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0-Integ 3 > Questions de pharmaco e1 > Flashcards

Questions de pharmaco e1 Flashcards

1
Q

Quel bêta-2-agoniste à longue durée d’action peut être utilisé comme médicament de secours dans l’asthme?

  • Formotérol
  • Olodatérol
  • Salmétérol
  • Vilantérol
A

Formotérol

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Q

Depuis 2019, les lignes directrices de la GINA ne recommandent plus l’usage de quoi?

A

des bronchodilatateurs à courte durée d’action (BACA) comme traitement initial de l’asthme

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3
Q

Asthme - Le traitement constitué uniquement de BACA est associé à quoi?

A

associé à un risque accru d’exacerbation et de réduction de la fonction pulmonaire

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4
Q

Asthme - L’utilisation régulière de BACA entraine quoi?

A

accroit les réactions allergiques et l’inflammation des voies respiratoires

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5
Q

La GINA recommande maintenant que tous les adultes et adolescents souffrant d’asthme reçoivent quoi comme traitement?

A

un traitement de contrôle contenant des corticostéroïdes inhalés pour réduire le risque d’exacerbation grave et maitriser les symptômes

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6
Q

Asthme - Le BALA utilisé au sein du traitement de secours doit être accompagné de quoi?

A

combiné à un CSI

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7
Q

Traitement pour asthme léger

A
  • CSI-formotérol à faible dose au besoin
  • administration régulière de CSI ou de CSI-BALA tous les jours, et de BACA au besoin
  • thérapie d’entretien et de secours au CSI-formotérol, le traitement de secours étant une association budésonide-formotérol ou DPB-formotérol à faible dose
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8
Q

Une femme de 22 ans consulte à la clinique pour un problème de constipation occasionnelle. Elle désire avoir de l’information sur les laxatifs fréquemment utilisés. Parmi les médicaments suivants, lequel n’est pas appuyé par des données probantes pour le traitement de la constipation?

  • Bisacodyl
  • Docusate de sodium
  • Lait de magnésie
  • Polyéthylène glycol 3350
  • Psyllium
  • Sennosides
A

Docusate de sodium

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9
Q

le docusate de sodium est un ________ fécal

A

émollient

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10
Q

Un homme de 56 ans, présente un diabète de type 2 et une néphropathie diabétique. Sa créatinine se situe à 230 umol/L. L’homme souffre d’une constipation chronique depuis au moins 15 ans. Il a fait l’usage de multiples laxatifs et sa constipation demeure dérangeante.

Chez ce patient atteint d’insuffisance rénale, lequel des laxatifs suivants est à éviter?

  • Bisacodyl
  • Docusate de sodium
  • Lait de magnésie
  • Polyéthylène glycol
  • Sennosides
A

Lait de magnésie

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11
Q

Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

  • Stimulant
  • Émollient
  • Osmotique
  • De masse

Bisacodyl

A

Stimulant

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12
Q

Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

  • Stimulant
  • Émollient
  • Osmotique
  • De masse

Docusate sodique

A

Émollient

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13
Q

Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

  • Stimulant
  • Émollient
  • Osmotique
  • De masse

Lactulose

A

Osmotique

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14
Q

Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

  • Stimulant
  • Émollient
  • Osmotique
  • De masse

Lait de magnésie

A

Osmotique

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15
Q

Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

  • Stimulant
  • Émollient
  • Osmotique
  • De masse

PEG 3350

A

Osmotique

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16
Q

Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

  • Stimulant
  • Émollient
  • Osmotique
  • De masse

Psyllium

A

De masse

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17
Q

Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

  • Stimulant
  • Émollient
  • Osmotique
  • De masse

Sennoside

A

Stimulant

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18
Q

Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

  • Stimulant
  • Émollient
  • Osmotique
  • De masse

Son

A

De masse

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19
Q

Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action

  • Stimulant
  • Émollient
  • Osmotique
  • De masse

Sorbitol

A

Osmotique

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20
Q

Les laxatifs de masse sont moins efficaces pour quel type de constipation?

A

induite par un médicament

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21
Q

Une patiente de 65 ans présente de la diarrhée (5 selles liquides par 24h) depuis maintenant 5 semaines. Les diarrhées l’incommodent aussi la nuit. La dame n’a pas voyagé, n’a pas fait de fièvre et n’a pas présenté de rectorragie. Toutes les cultures de selles et les recherches de toxines sont négatives. L’investigation endoscopique est normale. La dame aimerait bien se faire prescrire une médication afin de soulager ses symptômes.

Parmi les médicaments suivants, lequel N’A PAS de propriété antidiarrhéique?

  • Diphénoxylate + atropine
  • Lopéramide
  • Octréotide
  • PEG 3350
  • Subsalicylate de bismuth
A

PEG 3350

Voir explications One note

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22
Q

Un enfant de 4 ans est amené à la clinique par ses parents à cause d’un prurit anal nocturne. En fait, le petit se gratte les fesses la nuit, ce qui l’empêche de bien dormir. Son pyjama est d’ailleurs abimé sur le fessier. Des cas similaires ont été rapportés au CPE. L’enfant ne présente pas de fièvre, pas de diarrhée et pas de douleurs abdominales. Les autres membres de la famille sont asymptomatiques.

L’examen physique révèle des lésions de grattage au niveau de la région périanale sans autres anomalie structurale.

Devant ce tableau clinique, quel est le traitement le plus approprié pour cet enfant?

  • antibiotique
  • antihistaminique
  • antiparasitaire
  • antispasmodique
  • corticostéroïde topique
A

antiparasitaire

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23
Q

Oxyurose - Décrire sévérité

A
  • infection le plus souvent asymptomatique
  • ne cause pas de problèmes médicaux sérieux
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24
Q

Oxyurose - sx que ça peut causer

A
  • prurit anal surtout la nuit
  • irritabilité
  • sommeil agité
  • prurit vulvaire (plus rare)
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25
Q

Oxyurose - que peut-on observer dans les selles?

A

rarement, des vers

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26
Q

Épidémiologie oxyurose - réservoir

A

l’humain infecté est le seul réservoir

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27
Q

Épidémiologie oxyurose - lieux touchés et qui

A
  • survient partout dans le monde
  • particulièrement dans les régions de climat tempéré
  • touche toutes les classes de la population
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28
Q

Épidémiologie oxyurose - cause

A

infection causée par un petit vers blanc et généralement rond

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29
Q

Prévalence oxyurose

A
  • la plus haute chez les enfants de 5 à 14 ans
  • ensuite : enfants d’âge préscolaire, membres de leur famille ou les personnes qui en prennent soin
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30
Q

Transmission oxyurose

A

se transmet facilement à l’intérieur d’une famille (risque de transmission > 75%)

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31
Q

Lieux de transmission oxyurose

A
  • commune dans les endroits où les enfants vivent, jouent et dorment ensemble (services de garde)
  • risque moindre dans les écoles (risque de transmission < 10%)
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32
Q

Oxyurose - auto-inoculation

A

la présence d’une grande quantité d’oeufs infectieux dans la région périanale favorise l’auto-inoculation, particulièrement chez les individus qui mettent leurs doigts dans leur bouche

33
Q

Oxyurose - chronicité

A

à cause de la courte durée de vie des vers, les infections chroniques sont habituellement dues à des réinfections répétées

34
Q

Oxyurose - traitement spécifique

A
  • pamoate de pyrantel PO sans prescription
  • mébendazole PO
35
Q

Oxyurose - traitement indiqué

A

indiqué si
* des vers sont observés
ou
* si un Scotch tape test est fait et est positif
ou
* si un cas a été confirmé dans la famille

36
Q

Posologie traitement oxyurose

A

2 traitements sont nécessaires à 14 jours d’intervalle

37
Q

Conseils pour traitement oxyurose

A

traiter en même temps le sujet et les membres de sa famille immédiate même s’ils n’ont pas de symptômes

38
Q

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Analgésie orale (acétaminophène ou AINS)

A

Recommandé

39
Q

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Analgésie orale (narcotique)

A

Non recommandé

40
Q

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Bains de siège tièdes

A

Recommandé

41
Q

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Compresses froides

A

Recommandé

42
Q

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Mesures d’hygiènes locales

A

Recommandé

43
Q

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Perte de poids (si en surpoids)

A

Recommandé

44
Q

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Produit topique qui contient de la cortisone

A

Recommandé

45
Q

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Produit topique qui contient un analgésique

A

Recommandé

46
Q

Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Produit topique qui contient un bloquant des canaux calciques (BCC)

A

Non recommandé

47
Q

% de la population qui souffrra d’hémorroïdes dans leur vie

A

environ 30 à 50% de la population, au moins une fois dans leur vie

48
Q

qui est particulièrement à risque d’hémorroïdes?

A

femme enceinte, surtout en fin de grossesse

49
Q

Hémorroïdes - définition

A

veines dilatées qui se développent au niveau du rectum et de l’anus
* peuvent être internes (intérieur du rectum)
* peuvent être externes (autour de l’anus)

50
Q

Hémorroïdes - décrire la douleur

A

plutôt inconfortables que douloureuses

51
Q

Hémorroïdes - sx

A
  • démangeaisons
  • sensation de brûlure
  • douleur (légère à sévère)
  • saignements
52
Q

Hémorroïdes - facteurs pouvant les causer

A
  • constipation
  • grossesse
  • obésité
  • diarrhée fréquente
  • soulever des objets lourds
  • demeurer assis longtemps
  • relations sexuelles anales
  • antécédents familiaux (si un parent en a souffert, il y a plus de risques)
  • hypertension portale
53
Q

Hémorroïdes - Traitement et prévention

A

trois volets
* mesures non médicamenteuses
* médicaments
* chirurgie

54
Q

Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles)

A
  • éviter la constipation
  • favoriser des habitudes de vie saines
  • éviter de soulever fréquemment des objets lourds qui provoque un valsalva -> si nécessaire, utiliser une ceinture de soutien appropriée
55
Q

Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles) - comment éviter la constipation?

A
  • alimentation riche en fibres
  • hydratation adéquate
  • laxatifs si nécessaire
56
Q

Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles) - comment favoriser de saines habitudes de vie?

A
  • aller à la selle lorsque le besoin se fait sentir
  • éviter de forcer et de rester assis trop longtemps sur la toilette (cette position entraine un relâchement des muscles rectaux et attire le sang dans les veines de cette région)
  • faire de l’exercice régulièrement afin de stimuler le mouvement des intestins et favoriser une perte de poids
57
Q

Hémorroïdes - mesures non médicamenteuses

A
  • garder la région anale propre (bain/douche, nettoyer la région anale avec une serviette humide jetable sans parfum ou du papier hygiénique imbibé d’eau)
  • utiliser des compresses froides sur l’anus pendant 10 min, 3 à 4 fois par jour pour soulager les démangeaisons
  • prendre un bain de siège dans de l’eau tiède de 10 à 15 minutes 2 à 3 fois par jour pour soulager la douleur -> on peut ajouter un peu de bicarbonate de soude dans l’eau
  • porter des sous-vêtements de coton afin de garder la région au sec
58
Q

Hémorroïdes - Rx recommandés

A
  • analgésique faible à prendre PO pour contrôler la douleur (acétaminophène ou AINS)
  • produit topique à appliquer pendant 1 sem sous forme d’onguent, de pommade ou de suppositoire
    OU
  • produit oral (comprimé) à prendre pendant 1 sem

Il y a des exemples de produit topique et de produit oral

59
Q

Hémorroïdes - Chirurgie - indications

A

hémorroïdes externes ne nécessitent habituellement pas d’intervention chirurgicale à moins d’être
* thrombosées
* d’avoir une taille importante
* d’interférer avec l’hygiène
* d’être associées à une hémorroïde interne pour laquelle une intervention s’impose

60
Q

Hémorroïdes - Chirurgie - techniques chirurgicales

A
  • excision complète
  • ligature élastique
  • hémoroïdectomie
61
Q

Hémorroïdes - quand consulter Md

A
  • si le problème se prolonge au-delà de 7 jours malgré les mesures de base ou l’usage de médicaments en vente libre
  • en présence de sx sévères, comme une forte douleur ou des saignements abondants
  • si la personne affectée est un enfant de moins de 12 ans
62
Q

Utilisation principale de ce soluté : D5%

A

jeûne

63
Q

Utilisation principale de ce soluté : D50%

A

hypoglycémie sévère

64
Q

Utilisation principale de ce soluté : Lactate Ringer

A

soluté de remplissage

65
Q

Utilisation principale de ce soluté : D5% NaCl 0,45%

A

Soluté de maintien

66
Q

Utilisation principale de ce soluté : D5% NaCl 0,9%

A

Soluté de maintien

67
Q

Utilisation principale de ce soluté : NaCl 0,9%

A

soluté de remplissage

68
Q

Le débit d’entretien du soluté (ml/heure) doit être calculé en fonction de quoi?

A

en fonction du poids du patient

69
Q

Le débit d’entretien du soluté (ml/heure) - quelle loie permet de calculer les besoins de base?

A

Loi du 4-2-1
* 4 ml / kg / heure pour les 10 premiers kg +
* 2 ml / kg / heure pour les 10 kg suivants +
* 1 ml / kg / heure pour les autres kg

70
Q

Un jeune patient de 16 ans a subi un accident de motocross. L’évaluation clinique démontre une fracture déplacée du plateau tibial gauche. L’hémodynamie est normale et le patient est gardé à jeun en prévision d’une réduction ouverte. La chirurgie est prévue aussitôt que le bloc opératoire sera libre. Après avoir immobilisé la fracture et soulagé le patient, vous désirez installer un soluté D5% NaCl 0,45% à débit d’entretien.

Débit d’entretien du soluté ml/heure pour un patient de 50 kg

A

(4x10) + (2x10) + (1x30) = 90 ml/heure

71
Q

La règle du 4-2-1 est bonne pour qui?

A

bonne pour tous les âges, mais chez les adultes il est rare que les besoins dépassent 120 ml/h

72
Q

le débit et le type de soluté doivent être ajustés en fonction d’autres variables, comme …

A
  • pertes liquidiennes évidentes (vomissements, diarrhée, pertes sanguines)
  • pertes insensibles (fièvre, sudation profuse)
  • contexte médical particulier (âge avancé, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale)
  • troubles électrolytiques (hypernatrémie, hypokaliémie)
73
Q

Besoins de base quotidiens en eau, électrolytes et autres molécules

A
74
Q

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :

Jeune patiente ayant subi un accident d’auto avec traumatisme aux membres inférieurs

A

Lactate Ringer

75
Q

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :

Patient âgé déshydraté et hypotendu en raison d’une gastroentérite

A

NaCl 0,9%

76
Q

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :

Patient à jeun avec tube naso-gastrique en place pour obstruction intestinale

A

D5% NaCl 0,45%

77
Q

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :

Patient diabétique insulinotraité à jeun pour une gastroscopie

A

D5%

78
Q

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :

Patiente en post-opératoire d’une sigmoïdectomie pour diverticulite perforée

A

D5% NaCl 0,45%

79
Q

Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :

Patiente hypermatrémique, normotendue et trop confuse pour boire

A

NaCl 0,45%

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