CONJUNTIVITIS

Question 1

¿De dónde a dónde va la conjuntiva?

Answer 1

Membrana mucosa del limbo al borde palpebral

Question 2

¿Qué tipo de epitelio tiene la conjuntiva?

Answer 2

Epitelio escamoso estratificado no queratinizado (células caliciformes, Langerhans, melanocitos y linfocitos)

Question 3

¿Cuáles son las partes de la conjuntiva?

Answer 3

• Conjuntiva tarsal
• Conjuntiva bulbar
• Fondo de saco (marginal)

Question 4

¿Qué es la conjuntivitis y cuál es su clasificación?

Answer 4

Inflamación de la conjuntiva, enfermedad ocular más frecuente

CLASIFICACIÓN:
- alérgica (gigante, queratoconjuntivitis atópica)
- bacteriana (hiperaguda, aguda, subaguda, crónica)
- viral (faringoconjuntival, queratoconjuntivitis epidémica)

Question 5

¿Cuál es la tríada de la conjuntivitis?

Answer 5

• Ardor
• Escozor
• Sensación de cuerpo extraño

Question 6

¿Qué signos clínicos pueden aparecer en la conjuntivitis?

Answer 6

• Hiperemia, lagrimeo, congestión conjuntival.
• Secreción (mucosa, purulenta o acuosa).
• Folículos, papilas, flicténulas, nódulos.

Question 7

¿Qué tipo de hipersensibilidad es la conjuntivitis alérgica y cuál es su mecanismo?

Answer 7

• Hipersensibilidad Tipo I (IgE).
• Exposición a alérgenos (polvo, polen, moho) → reacción cruzada con receptores IgE → Degranulación de mastocitos → Liberación de histamina, factores quimiotácticos, FAP y prostaglandinas.

Question 8

¿A qué se asocia la conjuntivitis alérgica?

Answer 8

• 90% de las alergias
• Rinitis alérgica

Question 9

¿Cuáles son los tx para la conjuntivitis alérgica?

Answer 9

• Antihistamínicos tópicos: Olopatadina, Azelastina, Cromoglicato de sodio.
• Antiinflamatorios tópicos.
• Evitar el alérgeno.

Question 10

¿Qué es la conjuntivitis papilar grande y cuál es su causa?

Answer 10

• Es una reacción alérgica crónica a un cuerpo extraño en el ojo
• Principal causa: lentes de contacto
• También puede ser provocada por prótesis o suturas expuestas

Question 11

¿Cuáles son los hallazgos clínicos de la conjuntivitis papilar gigante?

Answer 11

• Papilas gigantes >1 mm en la conjuntiva tarsal superior.
• Prurito, secreción mucosa y sensación de cuerpo extraño.
• Intolerancia progresiva a LC.

Question 12

¿Cómo se trata la conjuntivitis papilar grande?

Answer 12

1. Retirar el factor desencadenante (LC o prótesis).
2. Tratamiento tópico:
   * Antihistamínicos: Olopatadina, Azelastina.
   * Estabilizadores de mastocitos: Cromoglicato de sodio.
   * Antiinflamatorios tópicos (en casos graves).

Question 13

¿Qué tipo de hipersensibilidad está involucrada en la queratoconjuntivitis atópica?

¿Cuándo empieza?

Answer 13

Hipersensibilidad Tipo I y IV (reacción alérgica hereditaria).

Inicio a los 30 a 50 años

Question 14

¿A qué enfermedades está asociada la queratoconjuntivitis atópica?

Answer 14

• Dermatitis atópica (15-40% de los casos).
• Blefaritis, madarosis (pérdida de pestañas), ectropión.
• Queratocono (10% de los casos).
• Catarata subcapsular posterior.

Question 15

¿Cuáles son los hallazgos clínicos de la queratoconjuntivitis atópica?

Answer 15

• Papilas
• Vascularización corneal
• Cicatrización
• Simblefaron

Question 16

¿Cuál es el tratamiento de la queratoconjuntivitis atópica?

Answer 16

• Terapia tópica: Antihistamínicos, estabilizadores de mastocitos.
• Casos graves: Ciclosporina oral (5 mg/kg/día).

Question 17

¿A qué edad inicia la queratoconjuntivitis vernal y en qué género es más frecuente?

Answer 17

Inicio a los 10 años
- más frecuente en hombres 2:1

Question 18

¿Cuáles son las características clínicas de la queratoconjuntivitis vernal?

Answer 18

• Bilateral y recurrente.
• Dura de 2 a 10 años.
• Disminuye en la pubertad.
• 75% de los pacientes tienen dermatitis atópica.

Question 19

¿Cuál es el tx de la queratoconjuntivitis vernal?

Answer 19

Tratamiento tópico y oral con antihistamínicos y antiinflamatorios.

Question 20

DIFERENCIAS ENTRE QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA Y VERNAL

Answer 20

LÉELO, AYUDA DE REPASO

Question 21

¿Qué características tiene la conjuntivitis bacteriana hiperaguda?

Answer 21

• Causada por Neisseria gonorrhoeae.
• Inicio en 24 h, secreción purulenta excesiva, quemosis e inyección conjuntival.
• Puede perforar la córnea en 48 h.

Question 22

¿Cuál es el tx de la conjuntivitis bacteriana hiperaguda?

Answer 22

Tratamiento: Ceftriaxona IM (1 g cada 12 h por 5 días si afecta córnea).
- antibiótico tópico

Question 23

¿Cuáles son los principales agentes de conjuntivitis bacteriana aguda?

DURACIÓN Y TRATAMIENTO TAMBIÉN

Answer 23

• Streptococo Pneumoniae
• Haemophillus Influenzae
• Pseudomonas

DURACIÓN: 15 días
TX = tobramicina, fluoroquinolonas x 3 días

Question 24

¿En qué pacientes ocurre la conjuntivitis bacteriana crónica?

Answer 24

Ocurre en px con obstrucción nasolacrimal y dacriocistitis crónica

Question 25

¿Cuáles son los **microorganismos más frecuentes** en la conjuntivitis bacteriana crónica?

Answer 25

* Corynebacterium diphtheriae. * Streptococcus pyogenes. * Moraxella catarrhalis.

Question 26

¿Cuáles son los **dos tipos principales** de **conjuntivitis por Chlamydia trachomatis** y sus **serotipos**?

Answer 26

- Serotipos D a la K > **conjuntivitis por inclusión** - Serotipos A-C > **tracoma**

Question 27

¿Cuáles son las principales características de la **conjuntivitis por inclusión**?

Answer 27

* **Bilateral**. * Afecta a pacientes **sexualmente activos**. * Prevalencia: 1 de cada 300 personas. * Vías de transmisión: * Contacto directo con secreciones infectadas. * **Albercas contaminadas**. * Transmisión perinatal (en **recién nacidos**).

Question 28

¿Cuáles son los **síntomas** de la conjuntivitis por inclusión?

Answer 28

* **Ojo rojo**, secreción mucopurulenta. * **Pseudoptosis** (párpado caído por inflamación). * **Pseudomembranas conjuntivales**. * **Conjuntivitis papilar** (hiperemia y engrosamiento de la conjuntiva).

Question 29

¿Cómo se diferencia la **conjuntivitis por inclusión en recién nacidos**?

Answer 29

* **NO presenta folículos.** * Puede estar asociada a **neumonitis por clamidia**. * Puede acompañarse de otitis media + VRS.

Question 30

¿Cuál es el **tratamiento** de la **conjuntivitis por inclusión**?

Answer 30

* Doxiciclina (para el paciente y su pareja). * Alternativa: Azitromicina.

Question 31

¿Qué es el **tracoma** y cuál es su impacto en la salud mundial?

Answer 31

* **Infección ocular crónica** causada por Chlamydia trachomatis serotipos **A-C**. * **Causa reversible de ceguera** en el mundo. * Afecta a **1.3 millones de personas**. * Se encuentra en **América Latina**, **Asia**, **África** y **Australia**. - Bilateral

Question 32

¿Cómo se transmite el **tracoma**?

Answer 32

Se adquiere de **contacto directo**, **fómites** (toallas, pañuelos) y otros **miembros de la familia**

Question 33

¿Cómo progresa el tracoma a la **ceguera**?

Answer 33

* Infecciones repetidas → **Cicatrización conjuntival** * Acortamiento del tarso → Entropión (párpado se voltea hacia adentro). * Triquiasis (pestañas rozan la córnea). * Pannus corneal (vascularización anormal). * Opacidad corneal → **Ceguera irreversible**.

Question 34

¿Cuáles son los **hallazgos clínicos** del tracoma?

Answer 34

* Afecta conjuntiva bulbar y tarsal superior. * Papilas y folículos conjuntivales. * Líneas blancas fibrosas en la conjuntiva tarsal. * Folículos limbales cicatrizados (Fositas de Herbert).

Question 35

¿Cuál es el **tratamiento** del tracoma?

Answer 35

* Niños: Suspensión de eritromicina (50 mg/kg/día por 14 días). *para evitar **complicaciones sistémicas** * Adultos: * **Doxiciclina** (100 mg cada 12 horas por 7 días). * **Azitromicina** (1 g dosis única). * **Tratamiento tópico** con **tetraciclina** por varios **meses** en casos **severos**.

Question 36

¿Cuáles son los **5 estadios del tracoma** según la **OMS**?

Answer 36

1. **TF** (Inflamación tracomatosa folicular): ≥5 folículos >0.5 mm en tarso superior. 2. **TI** (Inflamación intensa): Papilas hipertróficas con engrosamiento de más del 50% de los vasos tarsales. 3. **TS** (Cicatrización tracomatosa): Líneas blancas fibrosas en la conjuntiva tarsal. 4. **TT** (Triquiasis tracomatosa): Pestañas en contacto con la córnea. 5. **CO** (Opacidad corneal): Opacidad en el centro pupilar con visión peor de 20/60. ## Footnote Tratamiento: Sistémico por 3 semanas y Tetraciclina tópica por varios meses

Question 37

# CONJUNTIVITIS VIRALES ¿Cuáles son los virus más comunes de **fiebre faringoconjuntival**? | CUADRO CLÍNICO Y CARACTERÍSTICAS

Answer 37

Adenovirus 3, 4 y 7 - Fiebre 38-40°C, odinofagia, conjuntivitis folicular - Uni o bilateral - Se acompaña de linfadenopatía preauricular

Question 38

# CONJUNTIVITIS VIRALES ¿Qué es la **queratoconjuntivitis epidémica**?

Answer 38

Es una infección ocular grave causada por **Adenovirus 8, 19, 29** y **37**

Question 39

# CONJUNTIVITIS VIRALES **Características** de la queratoconjuntivitis epidémica

Answer 39

- Unilateral - Inyección conjuntival, dolor moderado y lagrimeo - Fotofobia, queratitis epitelial y opacidades subepiteliales - Linfadenopatía preauricular - Edema palpebral, quemosis, hiperemia conjuntival - Pseudomembranas

Question 40

# CONJUNTIVITIS VIRALES ¿Cuánto dura, incubación y cuál es su tx? | **QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉRMICA**

Answer 40

Muy contagiosa, dura **10-21 días** Incubación de **5-7 días** TX = * Autolimitada. * Aseo de manos, compresas frías. * En casos graves: antibióticos tópicos (prevención) y esteroides tópicos.