement des intestins et favoriser une perte de poids

Hémorroïdes - mesures non médicamenteuses

* garder la région anale propre (bain/douche, nettoyer la région anale avec une serviette humide jetable sans parfum ou du papier hygiénique imbibé d'eau) * utiliser des compresses froides sur l'anus pendant 10 min, 3 à 4 fois par jour pour soulager les démangeaisons * prendre un bain de siège dans de l'eau tiède de 10 à 15 minutes 2 à 3 fois par jour pour soulager la douleur -> on peut ajouter un peu de bicarbonate de soude dans l'eau * porter des sous-vêtements de coton afin de garder la région au sec

Hémorroïdes - Rx recommandés

* analgésique faible à prendre PO pour contrôler la douleur (acétaminophène ou AINS) * produit topique à appliquer pendant 1 sem sous forme d'onguent, de pommade ou de suppositoire OU * produit oral (comprimé) à prendre pendant 1 sem ## Footnote Il y a des exemples de produit topique et de produit oral

Hémorroïdes - Chirurgie - indications

hémorroïdes externes ne nécessitent habituellement pas d'intervention chirurgicale à moins d'être * thrombosées * d'avoir une taille importante * d'interférer avec l'hygiène * d'être associées à une hémorroïde interne pour laquelle une intervention s'impose

Hémorroïdes - Chirurgie - techniques chirurgicales

* excision complète * ligature élastique * hémoroïdectomie

Hémorroïdes - quand consulter Md

* si le problème se prolonge au-delà de 7 jours malgré les mesures de base ou l'usage de médicaments en vente libre * en présence de sx sévères, comme une forte douleur ou des saignements abondants * si la personne affectée est un enfant de moins de 12 ans

Utilisation principale de ce soluté : D5%

jeûne

Utilisation principale de ce soluté : D50%

hypoglycémie sévère

Utilisation principale de ce soluté : Lactate Ringer

soluté de remplissage

Utilisation principale de ce soluté : D5% NaCl 0,45%

Soluté de maintien

Utilisation principale de ce soluté : D5% NaCl 0,9%

Soluté de maintien

Utilisation principale de ce soluté : NaCl 0,9%

soluté de remplissage

Le débit d'entretien du soluté (ml/heure) doit être calculé en fonction de quoi?

en fonction du poids du patient

Le débit d'entretien du soluté (ml/heure) - quelle loie permet de calculer les besoins de base?

Loi du 4-2-1 * 4 ml / kg / heure pour les 10 premiers kg + * 2 ml / kg / heure pour les 10 kg suivants + * 1 ml / kg / heure pour les autres kg

Un jeune patient de 16 ans a subi un accident de motocross. L'évaluation clinique démontre une fracture déplacée du plateau tibial gauche. L'hémodynamie est normale et le patient est gardé à jeun en prévision d'une réduction ouverte. La chirurgie est prévue aussitôt que le bloc opératoire sera libre. Après avoir immobilisé la fracture et soulagé le patient, vous désirez installer un soluté D5% NaCl 0,45% à débit d'entretien. Débit d'entretien du soluté ml/heure pour un patient de 50 kg

(4x10) + (2x10) + (1x30) = 90 ml/heure

La règle du 4-2-1 est bonne pour qui?

bonne pour tous les âges, mais chez les adultes il est rare que les besoins dépassent 120 ml/h

le débit et le type de soluté doivent être ajustés en fonction d'autres variables, comme ...

* pertes liquidiennes évidentes (vomissements, diarrhée, pertes sanguines) * pertes insensibles (fièvre, sudation profuse) * contexte médical particulier (âge avancé, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale) * troubles électrolytiques (hypernatrémie, hypokaliémie)

Besoins de base quotidiens en eau, électrolytes et autres molécules

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes : Jeune patiente ayant subi un accident d'auto avec traumatisme aux membres inférieurs

Lactate Ringer

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes : Patient âgé déshydraté et hypotendu en raison d'une gastroentérite

NaCl 0,9%

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes : Patient à jeun avec tube naso-gastrique en place pour obstruction intestinale

D5% NaCl 0,45%

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes : Patient diabétique insulinotraité à jeun pour une gastroscopie

D5%

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes : Patiente en post-opératoire d'une sigmoïdectomie pour diverticulite perforée

D5% NaCl 0,45%

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes : Patiente hypermatrémique, normotendue et trop confuse pour boire

NaCl 0,45%