Córnea Flashcards
¿Qué es la córnea y cuál es su función principal?
- Es un tejido transparente y avascular en la parte más anterior del globo ocular.
- Forma parte de la capa fibrosa junto con la esclera.
- Su función principal es la transmisión y refracción de la luz.
¿Cuáles son las dimensiones de la córnea?
- Diámetro vertical: 10-11 mm.
- Diámetro horizontal: 11-12 mm (más ancho).
- Espesor central: 550 μm.
¿Cuál es el radio de curvatura de la córnea?
- 7.8 mm en promedio.
- Su superficie anterior es asférica pero se mide como esfero-cilíndrica.
¿Cuánto contribuye la córnea a la refracción ocular?
- Contribuye con 74% del poder dióptrico total del ojo.
- Equivale a 43.25 dioptrías de un total de 58.60 dioptrías del ojo humano.
¿Cuántas capas tiene la córnea y cuáles son?
- Epitelio: Se continúa con el epitelio de la conjuntiva bulbar. (plano estratificado)
- Membrana de Bowman: Capa acelular, formada por estroma modificado.
- Estroma corneal: Representa 90% del espesor de la córnea.
- Membrana de Descemet: Lámina basal del endotelio, engrosa con la edad.
- Endotelio: Monocapa de células encargadas de la deturgescencia corneal.
- Capa de Dua (2013): entre la membrana de Descemet y el endotelio, importante en técnicas quirúrgicas.
¿Qué características tiene el epitelio corneal?
- Formado por 5-6 capas de células.
- Mantiene la transparencia corneal.
Se renueva cada 7-10 días
¿Qué características tiene el estroma corneal?
- Ocupa 90% del espesor corneal.
- Compuesto por láminas entretejidas de fibrillas de colágeno.
- Transparente gracias a su regularidad y matriz de proteoglucanos hidratados.
- Contiene queratocitos, que producen colágeno y matriz extracelular.
Características de la Membrana de Descemet
- Membrana basal del endotelio
- Formada por varias fibrillas de colágeno tipo IV
- Zona estriada anterior
- Zona estriada posterior
- 3 a 12 micras
¿Qué hallazgos clínicos se podrán ver en la membrana de Descemet?
- Si se lesiona, se opaca
- Si el ojo está muy hipotónico > se van a ver estrías en la membrana de Descemet
- Si hay hipertensión intraocular > se ven como ampollitas muy molestas en las córnea
¿Cómo cambia la membrana de Descemet con la edad?
- Al nacer mide 3 μm.
- En la adultez alcanza 10-12 μm.
¿Qué características tiene el endotelio corneal?
- Monocapa de células.
- Mantiene la deturgescencia del estroma (estado óptimo de hidratación).
- Densidad celular:
- Al nacer: 23,000 células/mm².
- En la vejez: 2,000 células/mm² (disminuye con la edad).
SE ENCARGA DE MANTENER LA TRANSPARENCIA
¿Cómo se nutre la córnea si es avascular?
Glucosa: Proviene del humor acuoso.
Oxígeno: Se difunde desde la película lagrimal.
Córnea periférica está nutrida por O2 por medio de la circulación limbal
- Al dormir la conjuntiva tarsal superior es la que nutre de O2 a la córnea
¿Qué es Pannus?
Neovascularización 360° de la córnea secundario al uso de lentes de contacto por periodos prolongados (más de 8 horas), el limbo sensa la falta de oxígeno e induca la formación de nuevos vasos
- La córnea es uno…
- La córnea es 100 veces más…
- La córnea es uno de los tejidos con más terminaciones nerviosas
- La córnea es 100 veces más sensible que la conjuntiva
¿Qué nervio inerva la córnea?
Nervio oftálmico (V1) → Rama del trigémino (V par craneal).
¿Qué estructura nerviosa tiene la córnea?
Plexo nervioso subepitelial y estromal.
- los nervios sensitivos vienen de los nervios ciliares largos y del plexo subepitelial
¿Qué función tiene la inervación de la córnea?
- Activa el arco reflejo de la glándula lagrimal para la secreción de lágrimas.
- Regula el parpadeo.
- Estimula la renovación del epitelio corneal.
¿Cuánto mide el grosor promedio de la córnea?
550 micras en promedio
¿Qué alteración epitelial puede causar la blefaritis crónica?
Erosión epitelial punteada superior e inferior
¿Qué factores pueden causar erosión epitelial punteada media?
- Uso crónico de pantallas electrónicas.
- Lectura prolongada (ojo seco por exposición).
¿Cómo se relaciona la menopausia con la córnea?
- Puede causar ojo seco.
- Se manifiesta como lesión epitelial punteada.
¿Cómo se tratan las lesiones epiteliales corneales?
- Anestesiar con tetracaína.
- Remover tejido afectado.
- Aplicar lubricantes en gel con hialuronato de sodio y condroitín sulfato.
¿Qué es el hipopion?
Acumulación de pus en la cámara anterior del ojo.
¿Qué antibiótico se usa para infecciones corneales?
Moxifloxacino.
QUINOLONAS
¿Qué combinaciones de antibióticos ayudan a la reepitelización corneal?
- Antibióticos fortificados + reepitelizantes.
- Ejemplo: Gotas con hialuronato de sodio y condroitín sulfato (Lagricel, Lagstil Plus).
¿Qué es la topografía corneal y qué mide?
- Es un estudio que mide la curvatura y forma de la córnea.
- Útil para diagnosticar astigmatismo irregular y queratocono.
¿Qué es la aberrometría corneal y para qué sirve?
- Estudia las distorsiones ópticas de la córnea.
- Evalúa aberraciones de alto orden, como el coma y la aberración esférica.
¿Qué estudio mide solo el grosor corneal?
Paquimetría corneal
¿Qué estudio mide TODA la córnea excepto el endotelio?
Pentacam u Orbscan (Pentacam es mejor).
¿Qué estudio permite evaluar la morfología de las células endoteliales?
Microscopía especular
¿Qué es el edema estromal y qué lo causa?
Acumulación de líquido en el estroma corneal.
Causas:
* Hipoxia corneal (uso excesivo de lentes de contacto).
* Cirugía ocular.
* Glaucoma.
¿Cuáles son las principales lesiones del estroma corneal?
- Cicatrices corneales (por infecciones o traumas).
- Queratitis infecciosa (bacteriana, fúngica o viral).
- Depósitos lipídicos o amiloides.
¿Qué son los filamentos corneales y en qué patología aparecen?
- Son hilos de mucina y células epiteliales adheridos a la córnea.
- Se observan en ojo seco severo y queratitis filamentosa.
¿Qué es el edema subepitelial y qué lo causa?
Acumulación de líquido entre el epitelio y la membrana de Bowman.
Causas:
* Queratitis viral (adenovirus).
* Hipoxia corneal.
¿Cuáles son las lesiones epiteliales más comunes?
- Erosión epitelial punteada: Asociada a blefaritis, uso de pantallas, menopausia.
- Úlceras corneales: Infecciosas o traumáticas.
- Queratopatía en banda: Depósitos cálcicos en el epitelio corneal.
