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0-Integ 3 > Questions complémentaires 8 > Flashcards

Questions complémentaires 8 Flashcards

1
Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Aldostérone

A

Surrénales

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Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Androgènes

A

Surrénales

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Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Angiotensinogène

A

Foie

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Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Calcitonine

A

Thyroïde

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Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Calcitriol

A

Reins

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6
Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Cholestérol

A

Foie

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7
Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Cortisol

A

Surrénales

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8
Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Érythropoïétine

A

Reins

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9
Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Glycogène

A

Foie

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10
Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Insuline

A

Pancréas

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11
Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Rénine

A

Reins

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12
Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Thrombopoïétine

A

Foie

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13
Q

Associer la substance / hormone avec l’organe qui la sécrète.

Vitamine D

A

Peau

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14
Q

Quelle trouvaille à l’ECG est caractéristique d’une hypertension artérielle chronique?

A

Grandes ondes R en V5

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15
Q

Une femme de 54 ans, sans antécédents médicaux, consulte à la clinique pour de la fatigue persistante depuis plusieurs semaines. Elle raconte avoir toujours soif et se lever au moins 3 fois par nuit pour aller faire pipi. À la clinique, la glycémie capillaire est à 12 mmol/L. Les signes vitaux sont normaux et l’examen physique sans particularité.

Au laboratoire, la glycémie veineuse est à 13,2 mmol/L. Le SMU est normal à l’exception d’une gluosurie.

Quel est le diagnostic à retenir pour cette patiente?

A

Diabète de type 2

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16
Q

Un homme de 60 ans, diabétique de type 2, consulte à la clinique pour un suivi de TA élevée. Au cours des dernières semaines, sa TA est supérieure à 130/80 à plusieurs reprises. Le régime alimentaire du patient respecte déjà le Guide alimentaire canadien. Les habitudes de vie sont par ailleurs optimales. L’analyse d’urine a démontré une microalbuminurie (rapport albumine/créatinine) > 2,0 mg/mmol.

Quel serait le meilleur traitement antihypertenseur initial pour ce patient ?

A

Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

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17
Q

Une femme de 80 ans consulte à l’urgence pour une histoire d’étourdissements, fatigue et dyspnée légère au repos depuis 3 jours. La dame n’a pas présenté de fièvre ou de toux. De plus, elle dit ne pas avoir eu de DRS ou de palpitation. La revue des systèmes, incluant la recherche de symptômes neurologiques, est négative. Signes vitaux: TA 120/75, FC 75/min, FR 18/min, Sat. 95%, Température 36,9℃B.

Voici l’ECG fait lors du triage.

  • Calcium-phosphore-magnésium
  • Cortisol sérique
  • Créatinine
  • Dosage de l’acide folique
  • Dosage de la ferritine
  • Échographie cardiaque
  • FSC
  • Gazométrie capillaire
  • Glycémie
  • Hémocultures
  • INR-TCA
  • Ions (Na-K-Cl)
  • Pro-BNP
  • Radiographie pulmonaire
  • Recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi)
  • Tomodensitométrie cérébrale
  • Troponine
  • TSH
A
  • Créatinine
  • Échographie cardiaque
  • FSC
  • Glycémie
  • INR-TCA
  • Ions (Na-K-Cl)
  • Radiographie pulmonaire
  • Troponine
  • TSH
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18
Q

La mesure de l’HbA1c fournit un témoin des valeurs de la glycémie dans le temps. Quel est le délai temporel évalué par le résultat obtenu ?

A

2 à 3 mois

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19
Q

Un homme de 45 ans, obèse, reçoit un nouveau diagnostic de diabète de type 2. Un traitement de metformine est débuté et le patient doit vérifier régulièrement ses glycémies capillaires.

Quel sont les objectifs glycémiques idéaux pour ce patient ?

Glycémie à jeun ou préprandiale (mmol/L)

A

entre 4 et 7

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20
Q

Un homme de 45 ans, obèse, reçoit un nouveau diagnostic de diabète de type 2. Un traitement de metformine est débuté et le patient doit vérifier régulièrement ses glycémies capillaires.

Quel sont les objectifs glycémiques idéaux pour ce patient ?

Glycémie postprandiale (2h) (mmol/L)

A

entre 5 et 10

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21
Q

Un homme de 45 ans, obèse, reçoit un nouveau diagnostic de diabète de type 2. Un traitement de metformine est débuté et le patient doit vérifier régulièrement ses glycémies capillaires.

Quel sont les objectifs glycémiques idéaux pour ce patient ?

Glycémie au coucher (mmol/L

A

entre 6 et 8

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22
Q

Un homme de 45 ans, obèse, reçoit un nouveau diagnostic de diabète de type 2. Un traitement de metformine est débuté et le patient doit vérifier régulièrement ses glycémies capillaires.

Quel sont les objectifs glycémiques idéaux pour ce patient ?

HbA1c (%)

A

≤ 7

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23
Q

Il existe plusieurs critères qui orientent vers un diagnostic d’HVG à l’ECG. Le diagnostic d’hypertrophie ventriculaire repose sur quoi?

A

la positivité d’au moins un indice

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24
Q

Il existe plusieurs critères qui orientent vers un diagnostic d’HVG à l’ECG. Le diagnostic d’hypertrophie ventriculaire repose sur la positivité d’au moins un indice.

Décrire la sensibilité et la spécificité

A

Ces indices ont une excellente spécificité (voisine de 90%), mais une sensibilité médiocre (voisine de 25-30%) comparée à l’échocardiographie

25
Q

Il faut se rappeler que la présence d’HVG fait quoi?

A

leur présence aggrave en général le pronostic vital des sujets hypertendus ou atteints de valvulopathie

26
Q

Exemples d’indices d’HVG à l’ECG (2)

A
  • Indice de Sokolow-Lyon
  • RVL > 12 mm (Minnesota Code Classification)
27
Q

Décrire Indice de Sokolow-Lyon

A

SV1 + (RV5 ou RV6) est > 35 mm (chez l’adulte après 40 ans)

28
Q

Les indices d’HVG à l’ECG sont moins sensibles chez qui?

A
  • moins sensibles chez la femme, avec un âge avancé (≥ 60 ans) ou une obésité
  • moins sensibles lorsque la masse ventriculaire est augmentée par de la fibrose, amylose, sarcoïdose….
29
Q

Les indices d’HVG à l’ECG sont moins spécifiques chez qui?

A

moins spécifiques chez l’homme jeune sain (plutôt sportif ou origine africaine) : QRS hypervoltés banals

30
Q

Mesures à faire pour le dx du diabète

A
  • glycémie à jeun (glycémie AC)
  • hémoglobine glyquée (HbA1c ou A1c)
  • glycémie 2h après avoir bu un liquide contenant 75 g de glucose (hyperglycémie provoquée par voie orale ou HGPO)
  • glycémie mesurée à tout moment de la journée
31
Q

Mesures à faire pour le dx du pré-diabète

A
  • glycémie à jeun (glycémie AC)
  • hémoglobine glyquée (HbA1c ou A1c)
  • glycémie 2h après avoir bu un liquide contenant 75 g de glucose (hyperglycémie provoquée par voie orale ou HGPO)
32
Q

Glycémie à jeun (glycémie AC) pour dx pré-diabète

A

entre 6,1 et 6,9 mmol/L (anomalie de la glycémie à jeun)

33
Q

hémoglobine glyquée (HbA1c ou A1c) pour dx pré-diabète

A

entre 6,0 et 6,4%

34
Q

glycémie 2h après avoir bu un liquide contenant 75 g de glucose (hyperglycémie provoquée par voie orale ou HGPO) pour dx pré-diabète

A

entre 7,8 et 11,0 mmol/l (intolérance au glucose)

35
Q

glycémie à jeun (glycémie AC) pour dx diabète type 2

A

7,0 mmol/l et plus

36
Q

hémoglobine glyquée (Hb1Ac ou A1c) pour dx diabète type 2

A

6,5% et plus

37
Q

glycémie 2h après avoir bu un liquide contenant 75 g de glucose (hyperglycémie provoquée par voie orale ou HGPO) pour dx diabète type 2

A

11,1 mmol/l et plus

38
Q

glycémie mesurée à tout moment de la journée pour dx diabète type 2

A

11,1 mmol/l et plus, avec les symptômes classiques

39
Q

critères dx pour le diabète de type 2 chez l’adulte, hors grossesse

A

sx hyperglycémie (4P) + 1 critère biologique ou 2 critères biologiques pour le patient asx
* polyphagie
* polydipsie
* polyurie
* perte de poids

(polyneuropathie)

40
Q

Le dépistage du diabète de type 2 (mesure de la glycémie à jeun ou de hémoglobine glyquée) est recommandé au combien de temps?

A

à chaque 3 ans chez les personnes de 40 ans et plus ou même plus tôt ou plus fréquemment chez les personnes qui présentent plusieurs facteurs de risque

41
Q

dans la prise en charge de l’HTA, les IECA sont favorisés quand?

A
  • favorisé si patienta aussi db de type 2 avec micro-albuminurie, néphropathie, MCV ou autres FC de MCV
42
Q

dans la prise en charge de l’HTA, les statines sont recommandées si quoi?

A
  • maladie athérosclérotique
  • patient > 40 ans avec 3 parmi :
    → homme
    → > 55 ans
    → HVG
    → ECG normal
    → MVAP
    → Histoire ICT ou AVC
    → Microalbuminurie ou protéinurie
    → diabète
    → tabagisme
    → Histoire fam MCAS précoce
    →rapport cholestérol total / HDL > 6
43
Q

Classes de Rx recommandés pour commencer le traitement médicamenteux de l’HTA

A
  • b-bloq
  • BCC
  • IECA/ARA
  • thiazides ou diurétiques apparentés
  • statines
  • aspirine à faible dose à envisager en prévention primaire
44
Q

En cas d’HTA avec diabète sucré accompagné de micro-albuminurie, de néphropathie, d’une MCV ou d’autres facteurs de risque de MCV, quel est le traitement de 1ère intention?

A

IECA/ARA

45
Q

En cas d’HTA avec diabète sucré accompagné de micro-albuminurie, de néphropathie, d’une MCV ou d’autres facteurs de risque de MCV, quel est le traitement de 2e intention?

A

Adjonction d’un IC dihydropyridinique : préférable à un diurétique thiazidique ou de type thiazidique.

46
Q

HTA avec diabète sucré accompagné de micro-albuminurie, de néphropathie, d’une MCV ou d’autres facteurs de risque de MCV :

Un diurétique de l’anse pourrait être envisagé
chez les hypertendus atteints de quoi?

A

d’une néphropathie
chronique, accompagnée d’une surcharge liquidienne
extracellulaire

47
Q

En cas d’HTA avec diabète sucré non accompagné des facteurs, quel est le traitement de 1ère intention?

A
  • IECA, ARA,
  • dihydropyridiniques ou diurétiques thiazidiques ou de type thiazidique
48
Q

En cas d’HTA avec diabète sucré non accompagné des facteurs, quel est le traitement de 2e intention?

A

Association de médicaments de 1re intention. Si association d’un IECA envisagée : IC dihydropyridiniques
préférables aux diurétiques thiazidiques ou de type
thiazidique

49
Q

HTA avec diabète sucré non accompagné des facteurs :

Le rapport microalbumine/créatinine urinaire normal est
défini comme une valeur …

A

< 2,0 mg/mmol

50
Q

L’investigation initiale de la fibrillation auriculaire (FA) est orientée selon combien de composantes?

A

3

51
Q

L’investigation initiale de la fibrillation auriculaire (FA) est orientée selon 3 composantes …

A
  1. identification de l’étiologie/causes
  2. recherche/prévention des complications associées (cardiaques et emboliques)
  3. préparation au traitement (anticoagulation)
52
Q

Les causes les plus fréquentes de FA sont les suivantes … (5)

A
  • HTA (Na-K et créatinine)
  • Maladie cardiaque: coronaropathie et cardiomyopathie (troponine)
  • Valvulopathies: sténose mitrale, insuffisance mitrale, régurgitation tricuspidienne (échographie cardiaque transthoracique)
  • Hyperthyroïdie (TSH)
  • Abut d’alcool ou autres stimulants
53
Q

Les complications principales à rechercher de la FA sont …

A

l’insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde et la présence de thrombus dans les oreillettes

54
Q

Les complications principales de la FA à rechercher sont l’insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde et la présence de thrombus dans les oreillettes.

Comment les diagnostiquer?

A

RX pulmonaire et échographie cardiaque transthoracique

55
Q

En ce qui concerne le traitement de la FA, qu’est-ce qui est de mise?

A

anticoagulation

56
Q

En ce qui concerne le traitement de la FA, une anticoagulation est de mise. Le choix dépendra de quoi?

A

de la condition clinique: héparine, warfarine ou anticoagulant oral direct

57
Q

En ce qui concerne le traitement, une anticoagulation est de mise. Le choix dépendra de la condition clinique: héparine, warfarine ou anticoagulant oral direct. Quelle investigation faire?

A

FSC, INR-TCA

58
Q

À quoi sert le score de CHADS2?

A

évalue le risque d’AVC par an pour un patient avec FA non-valvulaire ni sous tx (pour la FA valvulaire, le risque est de 15% par an)

59
Q

Décrire le score CHADS2

A
  • C : IC récente (1 point)
  • H : HTA (1 point)
  • A : âge >/= 65 ans (1 point) (peut parfois être 75 ans)
  • D : diabète (1 point)
  • S : histoire ICT ou AVC (2 point)

0-Integ 3 (23 decks)

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