MIOPÍA PATOLÓGICA Flashcards
¿Cómo se define la miopía patológica?
Es un defecto refractivo ≥ 6 dioptrías asociado a un alargamiento axial excesivo del ojo (> 26 mm), lo que causa cambios degenerativos en la retina y la coroides.
¿Qué porcentaje de la población mundial tiene miopía patológica?
Afecta aproximadamente al 1-3% de la población mundial.
¿Cómo se espera que cambie la prevalencia de la miopía para 2050?
Se estima que afectará a 4,758 millones de personas en todo el mundo.
¿En qué regiones es más común la miopía patológica?
En Asia y el Mediterráneo.
¿Qué cambios anatómicos ocurren en la miopía patológica?
🔹 Esclera: Adelgazamiento y estiramiento, perdiendo resistencia estructural.
🔹 Coroides: Menor irrigación sanguínea, afectando la función visual.
🔹 Retina: Mayor riesgo de desgarros y desprendimientos.
¿Cómo se enfoca la imagen en un ojo miope?
La imagen se enfoca antes de la retina, causando visión borrosa de lejos.
¿Qué papel tiene la dopamina en la progresión de la miopía?
La dopamina inhibe el crecimiento axial del ojo, y su disminución favorece la elongación del globo ocular.
¿Qué factores biológicos están involucrados en la miopía patológica?
📌 PAX6, ZNF644 → Genes clave en el desarrollo ocular.
📌Desbalance de ácido retinoico → Promueve el crecimiento axial.
📌 TGF-β → Debilita la esclera, favoreciendo la elongación del ojo.
¿Qué alteraciones estructurales provoca la elongación axial del ojo?
🔹 Esclera → Adelgazamiento y estiramiento, perdiendo resistencia estructural.
🔹 Coroides → Menor irrigación sanguínea, afectando la función visual.
🔹 Retina → Mayor riesgo de desgarros y desprendimientos.
🔹 Estafiloma posterior → Protrusión anómala de la pared ocular debido al adelgazamiento escleral. Se asocia con:
📌 Distorsión retiniana – Afecta la función visual.
📌 Maculopatía miópica – Mayor riesgo de neovascularización coroidea y desprendimiento de retina.
📌 Neuropatía óptica – Cambios en el nervio óptico que reducen la agudeza visual.
📌 Escotomas y reducción del campo visual – (📷 Se necesita imagen).
ESCOTOMA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
¿Cuál es el principal factor de riesgo de la miopía patológica?
Genética (si ambos padres son miopes, el riesgo es del 60-70%).
¿Qué factores ambientales contribuyen a la miopía patológica?
📱 Uso excesivo de pantallas → Aumenta la acomodación y el crecimiento axial.
☀ Falta de luz natural → Menos dopamina, mayor elongación del ojo.
¿Cuál es el síntoma principal de la miopía patológica?
Visión borrosa de lejos con una baja agudeza visual.
Menciona síntomas adicionales de la miopía patológica.
👁 Miodesopsias (moscas volantes) – (📷 Se necesita imagen).
💡 Fotopsias (destellos de luz)– (📷 Se necesita imagen).
🔳 Escotomas (zonas ciegas en la visión) – (📷 Se necesita imagen).
🤕 Cefalea.
¿Cuáles son las manifestaciones anatómicas de la miopía patológica?
🔹 Cámara anterior amplia → Por elongación axial del ojo (asociado a glaucoma de ángulo abierto).
🔹 Dehiscencia zonular → Estiramiento ocular que afecta la estabilidad del cristalino.
🔹 Fondo atigrado → Patrón moteado en la retina por degeneración del epitelio pigmentario. (degeneración del EPR)
🔹 Atrofia de retina y coroides → Pérdida progresiva de células retinianas y reducción del flujo sanguíneo. (degeneración del EPR)
🔹 Estrías de Laca → Rupturas en la membrana de Bruch.
🔹 Mancha de Fuchs → Cicatriz fibrovascular en la mácula.
🔹 Estafiloma posterior → Adelgazamiento extremo de la esclera y protrusión de la pared ocular.
¿Cuáles son las manifestaciones funcionales de la miopía patológica?
🔹 Magnificación negativa (minificación)→ Los objetos parecen más pequeños de lo normal.
🔹 Ambliopía anisometrópica → Diferencia de graduación entre ambos ojos, generando un ojo “perezoso”.
🔹 Agudeza visual subnormal → No mejora completamente con corrección óptica.
🔹 Dificultad para adaptación a la oscuridad → Alteraciones en el epitelio pigmentario retiniano.
🔹 Discriminación anormal de colores → Alteraciones maculares y daño retiniano.
¿Cómo se diagnostica la miopía patológica?
📋 Prueba de agudeza visual (Snellen o ETDRS).
🔬 Refracción ciclopléjica (precisión en la graduación).
🔎 Oftalmoscopía
📊 OCT (Tomografía de Coherencia Óptica).
📏 Ecografía A-scan (mide la longitud axial del ojo).
Menciona tres diagnósticos diferenciales de la miopía patológica.
🔸 Miopía simple (sin cambios degenerativos).
🔸 Degeneración macular.
🔸 Retinopatía diabética.
¿Qué opciones existen para corregir la miopía patológica?
👓 Lentes oftálmicas de alto índice.
👁 Lentes de contacto de desenfoque periférico (MiSight, Mylo).
🌙 Ortoqueratología (Ortho-K).
💧 Atropina 0.01% – Reduce la progresión en 50%.
⚡ Cirugía refractiva (LASIK, SMILE, PRK/LASEK).
🔬 Lentes intraoculares fáquicos o pseudofáquicos.
¿Cómo se puede prevenir o retrasar la progresión de la miopía patológica?
🌞 90-120 min de luz natural al día.
📖 Regla 20-20-20 (Cada 20 min, mirar a 20 pies de distancia por 20 seg).
📏 Mantener distancia mínima de lectura de 30-40 cm.
¿Cuáles son las complicaciones más graves de la miopía patológica?
⚠ Estafiloma posterior – (📷 Se necesita imagen).
⚠ Maculopatía miópica (atrofia y neovascularización) – (📷 Se necesita imagen).
⚠ Desprendimiento de retina – (📷 Se necesita imagen).
⚠ Glaucoma primario de ángulo abierto.
¿Cómo se maneja la neovascularización coroidea en la miopía patológica?
Inyecciones intravítreas de Anti-VEGF (Lucentis, Eylea, Avastin).
¿Qué tratamiento se usa para el desprendimiento de retina?
Cirugía vitreorretiniana + láser de argón.
¿Ccómo se trata la maculopatía miópica?
Vitrectomía pars plana
¿Cómo se maneja el glaucoma asociado a miopía patológica?
1️⃣ Análogos de prostaglandinas (Latanoprost). = aumentan el drenaje venoso
2️⃣ Betabloqueadores (Timolol). = disminuyen la producción de humor acuoso
3️⃣ Agonistas alfa-2 (Brimonidina). = disminuyen la producción de humor acuoso y aumentan su salida
CX filtrante o LÁSER en casos AVANZADOS
¿Cómo evoluciona la visión en la miopía patológica?
🔹 Al inicio, el 70% de los pacientes mantiene una visión mejor de 20/200.
🔹 A los 3 años, el 56% tiene visión igual o peor de 20/200.
🔹 Entre 5-10 años, la visión cae a 20/200 o peor en el 89-96% de los casos.
🔹 Hasta el 50% de los pacientes puede llegar a cuenta dedos o percepción de luz por atrofia macular severa.
¿Cuál es el riesgo de degeneraciones retinianas en miopía patológica?
📌 El 30-40% de los pacientes desarrolla degeneraciones periféricas (lattice, agujeros atróficos, desgarros).
📌 Pacientes con miopía alta tienen un riesgo 4-10 veces mayor de desarrollar desprendimiento de retina.
📌 Sin tratamiento con Anti-VEGF, el 70% de los pacientes con neovascularización miópica (MNV) desarrollan pérdida visual severa (< 20 /400) en 5 años.
