Enf. de anexos oculares (TRIQUIASIS, ENTROPIÓN Y EXTROPIÓN)

Question 1

¿Qué es la triquiasis?

Answer 1

Es una condición en la que las pestañas crecen en dirección anormal hacia el interior del párpado, causando lesiones en la córnea y conjuntiva

Question 2

¿Cuáles son las principales causas de la triquiasis?

Answer 2

• Inflamación crónica del párpado
• Quemaduras
• Enfermedades cicatriciales como el síndrome de Stevens-Johnson o el penfigoide ocular

Question 3

¿Por qué la triquiasis causa síntomas graves?

Answer 3

Porque las pestañas gruesas y agresivas crecen hacia el ojo, lo que provoca daño en la córnea y conjuntiva, causando irrirtación, dolor y riesgo de infección

Question 4

¿Cuál es el tx de la triquiasis segmentaria?

Answer 4

Se pueden utilizar láser de argón o radiocirugía para destruir cada folículo anormal

Question 5

¿Cómo se trata la triquiasis extensa?

Answer 5

1. División del párpado a nivel de la línea gris
2. Crioterapia para destruir folículos anormales
3. Injertos de mucosa en casos graves con acortamiento de los fondos de saco

Question 6

¿Qué es el entropión?

Answer 6

Es la inversión del margen palpebral hacia el interior del ojo, lo que puede causar irritación, úlceras corneales y daños oculares

Question 7

¿Cuáles son las clasificaciones del entropión?

Answer 7

• Congénito
• Espástico
• Involucional (senil)
• Cicatricial

Question 8

¿Cuáles son las causas generales del entropión?

Answer 8

• Debilidad muscular por envejecimiento
• Cicatrización anormal por inflamación crónica
• Espasmo muscular debido a irritación
• Anomalías congénitas

Question 9

ENTROPIÓN

¿Qué es el entropión congénito?

Answer 9

Es un trastorno poco común en el que el borde palpebral gira hacia la córnea desde el nacimiento

Question 10

ENTROPIÓN

¿Cómo se diferencia el entropión congénito del epibléfaron congénito?

Answer 10

• Entropión congénito: el borde palpebral está invertido y no mejora con el tiempo
• Epibléfaron congénito: Un pliegue cutáneo empuja las pestañas hacia adentro, pero mejora conforme crece el niño

Question 11

ENTROPIÓN

¿Cuál es el tx del entropión congénito?

Answer 11

Cx temprana para evitar lesiones corneales permanentes

Question 12

ENTROPIÓN

¿Cuál es la causa un entropión espástico?

Answer 12

Es causado por inflamación o irritación ocular, lo que provoca contracción excesiva del músculo de Riolano, generando inversión aguda del párpado

Question 13

ENTROPIÓN

¿Cómo se trata temporalmente el entropión espástico?

Answer 13

• Aplicar esparadrapo para traccionar el párpado hacia la mejilla
• Tratar la causa subyacente (infecciones, inflamación, irritantes)

Question 14

ENTROPIÓN

¿Cuándo puede ocurrir entropión espástico postquirúrgico?

Answer 14

Después de una cx ocular, provocando blefaroespasmo y gran hiperemia

Question 15

ENTROPIÓN

¿Qué es el entropión involucional (senil)?

Answer 15

Es el tipo más común, ocurre por envejecimiento y afecta el párpado inferior

Question 16

ENTROPIÓN

¿Cuáles son las causas del entropión involucional?

Answer 16

• Laxitud horizontal del párpado
• Desinserción de los músculos retrasctores
• Cabalgamiento del músculo orbicular preseptal sobre el pretarsal
• Enoftalmos (hundimiento del ojo)

Question 17

ENTROPIÓN

1. ¿Cómo se trata temporalmente el entropión involucional?
2. ¿Cuál es el tx definitivo del entropión involucional?

Answer 17

1. Cinta adhesiva para tirar el párpado hacia abajo y toxina botulínica en el músculo orbicular
2. Cx para evertir el párpado y corregir la laxitud

Question 18

ENTROPIÓN

¿Qué es el entropión cicatricial?

Answer 18

Es la inversión del párpado debido a cicatrización interna en la conjuntiva o el tarso

A) entropión cicatricial en el párpado inferior derecho B) párpado evertido enseñando cicatrización conjuntival y acortamiento del fornix

Question 19

ENTROPIÓN

¿Cuáles son las causas del entropión cicatricial?

Answer 19

• Traumatismos (quemaduras conjuntivales)
• Enfermedades autoinmunes (penfigoide cicatricial)
• Inflamaciones crónicas (Síndrome de Stevens-Johnson, tracoma, herpes zóster)
• Cirugías previas (Síndrome de posenucleación)

Question 20

ENTROPIÓN

¿Cómo se trata el entropión cicatricial severo?

Answer 20

• Injertos de mucosa o dermis humana acelular
• Inmunosupresión en enfermedades autoinmunes
• Lubricación ocular constante

Question 21

TX GENERAL DEL ENTROPIÓN

¿Qué técnicas qx se usan para corregir el entropión?

Answer 21

• Reubicación de los músculos retractores
• Ajuste del margen palpebral
• Injertos de mucosa en casos severos

Question 22

TX GENERAL DEL ENTROPIÓN

¿Qué tx temporales pueden usarse antes de la cx?

Answer 22

• Cinta adhesiva para tirar del párpado
• Toxina botulínica en el músculo orbicular
• Lubricantes oculares para proteger la córnea

Question 23

¿Qué es el ectoprión?

Answer 23

Es la eversión del borde libre del párpado, separándolo del ojo y exponiendo la conjuntiva y córnea, lo que puede causar irritación y daño ocular

Question 24

¿En qué párpado es más común el ectropión?

Answer 24

En el párpado inferior
- raro en el superior

Question 25

¿Cómo se clasifica el ectropión según el **momento de aparición**?

Answer 25

1. Congénito (raro) 2. Adquirido (frecuente) - involutivo (senil) - cicatricial - paralítico - mecánico

Question 26

¿Cómo se clasifica el ectropión según el **grado de compromiso** del **margen palpebral**?

Answer 26

- Medial - Lateral - Tarsal (cuando la eversión es total y expone el tarso)

Question 27

# ECTROPIÓN ¿Qué es el ectropión **congénito**?

Answer 27

Es una condición **poco frecuente**, generalmente asociada con otras alteraciones perioculares

Question 28

# ECTROPIÓN ¿Qué **anomalías** pueden acompañar al ectropión congénito?

Answer 28

- **Sx de blefarofimosis** (ptosis palpebral y epicante inverso) - **Sx de Down** (defecto en la integridad del tarso) - **Tumores orbitarios congénitos**

Question 29

# ECTOPRIÓN ¿Cuáles son las posibles causas del ectoprión congénito?

Answer 29

- Ausencia parcial o total del tarso - Edema conjuntival por trauma en el parto - Alteraciones en la piel que retraen el borde libre del párpado

Question 30

# ECTROPIÓN ¿Qué es el ectoprión **involutivo (senil)**?

Answer 30

Es la forma **más común** y ocurre por **laxitud palpebral** relacionada al **envejecimiento**

Question 31

# ECTROPIÓN ¿Por qué es más frecuente en el párpado **inferior**? | involutivo (senil)

Answer 31

Debido a la gravedad y la pérdida de estabilidad del margen palpebral

Question 32

# ECTROPIÓN ¿En qué condición puede aparecer ectropión del párpado **superior**? | involutivo (senil)

Answer 32

En el **sx de párpado flácido** de px obesos, donde los párpados se evierten durante el sueño, causando conjuntivitis crónica

Question 33

# ECTROPIÓN ¿Qué causa el ectropión **cicatricial**?

Answer 33

Tracción de la piel y el músculo orbicular debido a: - quemaduras - enf. cutáneas cicatriciales (rosácea, dermatitis atópica, esclerodermia, ictiosis) - exposición solar prolongada - cicatrices postraumáticas o quirúrgicas

Question 34

# ECTROPIÓN ¿Cuál es el tx del ectoprión **cicatricial**?

Answer 34

- **Correción qx** con injertos cutáneos (preferentemente retroauriculares) - **Z plastia** si la cicatriz es perpendicular al margen palpebral

Question 35

# ECTROPIÓN ¿Qué causa el ectropión **paralítico**?

Answer 35

Parálisis del **VII par craneal** (nervio facial), lo que causa **pérdida del tono del músculo orbicular** y **laxitud** del párpado **inferior**

Question 36

# ECTROPIÓN ¿Cuáles son los efectos del ectropión paralítico?

Answer 36

- Retracción del párpado superior - Exposición ocular prolongada - Engrosamiento de la conjuntiva por edema y metaplasia

Question 37

# ECTROPIÓN ¿Cuál es el **tx inicial** del ectropión paralítico?

Answer 37

- **Lubricación intensiva** - **Oclusión palpebral temporal** (parche o quirúrgica) - **Tarsorrafia temporal** en casos graves

Question 38

# ECTROPIÓN ¿Qué procedimientos **quirúrgicos** se pueden usar en ectropión paralítico?

Answer 38

- **Tira tarsal o resección de cuña palpebral** para restaurar la relación párpado-ojo - **Banda de fascia lata o temporal** para estabilizar el margen palpebral - **Espaciador de dermis acelular** en casos severos

Question 39

# ECTROPIÓN 1. ¿Qué causa al ectropión mecánico? 2. ¿Cuál es tx del ectropión mecánico?

Answer 39

1. Tumores palpebrales voluminosos que empujan el párpado hacia afuera 2. **Resección** del tumor y **reconstrucción** del párpado para restaurar su posición anormal

Question 40

# **CUADRO CLÍNICO** ¿Cuáles son los síntomas más comunes del **ectropión**?

Answer 40

- **Lagrimeo constante (epífora)** por mala posición del punto lagrimal - **Irritación ocular** y sensación de cuerpo extraño - **Conjuntivitis crónica** por exposición - **Queratitis expuesta**, en casos severos

Question 41

# **TX GENERAL DEL ECTROPIÓN** 1. ¿Cómo se maneja un ectropión **incipiente**? 2. ¿Cuándo se requiere **cx** en el ectropión?

Answer 41

1. **Lubricación ocular** para reducir la irritación 2. Protección nocturna del ojo

Question 42

# **TX GENERAL DEL ECTROPIÓN** ¿Cuáles son las principales técnicas qx para el ectropión?

Answer 42

- Tira tarsal - Reinserción de retractores (vía conjuntival) - Z plastia o injerto cutáneo para ectropión cicatricial - Cantoplastia externa para corregir laxitud severa