QUERATOCONO Flashcards
¿Qué es el queratocono?
Es una enfermedad crónica, no inflamatoria, caracterizada por el adelgazamiento y protrusión de la córnea.
- Es la ectasia primaria más frecuente de la córnea.
- ¿Cuál es la incidencia del queratocono?
- ¿Qué porcentaje de casos de queratocono tienen tendencia familiar?
- Se estima entre 50 a 230 casos por cada 100,000 habitantes.
- 40% de los casos
EPIDEMIOLOGÍA DEL QUERATOCONO
- Afecta igual a todas las razas
- No hay predilección de género
- Inicia en la pubertad
- Se hereda solo en el 10% de las veces (autosómico dominante) de penetrancia incompleta
¿Con qué enfermedades sistémicas se asocia el queratocono?
Síndromes de Down, Marfan, Turner, enfermedad de Ehlers-Danlos, prolapso de la válvula mitral, osteogénesis imperfecta.
- ¿Qué enfermedades oculares pueden estar asociadas con el queratocono?
- ¿Qué factor desencadenante importante se ha identificado en el queratocono?
- Conjuntivitis vernal, queratoconjuntivitis atópica, amiloidosis corneal y otras distrofias.
- La conjuntivitis alérgica con frotamiento ocular, que modifica la forma de la córnea.
¿Cuáles son los principales signos del queratocono?
- Signo macroscópico más evidente: La córnea adquiere un aspecto cónico.
- Signo de Munson: La protrusión corneal genera una distorsión en la forma del párpado inferior.
- Hallazgos en lámpara de hendidura: Adelgazamiento central, estrías de Vogt, anillo de Fleischer y reflejo en tijera en la retinoscopia.
- Hidrops corneal: Pérdida súbita y dolorosa de la visión por el paso abrupto del humor acuoso al estroma corneal, dejando un leucoma corneal residual.
Síntomas del queratocono
- Disminución progresiva de la agudeza visual
- Distorsión de imágenes causada por miopía y astigmatismo irregular
- Conjuntivitis alérgica (lo puede acompañar)
¿Con qué otras ectasias corneales debe diferenciarse el queratocono?
Queratoglobo y degeneración marginal pelúcida.
¿En qué se diferencia la degeneración marginal pelúcida del queratocono?
En la degeneración marginal pelúcida, el adelgazamiento y la protrusión son inferiores, mientras que en el queratocono la alteración es central o paracentral.
¿Cómo se distingue el queratoglobo del queratocono?
En el queratoglobo, la **protrusión **y el adelgazamiento afectan toda la córnea, mientras que en el queratocono son localizados.
¿Cuál es la clave para el diagnóstico del queratocono?
La presencia de signos y síntomas clínicos característicos.
¿Qué estudio de gabinete es fundamental para el diagnóstico de queratocono?
La topografía corneal
¿Qué información proporciona la topografía y la tomografía corneal en queratocono?
Evalúan la forma, simetría, curvatura y elevación anterior y posterior de la córnea, permitiendo detectar variantes subclínicas.
¿Qué son los criterios de Rabinowitz para queratocono?
Son parámetros topográficos utilizados para el diagnóstico de queratocono basados en la queratometría y la asimetría corneal.
¿Cuáles son los tres criterios de Rabinowitz para el diagnóstico de queratocono?
- Queratometría central ≥ 47.2 D
- Diferencia entre queratometría superior e inferior ≥ 1.4 D
- Diferencia de potencia entre los meridianos de astigmatismo ≥ 1.0 D
¿Cuál es el valor de queratometría central que sugiere queratocono según los criterios de Rabinowitz?
Una queratometría central ≥ 47.2 dioptrías (D).
¿Qué indica una diferencia queratométrica entre la parte superior e inferior de la córnea mayor o igual a 1.4 D?
Sugiere asimetría corneal, característica del queratocono.
¿Qué significa una diferencia de potencia entre los meridianos de astigmatismo ≥ 1.0 D en los criterios de Rabinowitz?
Indica astigmatismo irregular, lo cual es un hallazgo típico en queratocono.
¿Los criterios de Rabinowitz son definitivos para el diagnóstico de queratocono?
No, son criterios topográficos que ayudan a la sospecha, pero el diagnóstico se confirma con otros estudios como tomografía corneal, paquimetría y aberraciones ópticas.
¿Cuál es la primera línea de tratamiento en queratocono?
Adaptación de lentes de contacto rígidos gas permeables
si se tolera
¿Qué tratamiento quirúrgico se utiliza para detener la progresión del queratocono?
Cross-linking con riboflavina
Gota de riboflavina hace que el colágeno se estreche y se endurezca un poco > así evitando la progresión del queratocono
- la cx láser está contraindicada
¿Qué procedimiento mejora la forma de la córnea en el queratocono?
Segmentos intracorneales
¿Cuál es el tratamiento definitivo en casos avanzados de queratocono?
Transplante corneal, ya sea lamelar o penetrante
