Questions complémentaires 2 Flashcards
Lequel des symptômes suivants est attribuable à une malabsorption de protéines ?
- cécité nocturne
- diarrhée
- flatulences
- glossite
- oedème
oedème
Définition de malabsorption
La malabsorption est le défaut d’acheminement des nutriments ingérés vers le flot sanguin.
La malabsorption peut être … (2)
- spécifique à un nutriment en particulier (ex. lactose)
- généralisée à plusieurs nutriments (ex. maladie coeliaque)
On parle de maldigestion lors de quoi?
lors d’un défaut de dégradation surtout enzymatique (muqueuse intestinale normale)
On parle de malabsorption lors de quoi?
lors d’un défaut d’absorption de la paroi intestinale ou du système lymphatique
Les signes et symptômes varient selon quoi?
l’étiologie de la malabsorption et les déficits nutritionnels secondaires
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Perte de poids, malnutrition
Anorexie, malabsorption des nutriments
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Diarrhée
Trouble d’absorption ou sécrétion d’eau et d’électrolytes; sécrétion de liquide au niveau du colon secondaire à la malabsorption des sels biliaires et acides gras
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Flatulences
Fermentation bactérienne des carbohydrates non absorbés
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Glossite, chéilite, stomatite
Déficit en fer, vitamine B12, acide folique et vitamine A
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
douleur abdominale
Distension intestinale ou inflammation, pancréatite
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
douleur osseuse
Malabsorption de calcium, vitamine D, ostéoporose, déficit en protéines
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Tétanie, paresthésies
Malabsorption de calcium et magnésium
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Faiblesse
Anémie, déplétion électrolytique (surtout hypokaliémie)
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Azotémie, hypotension
Déshydratation, déplétion électrolytique
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Aménorrhée, diminution de la libido
Déficit en protéines, diminution des calories absorbées, hypopituitarisme secondaire
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Anémie
Malabsorption de fer, d’acide folique, de vitamine B12
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Saignement
Malabsorption de vitamine K, hypoprothrombinémie
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Cécité nocturne, xérophtalmie
Malabsorption de vitamine A
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Neuropathie périphérique
Déficit en vitamine B12 et thiamine
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
Dermatite
Malabsorption de vitamine A, déficit en zinc et en acides gras essentiels
Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :
oedème
Malabsorption des protéines
Lequel de ces nutriments est absorbé par transport actif principalement au niveau du duodénum ?
- acides aminés
- acides gras
- calcium
- magnésium
- vitamine B12
calcium
Le fer est absorbé où?
Intestin grêle proximal (duodénum)
Le calcium est absorbé où?
Intestin grêle proximal (duodénum)
L’acide folique est absorbée où?
Intestin grêle proximal (duodénum)
La vitamine B12 est absorbée où?
Iléon terminal
La magnésium est absorbé où?
Iléon terminal
Les sels biliaires sont absorbés où?
Iléon terminal
Le glucose est absorbé où?
Intestin grêle sur toute sa longueur
Les acides aminés sont absorbés où?
Intestin grêle sur toute sa longueur
Les lipides sont absorbés où?
Intestin grêle sur toute sa longueur
Les lipides sont surtout absorbés où?
jéjunum
Les vitamines liposolubles sont absorbées où?
Intestin grêle sur toute sa longueur
Nommer les vitamines liposolubles
A, D, E K
À la clinique médicale, un homme de 27 ans consulte pour des douleurs abdominales diffuses évoluant depuis quelques semaines. Au questionnaire, il dit que ces selles flottent dans l’eau de la toilette.
Parmi les pathologies suivantes, laquelle NE FAIT PAS partie du diagnostic différentiel de ce patient?
- cirrhose biliaire primitive
- intolérance au lactose
- maladie coeliaque
- maladie de Crohn
- pancréatite chronique
intolérance au lactose
Les sucres alimentaires principaux sont quoi?
- l’amidon (polysaccharide)
- le sucrose
- le lactose (disaccharides)
avant d’être absorbés, les sucres alimentaires principaux doivent être quoi?
être dégradés en monosaccharides avant d’être absorbés
Décrire la dégradation en monosaccharides des sucres alimentaires
Ceci est fait par l’entremise de l’amylase salivaire et pancréatique, puis de disaccharidases qui se trouvent au niveau de la bordure en brosse de la lumière intestinale
Décrire l’absorption des monosaccharides
Les monosaccharides sont absorbés par transport actif et passif dans l’intestin grêle
Certains sucres (ex. cellulose) qui ne peuvent être digérés dans la lumière de l’intestin grêle subissent quoi?
une dégradation bactérienne dans le côlon
Certains sucres (ex. cellulose) qui ne peuvent être digérés dans la lumière de l’intestin grêle subissent une dégradation bactérienne dans le côlon. Cette fermentation produit quoi?
des acides gras à chaîne courte, du CO2, du H2 et du méthane
Une malabsorption de carbohydrates peut ainsi occasionner quoi comme sx?
des flatulences et du ballonnement
La digestion des protéines débute où?
dans l’estomac
La digestion des protéines débute dans l’estomac par l’action de quoi?
de pepsines gastriques
Quelles enzymes y a-t-il dans le duodénum?
Dans le duodénum, plusieurs protéases sous forme de proenzymes inactives provenant du pancréas
Dans le duodénum, plusieurs protéases sous forme de proenzymes inactives provenant du pancréas sont activées par quoi?
l’action de la trypsine
Dans le duodénum, plusieurs protéases sous forme de proenzymes inactives provenant du pancréas sont activées par l’action de la trypsine; les protéines sont alors …
dégradées en acides aminés, dipeptides ou tripeptides
es protéines sont alors dégradées en acides aminés, dipeptides ou tripeptides qui peuvent être absorbés par quoi?
les protéines sont alors dégradées en acides aminés, dipeptides ou tripeptides qui peuvent être absorbés par différents transporteurs de la bordure en brosse de l’intestin grêle
La digestion des lipides est plus X
complexe
Les lipides alimentaires sont composés principalement de quoi?
triglycérides
Les lipides alimentaires composés principalement de triglycérides sont d’abord …
émulsifiés par la mastication et le mélange gastrique
Digestion des lipides : que se passe-t-il dans le duodénum?
gouttelettes de lipides continuent d’être dispersées sous forme de micelles de sels biliaires
L’hydrolyse des graisses débute où?
dans la bouche et l’estomac
L’hydrolyse des graisses débute dans la bouche et l’estomac via l’action de quoi?
lipase salivaire
L’hydrolyse des graisses se poursuit où?
duodénum
L’hydrolyse des graisses se poursuit dans le duodénum via l’action de quoi?
avec la lipase pancréatique
La lipase pancréatique a besoin, pour exercer son action, de quoi?
de l’aide d’une coenzyme, la colipase
Particularité de la colipase
- Cette coenzyme a une force de liaison avec les lipides supérieure à celle des sels biliaires
- s’attache aux agrégats de lipides
- attire la lipase qui scinde les triglycérides en 2 acides gras libres et un monoglycéride
Les monoglycérides et les acides gras à chaîne longue sont absorbés par quoi?
la muqueuse intestinale surtout au jéjunum
Une fois absorbés, les triglycérides sont quoi?
sont resynthétisés et combinés à des protéines, cholestérol et phospholipides pour former des chylomicrons
Qu’arrive-t-il aux chylomicrons?
transportés dans le sang via le système lymphatique
qu’est-ce qui passent directement dans le sang mésentérique, puis portal?
Les acides gras à chaîne courte et moyenne
Les principales pathologies qui causent des syndromes de malabsorption sont … (3)
- Pathologies affectant l’absorption des glucides
- Pathologies affectant l’absorption des graisses
- Pathologies affectant l’absorption des protéines
Mécanisme impliqué dans ce syndrome de malabsorption :
Pathologies affectant l’absorption des glucides
Digestion diminuée
Exemple de pathologies affectant l’absorption des glucides
intolérance au lactose
Mécanismes impliqués dans ce syndrome de malabsorption :
Pathologies affectant l’absorption des graisses (2)
- Sels biliaires
- Digestion diminuée des graisses
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - 4 types
- Diminution de synthèse
- Diminution de sécrétion
- Diminution de conjugaison
- Diminution de réabsorption à l’iléon
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - diminution de synthèse - exemple
Cirrhose hépatique
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - diminution de sécrétion - exemple
Cirrhose biliaire primitive (cholestase)
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - diminution de conjugaison - exemple
Prolifération bactérienne
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - diminution de réabsorption à l’iléon - exemple
Maladie de Crohn
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - 4 types …
- Diminution de la lipolyse
- Diminution de l’absorption de la muqueuse intestinale
- Diminution du transport
- Diminution des chylomicrons
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - Diminution de la lipolyse - exemple
Pancréatite chronique
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - Diminution de l’absorption de la muqueuse intestinale - exemple
Maladie coeliaque
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - Diminution du transport - exemple
Lymphangiectasie intestinale (atteinte lymphatique)
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - Diminution des chylomicrons - exemple
Abêtalipoprotéinémie
Mécanismes impliqués dans ce syndrome de malabsorption :
Pathologies affectant l’absorption des protéines
Diminution de la protéolyse
Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des protéines - Diminution de la protéolyse - Exemple
Atteinte inflammatoire de la muqueuse de l’intestin grêle
*Rarement une atteinte isolée
À l’urgence d’un hôpital régional, un homme de 25 ans consulte pour de la fièvre, des douleurs abdominales et des diarrhées hémorragiques depuis plus de 24 heures. Il était en bonne santé avant le début des symptômes.
Quels agents infectieux (germes) pourraient être responsables de ce type de diarrhée?
- Campylobacter jejuni
- Entérocoque
- Escherichia coli entérohémorragique (O157:H7)
- Giardia lamblia
- Listériose
- Neisseria gonorrhoeae
- Rotavirus
- Salmonella (non typhi)
- Shigella
- Staphylocoque aureus
- Vibrio cholera
- Yersinia enterolitica
- Campylobacter jejuni
- Escherichia coli entérohémorragique (O157:H7)
- Salmonella (non typhi)
- Shigella
- Yersinia enterolitica
Les diarrhées hémorragiques sont secondaires à quoi?
l’envahissement de la paroi intestinale par les bactéries = mécanisme entéro-invasif
Une femme de 30 ans consulte à la clinique pour une douleur abdominale chronique. Elle accuse une alternance de constipation et de diarrhée depuis plusieurs années. Afin de mieux contrôler ses symptômes (ballonnement, flatulences), elle limite la prise alimentaire de viandes rouges. La FSC effectuée démontre une anémie microcytaire hypochrome.
Parmi les éléments du bilan martial, la baisse de quel élément permettra de confirmer le déficit en fer de cette patiente?
- Capacité de fixation du fer total (CFFT)
- Ferritine
- Fer sérique
- Saturation de la transferrine
- Transferrine
Ferritine
Qu’est-ce qui est en étroite corrélation avec les réserves totales en fer de l’organisme?
Le taux de ferritine sérique
la ferritine est également un marqueur de quoi?
un marqueur inflammatoire de phase aiguë
le taux de ferritine sérique augmente quand?
dans les maladies inflammatoires et infectieuses et dans des maladies néoplasiques
La ferritine sérique est habituellement mesurée dans les cas de quoi?
d’anémie microcytaire hypochrome OU dans les cas d’anémie normocytaire normochrome pour aider à préciser le diagnostic
Valeur ferritine sérique
< 15 ug/L
anémie ferriprive
Valeur ferritine sérique
20-60 ug/L
2 interprétations possibles
- valeur normale
- état ferriprive peut être présent surtout si un état inflammatoire coexistant. Pas de bon test disponible pour confirmer dans un tel cas, à part essai thérapeutique avec fer et documentation de la réponse (c.-à-d. si Hb augmente)
Valeur ferritine sérique
200-300 ug/L
un manque de fer est exclu
Valeur ferritine sérique
> 300 ug/L
état inflammatoire non spécifique
Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.
Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?
Bilirubine conjuguée (directe)
Normal(e) ou légèrement augmenté(e)
Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.
Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?
Bilirubine non conjuguée (indirecte)
Très augmenté(e)
Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.
Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?
Haptoglobine
Abaissé(e)
Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.
Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?
Hémoglobine libre
Augmenté(e)
Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.
Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?
LDH
Augmenté(e)
Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.
Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?
Urobilinogène
Augmenté(e)
Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes. Ce patient est probablement porteur de quoi?
anémie falciforme (drépanocytose) - anémie hémolytique chronique
Par quoi est provoquée l’anémie falciforme?
par l’hérédité homozygote des gènes de l’hémoglobine (Hb) S
anémie falciforme - Les globules rouges en forme de drépanocyte provoquent quoi?
une vaso-occlusion et sont sujets à l’hémolyse
anémie falciforme - Les globules rouges en forme de drépanocyte provoquent une vaso-occlusion et sont sujets à l’hémolyse, entraînant quoi?
des crises douloureuses sévères, une ischémie d’organe et d’autres complications systémiques
Un homme de 35 ans sans problème de santé connu consulte pour de la diarrhée persistante depuis plusieurs semaines. Le diagnostic différentiel est très vaste!
Parmi les caractéristiques suivantes, certaines sont davantage associées à une pathologie de l’intestin grêle, alors que d’autres sont plus fréquentes dans les pathologies du côlon. Choisir la correspondance appropriée.
Défécation douloureuse
Pathologie du côlon
Un homme de 35 ans sans problème de santé connu consulte pour de la diarrhée persistante depuis plusieurs semaines. Le diagnostic différentiel est très vaste!
Parmi les caractéristiques suivantes, certaines sont davantage associées à une pathologie de l’intestin grêle, alors que d’autres sont plus fréquentes dans les pathologies du côlon. Choisir la correspondance appropriée.
Présence de sang ou de mucus dans les selles
Pathologie du côlon
Un homme de 35 ans sans problème de santé connu consulte pour de la diarrhée persistante depuis plusieurs semaines. Le diagnostic différentiel est très vaste!
Parmi les caractéristiques suivantes, certaines sont davantage associées à une pathologie de l’intestin grêle, alors que d’autres sont plus fréquentes dans les pathologies du côlon. Choisir la correspondance appropriée.
Selles aqueuses ou graisseuses
Pathologie de l’intestin grêle
Un homme de 35 ans sans problème de santé connu consulte pour de la diarrhée persistante depuis plusieurs semaines. Le diagnostic différentiel est très vaste!
Parmi les caractéristiques suivantes, certaines sont davantage associées à une pathologie de l’intestin grêle, alors que d’autres sont plus fréquentes dans les pathologies du côlon. Choisir la correspondance appropriée.
Selles volumineuses
Pathologie de l’intestin grêle
