Enf. de anexos oculares (DACRIOCISTITIS y DACRIOESTENOSIS) Flashcards
¿Qué es la dacriocistitis?
🔥 Es la inflamación e infección del saco lagrimal por obstrucción del conducto nasolagrimal.
¿Quiénes son los más afectados por dacriocistitis?
👩 Mujeres (4ª década de la vida).
👶 Neonatos (por membrana en la válvula de Hasner).
¿Cuáles son las causas más comunes de dacriocistitis?
🦠 Infecciones repetitivas
⚡ Cambios hormonales
🔄 Obstrucción del conducto nasolagrimal
¿Cuáles son los tipos de dacriocistitis?
➡️ Aguda (infección súbita, dolorosa).
➡️ Crónica (epífora persistente, inflamación leve).
¿Cuáles son los síntomas clave de la dacriocistitis aguda?
✅ Epífora (lagrimeo constante).
✅ Dolor e inflamación en el saco lagrimal.
✅ Rubor y aumento de temperatura local.
✅ Secreción mucopurulenta.
✅ Absceso (si la infección progresa).
DACRIOCISTITIS AGUDA
¿Qué complicaciones pueden ocurrir si no se trata?
⚠️ Celulitis palpebral → inflamación del párpado, edema severo.
⚠️ Celulitis orbitaria → fiebre, mal estado general, limitación de movimientos oculares → Hospitalización inmediata.
¿Cuál es el tx de la dacriocistitis aguda?
💊 Antibióticos sistémicos de amplio espectro.
💧 Antibióticos tópicos.
⚡ Antiinflamatorios y analgésicos.
💉 Drenaje si hay absceso (espontáneo o con jeringa).
🧪 Cultivo y antibiograma para guiar tratamiento.
¿Cómo se manifiesta la dacriocistitis crónica?
✅ Epífora persistente (lagrimeo constante).
✅ Aumento del menisco lagrimal.
✅ Saco lagrimal inflamado pero sin dolor intenso.
✅ Drenaje manual ocasional de material mucoso.
dacriocistitis crónica con fístula
DACRIOCISTITIS CRÓNICA
¿Cómo se diferencia epífora de lagrimeo?
💧 Epífora → Obstrucción del drenaje lagrimal.
💦 Lagrimeo → Producción excesiva de lágrimas.
DACRIOCISTITIS CRÓNICA
¿Qué estudios se realizan para confirmar el diagnóstico?
🔍 Irrigación de la vía lagrimal.
🖼 Dacriocistografía o gammagrama lagrimal.
🔬 Examen con lámpara de hendidura.
¿Cuál es el tratamiento definitivo?
🔪 Dacriocistorrinostomía (DCR) → Cirugía que crea una nueva vía de drenaje lagrimal.
¿Cuáles son los principales microorganismos involucrados?
👶 Neonatos (Dacriocistitis Infantil)
🦠 Streptococcus pneumoniae
🦠 Staphylococcus spp.
🦠 Haemophilus influenzae
🦠 Enterobacterias
🧑 Adultos
🦠 Staphylococcus aureus
🦠 Staphylococcus epidermidis
🦠 Pseudomonas aeruginosa
🦠 Anaerobios (Peptostreptococcus, Propionibacterium)
¿Cómo se confirma el microorganismo causante?
🧪 Cultivo y tinción de Gram del material purulento del saco lagrimal.
¿Cuál es la prueba más confiable para evaluar la obstrucción lagrimal?
✅ Irrigación de la vía lagrimal con solución salina y cánula.
¿Cómo se interpretan los hallazgos en la irrigación lagrimal?
🟢 Flujo libre hacia la garganta → Vía lagrimal permeable.
🔴 Resistencia blanda → Acodamiento del canalículo.
⚫ Resistencia dura → Obstrucción completa (Dacriocistitis).
DACRIOCISTITIS
¿Qué otros estudios pueden ser útiles?
🖼 Dacriocistografía → Medio de contraste en la vía lagrimal.
🌡 Gammagrama lagrimal → Evaluación de la obstrucción lagrimal.
DACRIOCISTITIS
¿Cuál es el tx en neonatos?
👶 Masaje del saco lagrimal → Puede romper la membrana obstructiva.
💉 Sondeo nasolagrimal si persiste >6 meses o hay infecciones recurrentes.
¿Cómo se trata la dacriocistitis en adultos?
🔴 Fase aguda: Antibióticos + drenaje del absceso si es necesario.
🟡 Fase crónica: Dacriocistorrinostomía (DCR) → Cirugía correctiva.
¿Qué tipo de DCR se puede realizar?
🔪 DCR externa: Incisión en piel, acceso directo al saco lagrimal.
🔬 DCR endoscópica: Vía nasal, menos invasiva pero con menor tasa de éxito.
- ¿En qué consiste la dacriocistorrinostomía?
- ¿Cuándo está indicada la DCR?
- ✅ Creación de una fístula entre el saco lagrimal y la cavidad nasal.
✅ Incisión externa o vía endoscópica.
✅ Uso de tubos de Crawford para mantener el drenaje abierto. - ✅ Dacriocistitis crónica con síntomas persistentes.
✅ Fracaso del tratamiento conservador en neonatos y adultos.
¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía?
⚠️ Desgarro de los puntos lagrimales.
⚠️ Extrusión prematura del tubo de drenaje.
⚠️ Cierre de la osteotomía → Recurrencia de la obstrucción.
¿Qué es la dacrioestenosis congénita?
➡️ Obstrucción del conducto nasolagrimal en recién nacidos por falta de permeabilidad de la válvula de Hasner.
¿Cuándo suele aparecer la dacrioestenosis congénita?
➡️ Entre las primeras 2 a 4 semanas de vida.
¿Qué porcentaje de recién nacidos presentan dacrioestenosis congénita?
➡️ 2-4% de los nacidos a término.
La dacrioestenosis congénita se resuelva sola
V/F
VERDADERO
- sí, en la mayoría de los casos desaparece en las primeras 6 semanas
¿Cómo se manifiesta la dacrioestenosis congénita?
✅ Aumento del menisco lagrimal (exceso de lágrimas).
✅ Enrojecimiento y maceración de la piel periocular.
✅ Secreción mucopurulenta ocasional.
¿Cómo se diferencia la dacrioestenosis congénita de otras enfermedades?
⚠️ Epiblefaron → Párpado con pliegue adicional que irrita la córnea.
⚠️ Glaucoma congénito → Ojos grandes, córnea opaca, fotofobia.
⚠️ Patologías nasales → Pueden obstruir la salida del conducto lagrimal.
DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA
¿Qué prueba confirma la obstrucción lagrimal?
✅ Prueba de eliminación de fluoresceína 🌟
DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA
¿Cómo se hace la prueba de fluoresceína?
1️⃣ Aplicar una gota de fluoresceína en el fondo de saco conjuntival.
2️⃣ Esperar 5 minutos.
3️⃣ Observar si el colorante desaparece o se acumula (indicando obstrucción).
DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA
- ¿Qué se recomienda hacer antes de los 6 meses?
- ¿Cuándo se debe consultar a un otorrinolaringólogo?
- 🖐️ Masaje del saco lagrimal → Presionar el canto interno del ojo varias veces al día durante 4-6 semanas.
💧 Antibióticos tópicos si hay secreción mucopurulenta. - 🔹 Si no hay mejoría tras 6 semanas de masaje.
🔹 Si hay signos de infección severa o inflamación persistente.
DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA
¿Cuándo está indicado el sondeo lagrimal?
➡️ Si el cuadro persiste después de 6 meses de vida.
DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA
¿En qué consiste el sondeo lagrimal?
1️⃣ Se realiza bajo sedación leve o anestesia local.
2️⃣ Se introduce una cánula de Bowman por los puntos lagrimales.
3️⃣ Se atraviesa el conducto nasolagrimal hasta el meato inferior.
4️⃣ Se confirma la permeabilidad con irrigación de suero.
DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA
- ¿Cuántas veces se puede intentar el sondeo?
- ¿Cuál es la tasa de éxito del sondeo?
- ✅ Segunda oportunidad si el primer intento falla (mínimo 1 mes después).
- 📈 90% de éxito en la primera intervención.
DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA
¿Cuándo se realiza la dacriointubación?
➡️ Si persisten los síntomas tras uno o dos intentos de sondeo.
➡️ Si hay un saco retenedor de secreciones en el canto interno.
DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA
¿Cuáles son las complicaciones del sondeo o dacriointubación?
⚠️ Falsa vía (perforación accidental del conducto).
⚠️ Desgarro de los puntos lagrimales.
⚠️ Extrusión prematura del tubo.
¿Qué hacer si la dacrioestenosis no mejora con los tx anteriores?
➡️ Se indica una dacriocistorrinostomía (DCR) para crear una nueva vía de drenaje.
➡️ Se realiza después del primer año de vida si persisten los síntomas.
DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA
¿Cuándo está indicada la cobertura antibiótica sistémica?
➡️ Si el niño presenta dacriocistitis aguda con signos de infección grave.
