CONJUNTIVITIS Flashcards
¿De dónde a dónde va la conjuntiva?
Membrana mucosa del limbo al borde palpebral
¿Qué tipo de epitelio tiene la conjuntiva?
Epitelio escamoso estratificado no queratinizado (células caliciformes, Langerhans, melanocitos y linfocitos)
¿Cuáles son las partes de la conjuntiva?
- Conjuntiva tarsal
- Conjuntiva bulbar
- Fondo de saco (marginal)
¿Qué es la conjuntivitis y cuál es su clasificación?
Inflamación de la conjuntiva, enfermedad ocular más frecuente
CLASIFICACIÓN:
- alérgica (gigante, queratoconjuntivitis atópica)
- bacteriana (hiperaguda, aguda, subaguda, crónica)
- viral (faringoconjuntival, queratoconjuntivitis epidémica)
¿Cuál es la tríada de la conjuntivitis?
- Ardor
- Escozor
- Sensación de cuerpo extraño
¿Qué signos clínicos pueden aparecer en la conjuntivitis?
- Hiperemia, lagrimeo, congestión conjuntival.
- Secreción (mucosa, purulenta o acuosa).
- Folículos, papilas, flicténulas, nódulos.
¿Qué tipo de hipersensibilidad es la conjuntivitis alérgica y cuál es su mecanismo?
- Hipersensibilidad Tipo I (IgE).
- Exposición a alérgenos (polvo, polen, moho) → reacción cruzada con receptores IgE → Degranulación de mastocitos → Liberación de histamina, factores quimiotácticos, FAP y prostaglandinas.
¿A qué se asocia la conjuntivitis alérgica?
- 90% de las alergias
- Rinitis alérgica
¿Cuáles son los tx para la conjuntivitis alérgica?
- Antihistamínicos tópicos: Olopatadina, Azelastina, Cromoglicato de sodio.
- Antiinflamatorios tópicos.
- Evitar el alérgeno.
¿Qué es la conjuntivitis papilar grande y cuál es su causa?
- Es una reacción alérgica crónica a un cuerpo extraño en el ojo
- Principal causa: lentes de contacto
- También puede ser provocada por prótesis o suturas expuestas
¿Cuáles son los hallazgos clínicos de la conjuntivitis papilar gigante?
- Papilas gigantes >1 mm en la conjuntiva tarsal superior.
- Prurito, secreción mucosa y sensación de cuerpo extraño.
- Intolerancia progresiva a LC.
¿Cómo se trata la conjuntivitis papilar grande?
- Retirar el factor desencadenante (LC o prótesis).
- Tratamiento tópico:
* Antihistamínicos: Olopatadina, Azelastina.
* Estabilizadores de mastocitos: Cromoglicato de sodio.
* Antiinflamatorios tópicos (en casos graves).
¿Qué tipo de hipersensibilidad está involucrada en la queratoconjuntivitis atópica?
¿Cuándo empieza?
Hipersensibilidad Tipo I y IV (reacción alérgica hereditaria).
Inicio a los 30 a 50 años
¿A qué enfermedades está asociada la queratoconjuntivitis atópica?
- Dermatitis atópica (15-40% de los casos).
- Blefaritis, madarosis (pérdida de pestañas), ectropión.
- Queratocono (10% de los casos).
- Catarata subcapsular posterior.
¿Cuáles son los hallazgos clínicos de la queratoconjuntivitis atópica?
- Papilas
- Vascularización corneal
- Cicatrización
- Simblefaron
¿Cuál es el tratamiento de la queratoconjuntivitis atópica?
- Terapia tópica: Antihistamínicos, estabilizadores de mastocitos.
- Casos graves: Ciclosporina oral (5 mg/kg/día).
¿A qué edad inicia la queratoconjuntivitis vernal y en qué género es más frecuente?
Inicio a los 10 años
- más frecuente en hombres 2:1
¿Cuáles son las características clínicas de la queratoconjuntivitis vernal?
- Bilateral y recurrente.
- Dura de 2 a 10 años.
- Disminuye en la pubertad.
- 75% de los pacientes tienen dermatitis atópica.
¿Cuál es el tx de la queratoconjuntivitis vernal?
Tratamiento tópico y oral con antihistamínicos y antiinflamatorios.
DIFERENCIAS ENTRE QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA Y VERNAL
LÉELO, AYUDA DE REPASO
¿Qué características tiene la conjuntivitis bacteriana hiperaguda?
- Causada por Neisseria gonorrhoeae.
- Inicio en 24 h, secreción purulenta excesiva, quemosis e inyección conjuntival.
- Puede perforar la córnea en 48 h.
¿Cuál es el tx de la conjuntivitis bacteriana hiperaguda?
Tratamiento: Ceftriaxona IM (1 g cada 12 h por 5 días si afecta córnea).
- antibiótico tópico
¿Cuáles son los principales agentes de conjuntivitis bacteriana aguda?
DURACIÓN Y TRATAMIENTO TAMBIÉN
- Streptococo Pneumoniae
- Haemophillus Influenzae
- Pseudomonas
DURACIÓN: 15 días
TX = tobramicina, fluoroquinolonas x 3 días
¿En qué pacientes ocurre la conjuntivitis bacteriana crónica?
Ocurre en px con obstrucción nasolacrimal y dacriocistitis crónica
¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes en la conjuntivitis bacteriana crónica?
- Corynebacterium diphtheriae.
- Streptococcus pyogenes.
- Moraxella catarrhalis.
¿Cuáles son los dos tipos principales de conjuntivitis por Chlamydia trachomatis y sus serotipos?
- Serotipos D a la K > conjuntivitis por inclusión
- Serotipos A-C > tracoma
¿Cuáles son las principales características de la conjuntivitis por inclusión?
- Bilateral.
- Afecta a pacientes sexualmente activos.
- Prevalencia: 1 de cada 300 personas.
- Vías de transmisión:
- Contacto directo con secreciones infectadas.
- Albercas contaminadas.
- Transmisión perinatal (en recién nacidos).
¿Cuáles son los síntomas de la conjuntivitis por inclusión?
- Ojo rojo, secreción mucopurulenta.
- Pseudoptosis (párpado caído por inflamación).
- Pseudomembranas conjuntivales.
- Conjuntivitis papilar (hiperemia y engrosamiento de la conjuntiva).
¿Cómo se diferencia la conjuntivitis por inclusión en recién nacidos?
- NO presenta folículos.
- Puede estar asociada a neumonitis por clamidia.
- Puede acompañarse de otitis media + VRS.
¿Cuál es el tratamiento de la conjuntivitis por inclusión?
- Doxiciclina (para el paciente y su pareja).
- Alternativa: Azitromicina.
¿Qué es el tracoma y cuál es su impacto en la salud mundial?
- Infección ocular crónica causada por Chlamydia trachomatis serotipos A-C.
- Causa reversible de ceguera en el mundo.
- Afecta a 1.3 millones de personas.
- Se encuentra en América Latina, Asia, África y Australia.
- Bilateral
¿Cómo se transmite el tracoma?
Se adquiere de contacto directo, fómites (toallas, pañuelos) y otros miembros de la familia
¿Cómo progresa el tracoma a la ceguera?
- Infecciones repetidas → Cicatrización conjuntival
- Acortamiento del tarso → Entropión (párpado se voltea hacia adentro).
- Triquiasis (pestañas rozan la córnea).
- Pannus corneal (vascularización anormal).
- Opacidad corneal → Ceguera irreversible.
¿Cuáles son los hallazgos clínicos del tracoma?
- Afecta conjuntiva bulbar y tarsal superior.
- Papilas y folículos conjuntivales.
- Líneas blancas fibrosas en la conjuntiva tarsal.
- Folículos limbales cicatrizados (Fositas de Herbert).
¿Cuál es el tratamiento del tracoma?
- Niños: Suspensión de eritromicina (50 mg/kg/día por 14 días). *para evitar complicaciones sistémicas
- Adultos:
- Doxiciclina (100 mg cada 12 horas por 7 días).
- Azitromicina (1 g dosis única).
- Tratamiento tópico con tetraciclina por varios meses en casos severos.
¿Cuáles son los 5 estadios del tracoma según la OMS?
- TF (Inflamación tracomatosa folicular): ≥5 folículos >0.5 mm en tarso superior.
- TI (Inflamación intensa): Papilas hipertróficas con engrosamiento de más del 50% de los vasos tarsales.
- TS (Cicatrización tracomatosa): Líneas blancas fibrosas en la conjuntiva tarsal.
- TT (Triquiasis tracomatosa): Pestañas en contacto con la córnea.
- CO (Opacidad corneal): Opacidad en el centro pupilar con visión peor de 20/60.
Tratamiento: Sistémico por 3 semanas y Tetraciclina tópica por varios meses
CONJUNTIVITIS VIRALES
¿Cuáles son los virus más comunes de fiebre faringoconjuntival?
CUADRO CLÍNICO Y CARACTERÍSTICAS
Adenovirus 3, 4 y 7
- Fiebre 38-40°C, odinofagia, conjuntivitis folicular
- Uni o bilateral
- Se acompaña de linfadenopatía preauricular
CONJUNTIVITIS VIRALES
¿Qué es la queratoconjuntivitis epidémica?
Es una infección ocular grave causada por Adenovirus 8, 19, 29 y 37
CONJUNTIVITIS VIRALES
Características de la queratoconjuntivitis epidémica
- Unilateral
- Inyección conjuntival, dolor moderado y lagrimeo
- Fotofobia, queratitis epitelial y opacidades subepiteliales
- Linfadenopatía preauricular
- Edema palpebral, quemosis, hiperemia conjuntival
- Pseudomembranas
CONJUNTIVITIS VIRALES
¿Cuánto dura, incubación y cuál es su tx?
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉRMICA
Muy contagiosa, dura 10-21 días
Incubación de 5-7 días
TX =
* Autolimitada.
* Aseo de manos, compresas frías.
* En casos graves: antibióticos tópicos (prevención) y esteroides tópicos.
