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0-Integ 3 > Q comp Choisir avec soin > Flashcards

Q comp Choisir avec soin Flashcards

1
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pneumonie acquise en communauté chez l’adulte (2017), quelle est la place de la radiographie pulmonaire lors de la prise en charge d’un cas typique non compliqué ?

A

Elle n’est pas essentielle

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Q

l faut souligner que les guides de pratiques s’adressent aux professionnels de la santé. Ils sont fourni à titre indicatif et ne remplacent pas le jugement du clinicien. Les recommandations sont élaborées à l’aide d’une démarche systématique; elles sont soutenues par la littérature scientifique ainsi que par le savoir et l’expérience de cliniciens et d’experts.

A
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3
Q

La radiographie pulmonaire est fortement recommandée dans quels cas?

A

dans le but de confirmer un diagnostic pour lequel un doute subsiste après l’évaluation des principaux signes et symptômes ou en cas de suspicion de complications

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4
Q

La radiographie pulmonaire n’est pas essentielle lorsque le diagnostic de pneumonie ou d’une autre pathologie est évident. Vrai ou faux?

A

Vrai

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5
Q

Choisir avec soin : Pneumonie

(1) Avant de prescrire des atb, « Vous ne deviez pas faire un diagnostic seulement sur la base de quoi? »

A

sur la base d’un examen pulmonaire démontrant des bruits adventices (crépitants)

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6
Q

Choisir avec soin : Pneumonie

(2) Avant de prescrire des atb, « vous devriez confirmer la présence d’une nouvelle consolidation par quoi? »

A

par un RX pulmonaire à moins que ce ne soit pas possible dans votre contexte clinique

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7
Q

Choisir avec soin : Pneumonie

(3) Avant de prescrire des atb, qui sont peu susceptibles d’avoir une pneumonie?

A
  • les enfants adéquatement vaccinés de plus de 6 mois
  • adultes sans anomalies de signes vitaux et un examen pulmonaire normal
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8
Q

Choisir avec soin : Pneumonie

(3) Avant de prescrire des atb, les enfants adéquatement vaccinés de plus de 6 mois et les adultes sans anomalies de signes vitaux et un examen pulmonaire normal sont peu susceptibles d’avoir une pneumonie. Ils ne nécessitent donc pas un RX pulmonaire. vrai ou faux?

A

vrai

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9
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pneumonie acquise en communauté chez l’adulte (2017), quelle est la place de la culture des expectorations lors de la prise en charge d’un cas typique non compliqué ?

A

Elle n’est pas nécessaire

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10
Q

Vrai ou faux? La culture d’expectorations n’est généralement pas nécessaire au traitement de la pneumonie à domicile

A

Vrai

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11
Q

La culture d’expectorations n’est généralement pas nécessaire au traitement de la pneumonie à domicile. Cependant, certains tests d’identification peuvent être utiles dans quels contextes?

A

des contextes épidémiologiques particuliers (ex. influenza, Legionnella)

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12
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pneumonie acquise en communauté chez l’adulte (2017), pour quels patients est-il généralement recommandé de faire une radiographie pulmonaire de contrôle huit semaines après le diagnostic ?

A

Fumeurs (ou anciens fumeurs)

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13
Q

Pneumonie acquise en communauté : Une radiographie pulmonaire de contrôle est généralement recommandée pour qui?

A

pour les patients à risque de néoplasie pulmonaire (ex. fumeurs ou anciens fumeurs d’âge moyen) huit semaines après le diagnostic

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14
Q

Pneumonie acquise en communauté : Quelles conditions peuvent ralentir le processus de guérison observable à la radiographie ?

A

Le diabète, l’insuffisance rénale et l’alcoolisme

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15
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l’adulte (2016), quelle est la place de la radiographie lors de la prise en charge d’un cas typique non compliqué ?

A

Elle n’est pas recommandée
La radiographie n’est pas requise de façon routinière

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16
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l’adulte (2016), quel est le NNT ( nombre nécessaire à traiter ) qui permet d’observer une amélioration globale des symptômes suite à l’utilisation (15 à 21 jours) de corticostéroïdes intranasaux ?

A

15

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17
Q

SOULAGEMENT DE LA DOULEUR FACIALE, DE LA CONGESTION NASALE ET DE LA RHINORRHÉE PURULENTE (3)

A
  1. Irrigation nasale au moins 2 fois par jour avec une solution saline
  2. Décongestionnant topique à faible dose au moment où la congestion est la plus incommodante (ex. la nuit)
  3. Décongestionnant topique à faible dose au moment où la congestion est la plus incommodante (ex. la nuit)
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18
Q

SOULAGEMENT DE LA DOULEUR FACIALE, DE LA CONGESTION NASALE ET DE LA RHINORRHÉE PURULENTE

→ Irrigation nasale au moins 2 fois par jour avec une solution saline

  • Il n’y a pas de preuve que quoi?
A

l’utilisation d’un vaporisateur procure un soulagement des symptômes contrairement à l’irrigation pour laquelle les données démontrent un léger soulagement

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19
Q

SOULAGEMENT DE LA DOULEUR FACIALE, DE LA CONGESTION NASALE ET DE LA RHINORRHÉE PURULENTE

→ Décongestionnant topique à faible dose au moment où la congestion est la plus incommodante (ex. la nuit)

  • Il n’y a pas de preuve que quoi?
A

l’utilisation d’un décongestionnant une fois par jour, durant moins de 10 jours, amène un effet rebond

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20
Q

Parmi environ ________ patients souffrant de rhinosinusite aiguë et recevant des corticostéroïdes intranasaux pour une utilisation prolongée (15 à 21 jours), ________ verra une amélioration globale de ses symptômes

A

Parmi environ 15 patients souffrant de rhinosinusite aiguë et recevant des corticostéroïdes intranasaux pour une utilisation prolongée (15 à 21 jours), un seul verra une amélioration globale de ses symptômes

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21
Q

Qu’est-ce qui est indiqué pour la rhinosinusite aiguë au Canada?

A

Seul le furoate monohydraté de mométasone (Nasonex®) possède une indication pour la rhinosinusite aiguë au Canada

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22
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l’adulte (2016), quel est le NNN ( nombre nécessaire pour nuire ) qui permet d’observer des effets indésirables suite à l’utilisation d’un antibiotique chez un patient atteint d’une rhinosinusite aigüe bactérienne ?

A

8

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23
Q

Rhinosinusite aigüe bactérienne :
L’efficacité des antibiotiques est …

A

modeste

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24
Q

Rhinosinusite aigüe bactérienne :
Parmi environ ________ patients souffrant de rhinosinusite aiguë bactérienne recevant un antibiotique, ________ verra une amélioration globale de ses symptômes.

A

Parmi environ 17 patients souffrant de rhinosinusite aiguë bactérienne recevant un antibiotique, un seul verra une amélioration globale de ses symptômes.

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25
Q

Rhinosinusite aigüe bactérienne :
Parmi environ ________ patients souffrant de rhinosinusite aiguë bactérienne recevant un antibiotique pendant 7 à 14 jours, ________ verra la durée de ses symptômes réduite

A

Parmi environ 18 patients souffrant de rhinosinusite aiguë bactérienne recevant un antibiotique pendant 7 à 14 jours, un seul verra la durée de ses symptômes réduite

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26
Q

Rhinosinusite aigüe bactérienne :
Parmi environ ________ patients souffrant de rhinosinusite aiguë bactérienne recevant un antibiotique, ________ patient ressentira des effets indésirables

A

Parmi environ 8 patients souffrant de rhinosinusite aiguë bactérienne recevant un antibiotique, un patient ressentira des effets indésirables

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27
Q

Sinusite sans complication :
La majorité des cas sont d’origine …

A

virale

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28
Q

Sinusite sans complication :
Considérez des antibiotiques SEULEMENT dans les circonstances suivantes : (4)

A
  1. Sx depuis au moins 7 jours ET
  2. Au moins 2 sx du PODS ET
  3. Un de ces sx est O ou D ET
  4. Les sx sont sévères OU ils sont toujours présents après 3 jours de traitement avec des corticostéroïdes nasaux
29
Q

Sinusite sans complication : Décrire le PODS

A
  • P : Pression ou sensation de plénitude faciale
  • O : obstruction nasale
  • D : Décharges nasales purulentes ou écoulement rhinopharyngé coloré
  • S : Sens de l’odorat affecté (hyposmie ou anosmie)
30
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l’adulte (2016), quelle est la durée (en jour) recommandée pour une antibiothérapie de 1re intention (amoxicilline) pour une rhinosinusite aigüe bactérienne chez un patient typique, non compliqué ?

A

5

31
Q

Rhinosinusite aigüe bactérienne chez un patient typique, non compliqué :
En quoi consiste l’option d’observation?

A

ne pas prescrire immédiatement un antibiotique et à demander au patient de consulter à nouveau son médecin en cas d’aggravation ou en l’absence d’amélioration de ses symptômes après 48 à 72 h

32
Q

Rhinosinusite aigüe bactérienne chez un patient typique, non compliqué :
L’option d’observation est une option valable chez quels patients?

A

chez les patients ayant une atteinte modérée

33
Q

Rhinosinusite aigüe bactérienne chez un patient typique, non compliqué :
ANTIBIOTHÉRAPIE DE 1RE INTENTION

A

Amoxicilline 500 mg PO TID x 5 jours

34
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la VPP (valeur prédictive positive) de la présence d’estérases leucocytaires et de nitrites de novo sur la bandelette urinaire ?

A

90%

35
Q

Infection urinaire chez l’adulte :
Quel test est recommandé quelle que soit l’infection urinaire soupçonnée?

A

Bandelette urinaire (BU) ou sommaire urinaire
Test simple, peu coûteux et fiable

36
Q

Infection urinaire chez l’adulte :
Qu’est-ce qui a une bonne valeur prédictive positive (≈ 90 %)?

A

Présence d’estérases leucocytaires, de nitrites et de symptômes urinaires de novo

37
Q

Infection urinaire chez l’adulte :
Absence d’estérases leucocytaires et/ou de nitrite chez le patient symptomatique -> Décrire la valeur prédictive négative

A

bonne valeur prédictive négative (≈ 90 %)

38
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la VPN (valeur prédictive négative) de l’absence d’estérases leucocytaires et de nitrites sur la bandelette urinaire chez un patient symptomatique ?

A

90%

39
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes ?

Bactériurie asymptomatique

A

À éviter

40
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes ?

Cystite non compliquée

A

Facultative

41
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes ?

Infection urinaire compliquée ou à risque de le devenir

A

Recommandée

42
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes ?

Patient porteur d’une sonde urinaire à demeure - asymptomatique

A

À éviter

43
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes ?

Pyélonéphrite aiguë (PNA) non compliquée

A

Recommandée

44
Q

CULTURE D’URINE (DCA) :

Facultative dans quels cas?

A

dans les cas de cystite non compliquée ou de cystite récidivante déjà documentée (sauf s’il y a eu récidive en moins d’un mois)

45
Q

CULTURE D’URINE (DCA) :

Recommandée dans les cas suivants (3)

A
  • Pyélonéphrite aigüe (PNA) non compliquée, infection urinaire compliquée ou à risque de le devenir, ou présence de symptômes persistants ou échec du traitement antibiotique
  • combinaison de symptômes et de signes cliniques mais résultats négatifs à l’analyse urinaire (BU)
  • voyage récent dans une zone à risque de bactéries multirésistantes et symptômes urinaires
46
Q

CULTURE D’URINE (DCA) :

À éviter chez qui?

A

chez un patient porteur d’une sonde urinaire à demeure en l’absence de symptôme ou de signe clinique de l’infection urinaire, sauf dans les cas particuliers (ex. urosepsie)

47
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), l’antibiothérapie permet de prévenir le rhumatisme articulaire aigu (RAA) associé aux infections à streptocoque β-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes). Suivant le début des symptômes, de combien de temps (en jour) dispose le clinicien pour prescrire cette antibiothérapie ?

A

9

48
Q

Prévenir le rhumatisme articulaire aigu (RAA) associé aux infections à streptocoque β-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes) :

  • L’antibiothérapie permet quoi? (3)
A
  • une réduction de la durée des symptômes modeste (environ 1 jour)
  • si débutée dans les 9 jours suivants le début des symptômes, de prévenir le rhumatisme articulaire aigüe (RAA)
  • de diminuer les complications et la transmission de personne à personne de l’infection
49
Q

Prévenir le rhumatisme articulaire aigu (RAA) associé aux infections à streptocoque β-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes) :

  • La valeur de l’antibiothérapie n’a pas été déterminée chez les patients souffrant de quoi?
A

pharyngite-amygdalite causée par les streptocoques du groupe C ou G. Certains cliniciens offrent une antibiothérapie aux patients symptomatiques

50
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d’une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d’une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA).

  • Adénopathies cervicales antérieures sensibles
A

SGA

51
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d’une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d’une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA).

  • Exsudats amygdaliens
A

SGA

52
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d’une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d’une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA).

  • Fièvre > 38 °C
A

SGA

53
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d’une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d’une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA).

  • Toux
A

IVRS (viral)

54
Q

Le score de Centor modifié est utile pour déceler les cas de quoi?

A

qui ont une faible probabilité de pharyngite-amygdalite bactérienne ainsi qu’à déterminer la nécessité de faire un test diagnostic

55
Q

Le score de Centor modifié est utile pour déceler les cas qui ont une faible probabilité de pharyngite-amygdalite bactérienne ainsi qu’à déterminer la nécessité de faire un test diagnostic.
Même en présence d’un score élevé (≥ 4), la probabilité d’avoir une pharyngite-amygdalite bactérienne n’est que de …

A

50%

56
Q

Pharyngite sans complication :
la majorité des cas sont d’origine …

A

virale

57
Q

Pharyngite sans complication :

Considérez des atb SEULEMENT SI quoi?

A

si un test rapide ou une culture démontre la présence de streptocoques

58
Q

Pharyngite sans complication :

Vous n’avez pas besoin de faire un prélèvement si : (2)

A
  • Score McIsaac / Centor Modifié est </= 1
  • Patient a des sx comme rhinorrhée, ulcères buccaux ou enrouement (car ce sont des signes d’infection virale)
59
Q

Décrire le score McIsaac/Centor modifié

A
  • de 3 à 14 ans : 1
  • plus de 45 ans : -1
  • exsudat amygdalien : 1
  • ganglions lymphatiques cervicaux latéraux sensibles ou enflés : 1
  • température > 38 degrés : 1
  • absence de toux : 1
60
Q

En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), quels sont les symptômes et signes cliniques suggestifs d’une scarlatine - infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A - qui pourraient nécessiter une antibiothérapie immédiate ?

A
  • Érythème cutané rouge diffus
  • Fièvre
61
Q

La scarlatine, une maladie principalement de quel âge?

A

l’enfance

62
Q

La scarlatine, une maladie principalement de l’enfance, fait généralement suite à quoi?

A

une infection streptococcique du pharynx

63
Q

La scarlatine, une maladie principalement de l’enfance, fait généralement suite à une infection streptococcique du pharynx; moins fréquemment, à quoi?

A

des infections streptocoques d’autres sites (ex. la peau)

64
Q

La scarlatine est provoquée par certaines souches de quoi?

A

de streptocoques du groupe A

65
Q

La scarlatine est provoquée par certaines souches de streptocoques du groupe A qui produisent quoi?

A

une toxine érythrogène, entraînant un érythème cutané rouge rosé diffus qui s’efface à la pression

66
Q

Scarlatine : L’éruption cutanée est mieux visible où?

A

sur l’abdomen ou sur la partie latérale du thorax, sous forme de lignes rouge foncées au niveau des plis cutanés (lignes de Pastia) ou de pâleur périorale

67
Q

Scarlatine : décrire l’éruption cutanée

A

nombreuses petites (1 à 2 mm) élévations papuleuses, ce qui donne à la peau un aspect de papier sablé

68
Q

Scarlatine : Lorsque la fièvre disparaît, on observe souvent quoi?

A

une desquamation de l’épiderme antérieurement érythémateux

69
Q

Scarlatine : l’éruption dure combien de temps?

A

généralement de 2 à 5 jours

0-Integ 3 (23 decks)

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