Enf. de anexos oculares (DACRIOCISTITIS y DACRIOESTENOSIS)

Question 1

¿Qué es la dacriocistitis?

Answer 1

🔥 Es la inflamación e infección del saco lagrimal por obstrucción del conducto nasolagrimal.

Question 2

¿Quiénes son los más afectados por dacriocistitis?

Answer 2

👩‍ Mujeres (4ª década de la vida).
👶 Neonatos (por membrana en la válvula de Hasner).

Question 3

¿Cuáles son las causas más comunes de dacriocistitis?

Answer 3

🦠 Infecciones repetitivas
⚡ Cambios hormonales
🔄 Obstrucción del conducto nasolagrimal

Question 4

¿Cuáles son los tipos de dacriocistitis?

Answer 4

➡️ Aguda (infección súbita, dolorosa).
➡️ Crónica (epífora persistente, inflamación leve).

Question 5

¿Cuáles son los síntomas clave de la dacriocistitis aguda?

Answer 5

✅ Epífora (lagrimeo constante).
✅ Dolor e inflamación en el saco lagrimal.
✅ Rubor y aumento de temperatura local.
✅ Secreción mucopurulenta.
✅ Absceso (si la infección progresa).

Question 6

DACRIOCISTITIS AGUDA

¿Qué complicaciones pueden ocurrir si no se trata?

Answer 6

⚠️ Celulitis palpebral → inflamación del párpado, edema severo.
⚠️ Celulitis orbitaria → fiebre, mal estado general, limitación de movimientos oculares → Hospitalización inmediata.

Question 7

¿Cuál es el tx de la dacriocistitis aguda?

Answer 7

💊 Antibióticos sistémicos de amplio espectro.
💧 Antibióticos tópicos.
⚡ Antiinflamatorios y analgésicos.
💉 Drenaje si hay absceso (espontáneo o con jeringa).
🧪 Cultivo y antibiograma para guiar tratamiento.

Question 8

¿Cómo se manifiesta la dacriocistitis crónica?

Answer 8

✅ Epífora persistente (lagrimeo constante).
✅ Aumento del menisco lagrimal.
✅ Saco lagrimal inflamado pero sin dolor intenso.
✅ Drenaje manual ocasional de material mucoso.

dacriocistitis crónica con fístula

Question 9

DACRIOCISTITIS CRÓNICA

¿Cómo se diferencia epífora de lagrimeo?

Answer 9

💧 Epífora → Obstrucción del drenaje lagrimal.
💦 Lagrimeo → Producción excesiva de lágrimas.

Question 10

DACRIOCISTITIS CRÓNICA

¿Qué estudios se realizan para confirmar el diagnóstico?

Answer 10

🔍 Irrigación de la vía lagrimal.
🖼 Dacriocistografía o gammagrama lagrimal.
🔬 Examen con lámpara de hendidura.

Question 11

¿Cuál es el tratamiento definitivo?

Answer 11

🔪 Dacriocistorrinostomía (DCR) → Cirugía que crea una nueva vía de drenaje lagrimal.

Question 12

¿Cuáles son los principales microorganismos involucrados?

Answer 12

👶 Neonatos (Dacriocistitis Infantil)
🦠 Streptococcus pneumoniae
🦠 Staphylococcus spp.
🦠 Haemophilus influenzae
🦠 Enterobacterias

🧑 Adultos
🦠 Staphylococcus aureus
🦠 Staphylococcus epidermidis
🦠 Pseudomonas aeruginosa
🦠 Anaerobios (Peptostreptococcus, Propionibacterium)

Question 13

¿Cómo se confirma el microorganismo causante?

Answer 13

🧪 Cultivo y tinción de Gram del material purulento del saco lagrimal.

Question 14

¿Cuál es la prueba más confiable para evaluar la obstrucción lagrimal?

Answer 14

✅ Irrigación de la vía lagrimal con solución salina y cánula.

Question 15

¿Cómo se interpretan los hallazgos en la irrigación lagrimal?

Answer 15

🟢 Flujo libre hacia la garganta → Vía lagrimal permeable.
🔴 Resistencia blanda → Acodamiento del canalículo.
⚫ Resistencia dura → Obstrucción completa (Dacriocistitis).

Question 16

DACRIOCISTITIS

¿Qué otros estudios pueden ser útiles?

Answer 16

🖼 Dacriocistografía → Medio de contraste en la vía lagrimal.
🌡 Gammagrama lagrimal → Evaluación de la obstrucción lagrimal.

Question 17

DACRIOCISTITIS

¿Cuál es el tx en neonatos?

Answer 17

👶 Masaje del saco lagrimal → Puede romper la membrana obstructiva.
💉 Sondeo nasolagrimal si persiste >6 meses o hay infecciones recurrentes.

Question 18

¿Cómo se trata la dacriocistitis en adultos?

Answer 18

🔴 Fase aguda: Antibióticos + drenaje del absceso si es necesario.
🟡 Fase crónica: Dacriocistorrinostomía (DCR) → Cirugía correctiva.

Question 19

¿Qué tipo de DCR se puede realizar?

Answer 19

🔪 DCR externa: Incisión en piel, acceso directo al saco lagrimal.
🔬 DCR endoscópica: Vía nasal, menos invasiva pero con menor tasa de éxito.

Question 20

1. ¿En qué consiste la dacriocistorrinostomía?
2. ¿Cuándo está indicada la DCR?

Answer 20

1. ✅ Creación de una fístula entre el saco lagrimal y la cavidad nasal.
   ✅ Incisión externa o vía endoscópica.
   ✅ Uso de tubos de Crawford para mantener el drenaje abierto.
2. ✅ Dacriocistitis crónica con síntomas persistentes.
   ✅ Fracaso del tratamiento conservador en neonatos y adultos.

Question 21

¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía?

Answer 21

⚠️ Desgarro de los puntos lagrimales.
⚠️ Extrusión prematura del tubo de drenaje.
⚠️ Cierre de la osteotomía → Recurrencia de la obstrucción.

Question 22

¿Qué es la dacrioestenosis congénita?

Answer 22

➡️ Obstrucción del conducto nasolagrimal en recién nacidos por falta de permeabilidad de la válvula de Hasner.

Question 23

¿Cuándo suele aparecer la dacrioestenosis congénita?

Answer 23

➡️ Entre las primeras 2 a 4 semanas de vida.

Question 24

¿Qué porcentaje de recién nacidos presentan dacrioestenosis congénita?

Answer 24

➡️ 2-4% de los nacidos a término.

Question 25

La dacrioestenosis congénita se resuelva sola V/F

Answer 25

VERDADERO - sí, en la mayoría de los casos desaparece en **las primeras 6 semanas**

Question 26

¿Cómo se **manifiesta** la dacrioestenosis congénita?

Answer 26

✅ Aumento del menisco lagrimal (exceso de lágrimas). ✅ Enrojecimiento y maceración de la piel periocular. ✅ Secreción mucopurulenta ocasional.

Question 27

¿Cómo se diferencia la dacrioestenosis congénita de otras **enfermedades**?

Answer 27

⚠️ Epiblefaron → Párpado con pliegue adicional que irrita la córnea. ⚠️ Glaucoma congénito → Ojos grandes, córnea opaca, fotofobia. ⚠️ Patologías nasales → Pueden obstruir la salida del conducto lagrimal.

Question 28

# DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA ¿Qué prueba confirma la obstrucción lagrimal?

Answer 28

✅ Prueba de eliminación de fluoresceína 🌟

Question 29

# DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA ¿Cómo se hace la prueba de fluoresceína?

Answer 29

1️⃣ Aplicar una gota de fluoresceína en el fondo de saco conjuntival. 2️⃣ Esperar **5 minutos**. 3️⃣ Observar si el colorante desaparece o **se acumula** (indicando obstrucción).

Question 30

# DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA 1. ¿Qué se recomienda hacer antes de los 6 meses? 2. ¿Cuándo se debe consultar a un otorrinolaringólogo?

Answer 30

1. 🖐️ **Masaje del saco lagrimal** → Presionar el canto interno del ojo varias veces al día durante 4-6 semanas. 💧 **Antibióticos tópicos** si hay secreción mucopurulenta. 2. 🔹 Si no hay mejoría tras **6 semanas** de masaje. 🔹 Si hay signos de infección severa o inflamación persistente.

Question 31

# DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA ¿Cuándo está indicado el **sondeo lagrimal**?

Answer 31

➡️ Si el cuadro persiste después de 6 meses de vida.

Question 32

# DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA ¿En qué consiste el sondeo lagrimal?

Answer 32

1️⃣ Se realiza bajo sedación leve o anestesia local. 2️⃣ Se introduce una cánula de Bowman por los puntos lagrimales. 3️⃣ Se atraviesa el conducto nasolagrimal hasta el meato inferior. 4️⃣ Se confirma la permeabilidad con irrigación de suero.

Question 33

# DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA 1. ¿Cuántas veces se puede intentar el sondeo? 2. ¿Cuál es la tasa de éxito del sondeo?

Answer 33

1. ✅ Segunda oportunidad si el primer intento falla (mínimo 1 mes después). 2. 📈 90% de éxito en la primera intervención.

Question 34

# DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA ¿Cuándo se realiza la dacriointubación?

Answer 34

➡️ Si persisten los síntomas tras uno o dos intentos de sondeo. ➡️ Si hay un saco retenedor de secreciones en el canto interno.

Question 35

# DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA ¿Cuáles son las complicaciones del sondeo o dacriointubación?

Answer 35

⚠️ Falsa vía (perforación accidental del conducto). ⚠️ Desgarro de los puntos lagrimales. ⚠️ Extrusión prematura del tubo.

Question 36

¿Qué hacer si la dacrioestenosis no mejora con los tx anteriores?

Answer 36

➡️ Se indica una dacriocistorrinostomía (DCR) para crear una nueva vía de drenaje. ➡️ Se realiza después del primer año de vida si persisten los síntomas.

Question 37

# DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA ¿Cuándo está indicada la cobertura antibiótica sistémica?

Answer 37

➡️ Si el niño presenta dacriocistitis aguda con signos de infección grave.