Questions de pharmaco e1 Flashcards
Quel bêta-2-agoniste à longue durée d’action peut être utilisé comme médicament de secours dans l’asthme?
- Formotérol
- Olodatérol
- Salmétérol
- Vilantérol
Formotérol
Depuis 2019, les lignes directrices de la GINA ne recommandent plus l’usage de quoi?
des bronchodilatateurs à courte durée d’action (BACA) comme traitement initial de l’asthme
Asthme - Le traitement constitué uniquement de BACA est associé à quoi?
associé à un risque accru d’exacerbation et de réduction de la fonction pulmonaire
Asthme - L’utilisation régulière de BACA entraine quoi?
accroit les réactions allergiques et l’inflammation des voies respiratoires
La GINA recommande maintenant que tous les adultes et adolescents souffrant d’asthme reçoivent quoi comme traitement?
un traitement de contrôle contenant des corticostéroïdes inhalés pour réduire le risque d’exacerbation grave et maitriser les symptômes
Asthme - Le BALA utilisé au sein du traitement de secours doit être accompagné de quoi?
combiné à un CSI
Traitement pour asthme léger
- CSI-formotérol à faible dose au besoin
- administration régulière de CSI ou de CSI-BALA tous les jours, et de BACA au besoin
- thérapie d’entretien et de secours au CSI-formotérol, le traitement de secours étant une association budésonide-formotérol ou DPB-formotérol à faible dose
Une femme de 22 ans consulte à la clinique pour un problème de constipation occasionnelle. Elle désire avoir de l’information sur les laxatifs fréquemment utilisés. Parmi les médicaments suivants, lequel n’est pas appuyé par des données probantes pour le traitement de la constipation?
- Bisacodyl
- Docusate de sodium
- Lait de magnésie
- Polyéthylène glycol 3350
- Psyllium
- Sennosides
Docusate de sodium
le docusate de sodium est un ________ fécal
émollient
Un homme de 56 ans, présente un diabète de type 2 et une néphropathie diabétique. Sa créatinine se situe à 230 umol/L. L’homme souffre d’une constipation chronique depuis au moins 15 ans. Il a fait l’usage de multiples laxatifs et sa constipation demeure dérangeante.
Chez ce patient atteint d’insuffisance rénale, lequel des laxatifs suivants est à éviter?
- Bisacodyl
- Docusate de sodium
- Lait de magnésie
- Polyéthylène glycol
- Sennosides
Lait de magnésie
Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action
- Stimulant
- Émollient
- Osmotique
- De masse
Bisacodyl
Stimulant
Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action
- Stimulant
- Émollient
- Osmotique
- De masse
Docusate sodique
Émollient
Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action
- Stimulant
- Émollient
- Osmotique
- De masse
Lactulose
Osmotique
Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action
- Stimulant
- Émollient
- Osmotique
- De masse
Lait de magnésie
Osmotique
Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action
- Stimulant
- Émollient
- Osmotique
- De masse
PEG 3350
Osmotique
Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action
- Stimulant
- Émollient
- Osmotique
- De masse
Psyllium
De masse
Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action
- Stimulant
- Émollient
- Osmotique
- De masse
Sennoside
Stimulant
Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action
- Stimulant
- Émollient
- Osmotique
- De masse
Son
De masse
Associer le médicament laxatuf avec le mécanisme d’action
- Stimulant
- Émollient
- Osmotique
- De masse
Sorbitol
Osmotique
Les laxatifs de masse sont moins efficaces pour quel type de constipation?
induite par un médicament
Une patiente de 65 ans présente de la diarrhée (5 selles liquides par 24h) depuis maintenant 5 semaines. Les diarrhées l’incommodent aussi la nuit. La dame n’a pas voyagé, n’a pas fait de fièvre et n’a pas présenté de rectorragie. Toutes les cultures de selles et les recherches de toxines sont négatives. L’investigation endoscopique est normale. La dame aimerait bien se faire prescrire une médication afin de soulager ses symptômes.
Parmi les médicaments suivants, lequel N’A PAS de propriété antidiarrhéique?
- Diphénoxylate + atropine
- Lopéramide
- Octréotide
- PEG 3350
- Subsalicylate de bismuth
PEG 3350
Voir explications One note
Un enfant de 4 ans est amené à la clinique par ses parents à cause d’un prurit anal nocturne. En fait, le petit se gratte les fesses la nuit, ce qui l’empêche de bien dormir. Son pyjama est d’ailleurs abimé sur le fessier. Des cas similaires ont été rapportés au CPE. L’enfant ne présente pas de fièvre, pas de diarrhée et pas de douleurs abdominales. Les autres membres de la famille sont asymptomatiques.
L’examen physique révèle des lésions de grattage au niveau de la région périanale sans autres anomalie structurale.
Devant ce tableau clinique, quel est le traitement le plus approprié pour cet enfant?
- antibiotique
- antihistaminique
- antiparasitaire
- antispasmodique
- corticostéroïde topique
antiparasitaire
Oxyurose - Décrire sévérité
- infection le plus souvent asymptomatique
- ne cause pas de problèmes médicaux sérieux
Oxyurose - sx que ça peut causer
- prurit anal surtout la nuit
- irritabilité
- sommeil agité
- prurit vulvaire (plus rare)
Oxyurose - que peut-on observer dans les selles?
rarement, des vers
Épidémiologie oxyurose - réservoir
l’humain infecté est le seul réservoir
Épidémiologie oxyurose - lieux touchés et qui
- survient partout dans le monde
- particulièrement dans les régions de climat tempéré
- touche toutes les classes de la population
Épidémiologie oxyurose - cause
infection causée par un petit vers blanc et généralement rond
Prévalence oxyurose
- la plus haute chez les enfants de 5 à 14 ans
- ensuite : enfants d’âge préscolaire, membres de leur famille ou les personnes qui en prennent soin
Transmission oxyurose
se transmet facilement à l’intérieur d’une famille (risque de transmission > 75%)
Lieux de transmission oxyurose
- commune dans les endroits où les enfants vivent, jouent et dorment ensemble (services de garde)
- risque moindre dans les écoles (risque de transmission < 10%)
Oxyurose - auto-inoculation
la présence d’une grande quantité d’oeufs infectieux dans la région périanale favorise l’auto-inoculation, particulièrement chez les individus qui mettent leurs doigts dans leur bouche
Oxyurose - chronicité
à cause de la courte durée de vie des vers, les infections chroniques sont habituellement dues à des réinfections répétées
Oxyurose - traitement spécifique
- pamoate de pyrantel PO sans prescription
- mébendazole PO
Oxyurose - traitement indiqué
indiqué si
* des vers sont observés
ou
* si un Scotch tape test est fait et est positif
ou
* si un cas a été confirmé dans la famille
Posologie traitement oxyurose
2 traitements sont nécessaires à 14 jours d’intervalle
Conseils pour traitement oxyurose
traiter en même temps le sujet et les membres de sa famille immédiate même s’ils n’ont pas de symptômes
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Analgésie orale (acétaminophène ou AINS)
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Analgésie orale (narcotique)
Non recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Bains de siège tièdes
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Compresses froides
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Mesures d’hygiènes locales
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Perte de poids (si en surpoids)
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Produit topique qui contient de la cortisone
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Produit topique qui contient un analgésique
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Produit topique qui contient un bloquant des canaux calciques (BCC)
Non recommandé
% de la population qui souffrra d’hémorroïdes dans leur vie
environ 30 à 50% de la population, au moins une fois dans leur vie
qui est particulièrement à risque d’hémorroïdes?
femme enceinte, surtout en fin de grossesse
Hémorroïdes - définition
veines dilatées qui se développent au niveau du rectum et de l’anus
* peuvent être internes (intérieur du rectum)
* peuvent être externes (autour de l’anus)
Hémorroïdes - décrire la douleur
plutôt inconfortables que douloureuses
Hémorroïdes - sx
- démangeaisons
- sensation de brûlure
- douleur (légère à sévère)
- saignements
Hémorroïdes - facteurs pouvant les causer
- constipation
- grossesse
- obésité
- diarrhée fréquente
- soulever des objets lourds
- demeurer assis longtemps
- relations sexuelles anales
- antécédents familiaux (si un parent en a souffert, il y a plus de risques)
- hypertension portale
Hémorroïdes - Traitement et prévention
trois volets
* mesures non médicamenteuses
* médicaments
* chirurgie
Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles)
- éviter la constipation
- favoriser des habitudes de vie saines
- éviter de soulever fréquemment des objets lourds qui provoque un valsalva -> si nécessaire, utiliser une ceinture de soutien appropriée
Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles) - comment éviter la constipation?
- alimentation riche en fibres
- hydratation adéquate
- laxatifs si nécessaire
Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles) - comment favoriser de saines habitudes de vie?
- aller à la selle lorsque le besoin se fait sentir
- éviter de forcer et de rester assis trop longtemps sur la toilette (cette position entraine un relâchement des muscles rectaux et attire le sang dans les veines de cette région)
- faire de l’exercice régulièrement afin de stimuler le mouvement des intestins et favoriser une perte de poids
Hémorroïdes - mesures non médicamenteuses
- garder la région anale propre (bain/douche, nettoyer la région anale avec une serviette humide jetable sans parfum ou du papier hygiénique imbibé d’eau)
- utiliser des compresses froides sur l’anus pendant 10 min, 3 à 4 fois par jour pour soulager les démangeaisons
- prendre un bain de siège dans de l’eau tiède de 10 à 15 minutes 2 à 3 fois par jour pour soulager la douleur -> on peut ajouter un peu de bicarbonate de soude dans l’eau
- porter des sous-vêtements de coton afin de garder la région au sec
Hémorroïdes - Rx recommandés
- analgésique faible à prendre PO pour contrôler la douleur (acétaminophène ou AINS)
- produit topique à appliquer pendant 1 sem sous forme d’onguent, de pommade ou de suppositoire
OU - produit oral (comprimé) à prendre pendant 1 sem
Il y a des exemples de produit topique et de produit oral
Hémorroïdes - Chirurgie - indications
hémorroïdes externes ne nécessitent habituellement pas d’intervention chirurgicale à moins d’être
* thrombosées
* d’avoir une taille importante
* d’interférer avec l’hygiène
* d’être associées à une hémorroïde interne pour laquelle une intervention s’impose
Hémorroïdes - Chirurgie - techniques chirurgicales
- excision complète
- ligature élastique
- hémoroïdectomie
Hémorroïdes - quand consulter Md
- si le problème se prolonge au-delà de 7 jours malgré les mesures de base ou l’usage de médicaments en vente libre
- en présence de sx sévères, comme une forte douleur ou des saignements abondants
- si la personne affectée est un enfant de moins de 12 ans
Utilisation principale de ce soluté : D5%
jeûne
Utilisation principale de ce soluté : D50%
hypoglycémie sévère
Utilisation principale de ce soluté : Lactate Ringer
soluté de remplissage
Utilisation principale de ce soluté : D5% NaCl 0,45%
Soluté de maintien
Utilisation principale de ce soluté : D5% NaCl 0,9%
Soluté de maintien
Utilisation principale de ce soluté : NaCl 0,9%
soluté de remplissage
Le débit d’entretien du soluté (ml/heure) doit être calculé en fonction de quoi?
en fonction du poids du patient
Le débit d’entretien du soluté (ml/heure) - quelle loie permet de calculer les besoins de base?
Loi du 4-2-1
* 4 ml / kg / heure pour les 10 premiers kg +
* 2 ml / kg / heure pour les 10 kg suivants +
* 1 ml / kg / heure pour les autres kg
Un jeune patient de 16 ans a subi un accident de motocross. L’évaluation clinique démontre une fracture déplacée du plateau tibial gauche. L’hémodynamie est normale et le patient est gardé à jeun en prévision d’une réduction ouverte. La chirurgie est prévue aussitôt que le bloc opératoire sera libre. Après avoir immobilisé la fracture et soulagé le patient, vous désirez installer un soluté D5% NaCl 0,45% à débit d’entretien.
Débit d’entretien du soluté ml/heure pour un patient de 50 kg
(4x10) + (2x10) + (1x30) = 90 ml/heure
La règle du 4-2-1 est bonne pour qui?
bonne pour tous les âges, mais chez les adultes il est rare que les besoins dépassent 120 ml/h
le débit et le type de soluté doivent être ajustés en fonction d’autres variables, comme …
- pertes liquidiennes évidentes (vomissements, diarrhée, pertes sanguines)
- pertes insensibles (fièvre, sudation profuse)
- contexte médical particulier (âge avancé, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale)
- troubles électrolytiques (hypernatrémie, hypokaliémie)
Besoins de base quotidiens en eau, électrolytes et autres molécules
Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :
Jeune patiente ayant subi un accident d’auto avec traumatisme aux membres inférieurs
Lactate Ringer
Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :
Patient âgé déshydraté et hypotendu en raison d’une gastroentérite
NaCl 0,9%
Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :
Patient à jeun avec tube naso-gastrique en place pour obstruction intestinale
D5% NaCl 0,45%
Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :
Patient diabétique insulinotraité à jeun pour une gastroscopie
D5%
Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :
Patiente en post-opératoire d’une sigmoïdectomie pour diverticulite perforée
D5% NaCl 0,45%
Choisir le soluté approprié pour chacune des situations cliniques suivantes :
Patiente hypermatrémique, normotendue et trop confuse pour boire
NaCl 0,45%
