Cataratas Flashcards
¿Qué pasa si hay una concentración anormal de cristalino?
Tiene que haber la concentración del cristalino normal, sino hay catarata
Clasificación de las cataratas por etilogía
Congénita
Desarrollo
Traumática
Metabólica
Farmacológica
Se I’ll
Causa sistémica
¿Qué es la catarata congénita?
Es la opacidad del cristalino presente al nacimiento o durante el primer año de vida.
¿Cómo se clasifican las cataratas congénitas según su causa?
Hereditarias (ligadas al cromosoma X, bilaterales).
Metabólicas (por enfermedades como galactosemia).
Secundarias (por infecciones maternas o enfermedades sistémicas).
¿Cuál es un ejemplo de catarata congénita hereditaria y qué características tiene?
El síndrome oculo-cerebro-renal (síndrome de Lowe), que causa un cristalino más abombado y pequeño.
¿Qué enfermedad metabólica causa cataratas congénitas y qué aspecto tienen?
La galactosemia, con un aspecto patognomónico en “gota de aceite”.
Menciona infecciones maternas que pueden causar catarata congénita.
Citomegalovirus (CMV)
Rubéola
Toxoplasmosis
Herpes
¿Qué enfermedad sistémica materna puede causar catarata congénita?
Diabetes mellitus (DM).
¿Qué se debe sospechar si una catarata congénita es unilateral?
Un origen no metabólico ni genético.
¿Por qué las cataratas congénitas unilaterales deben tratarse de inmediato?
Para evitar ambliopía.
¿Qué es la leucocoria y cuál puede ser su causa?
Es un reflejo blanco en la pupila, que puede ser secundaria a catarata congénita. Foto pls
¿Cuáles son los tipos de catarata congénita según su localización?
Nuclear (limitada al núcleo).
Cortical (afecta la corteza).
Difusa o total (afecta todo el cristalino).
¿Cómo se denominan las cataratas congénitas en la cápsula anterior?
Piramidales
Polar anterior
Lamelar
Pls fotoooo
¿Cómo se denominan las cataratas congénitas en la cápsula posterior?
Polar posterior
Lentiglobo
Subcapsular posterior foto pls
Cataratas del desarrollo
- Postnatal —> primer año de vida.
- La catarata infantil hasta los 2 años.
- La juvenil de los 2 a los 10 años.
Tratamiento de la catarata congénita
Operación (lo mejor es antes de los 3 meses de vida)
¿Cuál es la primera causa de ceguera monocular en EUA?
El trauma ocular.
¿Por qué el trauma ocular en menores de 3 años es especialmente grave?
Es la causa más frecuente de enucleación en esta edad.
¿Qué tipo de catarata puede producir una herida penetrante pequeña?
Una catarata zonular, debido a la lesión capsular localizada.
¿Qué ocurre con el cristalino en un trauma cerrado?
Puede haber estallamiento en la parte posterior del cristalino por la transmisión de la onda de golpe.
¿Qué es el anillo de Vossius?
Es una marca anular de pigmento del iris sobre la cara anterior del cristalino tras un trauma ocular.
Foto pls si encuentras
¿Qué sucede si las fibras zonulares se desinsertan tras un trauma ocular?
Se produce luxación o subluxación del cristalino.
¿Qué es la ectopia lentis?
Es el desplazamiento del cristalino fuera de su posición normal.
¿Qué es la subluxación del cristalino y cómo se diferencia de la luxación?
Subluxación: desplazamiento parcial del cristalino que aún permanece en el área pupilar, con afectación parcial de la zónula.
Luxación: desplazamiento completo fuera del área pupilar.
¿Cuáles son los síntomas principales de la dislocación del cristalino?
Disminución de la visión
Miopía
Astigmatismo alto
Diplopía monocular
¿Qué es la facodonesis?
Es la temblorosa oscilación del cristalino debido a la pérdida de soporte zonular.
¿Qué otra característica clínica hay de la catarata tarumática?
Hifema (acumulación de sangre en la cámara anterior) muchos ocurren por destapar el corcho de un vino
Foto plsss
¿Qué es la catarata metabólica?
Es la opacidad del cristalino causada por alteraciones metabólicas que favorecen la precipitación y agregación de proteínas.
¿Cuál es un patrón característico de la catarata metabólica?
La catarata en “Christmas tree”, que presenta reflejos multicolores dentro del cristalino.
Foto porfis
¿Cuáles son algunas causas congénitas de catarata metabólica?
Galactosemia
Fenilcetonuria
Diabetes mellitus
¿Qué es la catarata hidratada y con qué se asocia?
Es una catarata causada por hiperglicemia y alteraciones osmolares, lo que provoca acumulación de agua en el cristalino.
¿Qué es la catarata senil y cuál es su causa principal?
Es la opacidad del cristalino en mayores de 50 años, sin causa aparente. Se asocia con la disminución de la actividad de la enzima hexocinasa, clave en el metabolismo de la glucosa.
¿Cuál es el tipo más común de catarata senil y cómo evoluciona su coloración?
La catarata nuclear, que pasa de amarillenta a marrón (brunescente) y en casos avanzados, negra (catarata negra).
¿Cuáles son los tipos menos frecuentes de catarata senil?
Mixta: afecta núcleo y corteza.
Hipermadura: licuefacción de fibras corticales. Si el núcleo se desplaza, se llama catarata morganiana.
Corteza posterior: menos frecuente, pero progresa rápido.
¿Cuáles son los síntomas principales de la catarata senil?
Pérdida progresiva de la agudeza visual lejana.
Mejoría transitoria de la visión cercana.
Mala percepción del color azul.
¿Por qué se llaman cataratas y cómo ha cambiado la cirugía?
Antes, se dejaban madurar hasta volverse blancas, como una cascada.
Se extraía el cristalino completo con una incisión de 10 mm.
Ahora, la cirugía es con cortes menores (4-6 mm):
FACO: con ultrasonido.
SICS: sin ultrasonido.
¿Qué fármacos pueden causar catarata farmacológica?
Corticoesteroides sistémicos (oral, IV, inhalados) → opacidad subcapsular posterior.
Mióticos (exotiofato).
Fenotiazinas y amiodarona → depósitos en el epitelio corneal con patrón en remolino.
Bisulfan (leucemia) y sales de oro (AR).
¿Las gotas oftálmicas con corticoides causan cataratas?
No, solo elevan la presión intraocular, pero no generan catarata.
¿Qué enfermedades sistémicas están asociadas a la formación de cataratas?
Diabetes
Dermatitis atópica
Distrofia miotónica
Neurofibromatosis tipo II
¿Cuáles son los sitios de localización de las cataratas asociadas a enfermedades?
Nuclear
Cortical
Subcapsular posterior
¿Cómo se hace la exploración de cataratas?
Agudeza visual
Córnea, nervio óptico y retina (fondo de ojo) → si no puedo verlo por la opacidad se pide un USG ocular
Indicaciones de cirugía
Afección de la calidad de vida por impedimento visual
Potencial para la restauración de la visión bueno
Visión 20/40 o peor
¿Qué se reporta en la historia clínica como motivo de consulta?
Visión borrosa
Dificultad para la visión nocturna
Glare o vision de halos alrededor de las luces
Cambio en la percepción de los olores y el contraste
Puede haber cataratas asintomática si solo son corticales
¿Qué antecedentes oftalmológicos son de importancia?
Ambliopía
Traumatismos, injurias oculares
Glaucoma
Cirugías
DR
Fármacos (especificar dosis)
Uveitis
Vitrectomía previa
¿Qué limitación visual se presenta en pacientes con glaucoma?
El paciente con glaucoma tiene una limitación en la agudeza visual.
¿Cómo afectan las miodesopsias (flotadores) a la visión antes y después de la cirugía de catarata?
Antes de la cirugía de catarata, no se perciben las miodesopsias.
Después de la cirugía, se notan debido a los cambios de condensación del vítreo, que ahora chocan con la luz.
¿Qué se debe hacer si hay uveítis antes de realizar una cirugía de catarata?
Primero se debe controlar la uveítis y luego realizar la cirugía.
¿Qué exámenes se deben realizar?
Av lejos y cerca
Queratometrías
Prueba de sensibilidad al contraste (escala de grises, mide la disminución de la capacidad del ojo para detectar las variaciones de contraste, se hacen variar la luminancia y la frecuencia, Pelli-Robson y Regan
Luz difusa y luz focaliza
Arcos supraciliares
Posición del globo ocular
¿Qué se debe operar primero?
La ptosis o pterigion para que el paciente pueda ver al quitar la catarata pero si no, se puede quita primero la catarata para evitar que se endurezca
¿Qué riesgo corre un paciente con blefaritis (S. aureus) si se lleva a quirófano sin tratamiento previo?
Si un paciente con blefaritis (S. aureus) es llevado a quirófano sin tratamiento, puede desarrollarse endoftalmitis.
¿Cómo afecta la cirugía de catarata al ojo seco?
La cirugía puede empeorar el ojo seco, lo que aumenta la necesidad de usar gotas lubricantes con más frecuencia.
¿Cuál es un requisito imprescindible para operar a un paciente con catarata?
La pupila debe estar dilatada para realizar la cirugía.
¿Qué son las sinequias posteriores y cómo afectan la pupila?
Las sinequias posteriores son adherencias entre el cristalino y el iris que dejan la pupila contraída.
¿Qué caracteriza al síndrome de pseudoexfoliación (SXF) y qué efectos tiene sobre los ojos?
La pseudoexfoliación es una enfermedad sistémica relacionada con la edad, que causa acumulación de material fibrilar extracelular, especialmente en los tejidos oculares del segmento anterior.
Se asocia con catarata nuclear y afecta la dinámica del iris, provocando midriasis deficiente.
¿Qué significa “BMC” en oftalmología?
Biomicroscopía
¿Cuáles son las estructuras evaluadas en la biomicroscopía según la imagen?
Conjuntiva y córnea.
¿Qué hallazgos pueden encontrarse en la córnea durante la biomicroscopía?
Córnea guttata
Variación en el espesor corneal
Distrofias corneales
Arco senil
QPS (queratopatía en banda, depósitos o cambios estructurales)
Opacidades
¿Qué significa que la cámara anterior sea estrecha?
Puede indicar ángulo cerrado, nanoftalmia, cristalino intumescente o desplazamiento anterior del cristalino e iris (por tumor).
¿Qué condiciones pueden causar una cámara anterior estrecha?
Glaucoma de ángulo cerrado
Nanoftalmia
Cristalino intumescente (catarata hipermadura)
Tumores intraoculares que desplazan el iris y el cristalino
¿Qué es la gonioscopía y qué hallazgos pueden observarse?
La gonioscopía es un examen del ángulo iridocorneal. Puede mostrar:
Sinéquias (adherencias anormales)
NV (neovascularización)
CAMI prominente (configuración angular de la malla trabecular)
¿Qué hallazgos pueden encontrarse en la zónula?
Traumatismos
Dehiscencias genéticas (debilidad congénita en las fibras zonulares)
¿Qué más se evalúa en el ojo?
Exámen de fondo de ojo
Evaluar macula
DMRE, EM, isquemia de retina, o RD.
NO
Exc. Colororación, otras anomalías.
PIO
Campimetria
Pupila
Periferia retiniana
Tracción VR
Agujeros
