Pharmaco diarrhée partie 2 Flashcards
Un enfant de 4 ans est amené à la clinique par ses parents à cause d’un prurit anal nocturne. En fait, le petit se gratte les fesses la nuit, ce qui l’empêche de bien dormir. Son pyjama est d’ailleurs abimé sur le fessier. Des cas similaires ont été rapportés au CPE. L’enfant ne présente pas de fièvre, pas de diarrhée et pas de douleurs abdominales. Les autres membres de la famille sont asymptomatiques.
L’examen physique révèle des lésions de grattage au niveau de la région périanale sans autres anomalie structurale.
Devant ce tableau clinique, quel est le traitement le plus approprié pour cet enfant?
- antibiotique
- antihistaminique
- antiparasitaire
- antispasmodique
- corticostéroïde topique
antiparasitaire
Oxyurose - Décrire sévérité
- infection le plus souvent asymptomatique
- ne cause pas de problèmes médicaux sérieux
Oxyurose - sx que ça peut causer
- prurit anal surtout la nuit
- irritabilité
- sommeil agité
- prurit vulvaire (plus rare)
Oxyurose - que peut-on observer dans les selles?
rarement, des vers
Épidémiologie oxyurose - réservoir
l’humain infecté est le seul réservoir
Épidémiologie oxyurose - lieux touchés et qui
- survient partout dans le monde
- particulièrement dans les régions de climat tempéré
- touche toutes les classes de la population
Épidémiologie oxyurose - cause
infection causée par un petit vers blanc et généralement rond
Prévalence oxyurose
- la plus haute chez les enfants de 5 à 14 ans
- ensuite : enfants d’âge préscolaire, membres de leur famille ou les personnes qui en prennent soin
Transmission oxyurose
se transmet facilement à l’intérieur d’une famille (risque de transmission > 75%)
Lieux de transmission oxyurose
- commune dans les endroits où les enfants vivent, jouent et dorment ensemble (services de garde)
- risque moindre dans les écoles (risque de transmission < 10%)
Oxyurose - auto-inoculation
la présence d’une grande quantité d’oeufs infectieux dans la région périanale favorise l’auto-inoculation, particulièrement chez les individus qui mettent leurs doigts dans leur bouche
Oxyurose - chronicité
à cause de la courte durée de vie des vers, les infections chroniques sont habituellement dues à des réinfections répétées
Oxyurose - traitement spécifique
- pamoate de pyrantel PO sans prescription
- mébendazole PO
Oxyurose - traitement indiqué
indiqué si
* des vers sont observés
ou
* si un Scotch tape test est fait et est positif
ou
* si un cas a été confirmé dans la famille
Posologie traitement oxyurose
2 traitements sont nécessaires à 14 jours d’intervalle
Conseils pour traitement oxyurose
traiter en même temps le sujet et les membres de sa famille immédiate même s’ils n’ont pas de symptômes
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Analgésie orale (acétaminophène ou AINS)
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Analgésie orale (narcotique)
Non recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Bains de siège tièdes
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Compresses froides
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Mesures d’hygiènes locales
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Perte de poids (si en surpoids)
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Produit topique qui contient de la cortisone
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Produit topique qui contient un analgésique
Recommandé
Quels sont les traitements (non pharmacologiques et pharmacologiques) recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Produit topique qui contient un bloquant des canaux calciques (BCC)
Non recommandé
% de la population qui souffrra d’hémorroïdes dans leur vie
environ 30 à 50% de la population, au moins une fois dans leur vie
qui est particulièrement à risque d’hémorroïdes?
femme enceinte, surtout en fin de grossesse
Hémorroïdes - définition
veines dilatées qui se développent au niveau du rectum et de l’anus
* peuvent être internes (intérieur du rectum)
* peuvent être externes (autour de l’anus)
Hémorroïdes - décrire la douleur
plutôt inconfortables que douloureuses
Hémorroïdes - sx
- démangeaisons
- sensation de brûlure
- douleur (légère à sévère)
- saignements
Hémorroïdes - facteurs pouvant les causer
- constipation
- grossesse
- obésité
- diarrhée fréquente
- soulever des objets lourds
- demeurer assis longtemps
- relations sexuelles anales
- antécédents familiaux (si un parent en a souffert, il y a plus de risques)
- hypertension portale
Hémorroïdes - Traitement et prévention
trois volets
* mesures non médicamenteuses
* médicaments
* chirurgie
Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles)
- éviter la constipation
- favoriser des habitudes de vie saines
- éviter de soulever fréquemment des objets lourds qui provoque un valsalva -> si nécessaire, utiliser une ceinture de soutien appropriée
Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles) - comment éviter la constipation?
- alimentation riche en fibres
- hydratation adéquate
- laxatifs si nécessaire
Hémorroïdes - Prévention (conseils utiles) - comment favoriser de saines habitudes de vie?
- aller à la selle lorsque le besoin se fait sentir
- éviter de forcer et de rester assis trop longtemps sur la toilette (cette position entraine un relâchement des muscles rectaux et attire le sang dans les veines de cette région)
- faire de l’exercice régulièrement afin de stimuler le mouvement des intestins et favoriser une perte de poids
Hémorroïdes - mesures non médicamenteuses
- garder la région anale propre (bain/douche, nettoyer la région anale avec une serviette humide jetable sans parfum ou du papier hygiénique imbibé d’eau)
- utiliser des compresses froides sur l’anus pendant 10 min, 3 à 4 fois par jour pour soulager les démangeaisons
- prendre un bain de siège dans de l’eau tiède de 10 à 15 minutes 2 à 3 fois par jour pour soulager la douleur -> on peut ajouter un peu de bicarbonate de soude dans l’eau
- porter des sous-vêtements de coton afin de garder la région au sec
Hémorroïdes - Rx recommandés
- analgésique faible à prendre PO pour contrôler la douleur (acétaminophène ou AINS)
- produit topique à appliquer pendant 1 sem sous forme d’onguent, de pommade ou de suppositoire
OU - produit oral (comprimé) à prendre pendant 1 sem
Il y a des exemples de produit topique et de produit oral
Hémorroïdes - Rx recommandés : Exemples de produit topique à appliquer pendant 1 sem sous forme d’onguent, de pommade ou de suppositoire
- Anusol®
- Anusol Plus®
- Anusol-HC®
- Proctocédyl®
Hémorroïdes - Rx recommandés : Anusol contient quoi?
formule de base qui contient un astringent doux + émollient
Hémorroïdes - Rx recommandés : Anusol Plus contient quoi?
contient un analgésique : 1 % de chlorhydrate de pramoxine et 0,5 % de sulfate de zinc monohydraté
Hémorroïdes - Rx recommandés : Anusol-HC contient quoi?
contient un corticostéroïde : hydrocortisone 0,5%
Hémorroïdes - Rx recommandés : Proctocédyl® contient quoi?
contient 5 mg d’hydrocortisone, 5 mg de chlorhydrate de dibucaïne (cinchocaïne), 10 mg de sulfate de framycétine (équivalant à 7 mg de framycétine base) et 10 mg d’esculine.
Hémorroïdes - Rx recommandés : Exemples de produit oral (comprimé) à prendre pendant 1 sem
Hemovel®
Hémorroïdes - Rx recommandés : Décrire Hemovel®
son ingrédient actif est la diosmine qui a des propriétés anti-inflammatoires et veinotoniques
Hémorroïdes - Chirurgie - indications
hémorroïdes externes ne nécessitent habituellement pas d’intervention chirurgicale à moins d’être
* thrombosées
* d’avoir une taille importante
* d’interférer avec l’hygiène
* d’être associées à une hémorroïde interne pour laquelle une intervention s’impose
Hémorroïdes - Chirurgie - techniques chirurgicales
- excision complète
- ligature élastique
- hémoroïdectomie
Hémorroïdes - quand consulter Md
- si le problème se prolonge au-delà de 7 jours malgré les mesures de base ou l’usage de médicaments en vente libre
- en présence de sx sévères, comme une forte douleur ou des saignements abondants
- si la personne affectée est un enfant de moins de 12 ans
C’est quoi Jamp-Pamoate de pyrantel?
Pamoate de pyrantel disponible par voie orale sans prescription
C’est quoi Combantrin®?
Pamoate de pyrantel disponible par voie orale sans prescription
C’est quoi Vermox®?
Mébendazole par voie orale
C’est quoi Pepto-Bismol®?
subsalicylate de bismuth
C’est quoi Imodium®?
Lopéramide
C’est quoi Lomotil®?
Chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d’atropine
C’est quoi Sandostatin®?
Octréotide
