Enf. de anexos oculares (TRIQUIASIS, ENTROPIÓN Y EXTROPIÓN) Flashcards
¿Qué es la triquiasis?
Es una condición en la que las pestañas crecen en dirección anormal hacia el interior del párpado, causando lesiones en la córnea y conjuntiva
¿Cuáles son las principales causas de la triquiasis?
- Inflamación crónica del párpado
- Quemaduras
- Enfermedades cicatriciales como el síndrome de Stevens-Johnson o el penfigoide ocular
¿Por qué la triquiasis causa síntomas graves?
Porque las pestañas gruesas y agresivas crecen hacia el ojo, lo que provoca daño en la córnea y conjuntiva, causando irrirtación, dolor y riesgo de infección
¿Cuál es el tx de la triquiasis segmentaria?
Se pueden utilizar láser de argón o radiocirugía para destruir cada folículo anormal
¿Cómo se trata la triquiasis extensa?
- División del párpado a nivel de la línea gris
- Crioterapia para destruir folículos anormales
- Injertos de mucosa en casos graves con acortamiento de los fondos de saco
¿Qué es el entropión?
Es la inversión del margen palpebral hacia el interior del ojo, lo que puede causar irritación, úlceras corneales y daños oculares
¿Cuáles son las clasificaciones del entropión?
- Congénito
- Espástico
- Involucional (senil)
- Cicatricial
¿Cuáles son las causas generales del entropión?
- Debilidad muscular por envejecimiento
- Cicatrización anormal por inflamación crónica
- Espasmo muscular debido a irritación
- Anomalías congénitas
ENTROPIÓN
¿Qué es el entropión congénito?
Es un trastorno poco común en el que el borde palpebral gira hacia la córnea desde el nacimiento
ENTROPIÓN
¿Cómo se diferencia el entropión congénito del epibléfaron congénito?
- Entropión congénito: el borde palpebral está invertido y no mejora con el tiempo
- Epibléfaron congénito: Un pliegue cutáneo empuja las pestañas hacia adentro, pero mejora conforme crece el niño
ENTROPIÓN
¿Cuál es el tx del entropión congénito?
Cx temprana para evitar lesiones corneales permanentes
ENTROPIÓN
¿Cuál es la causa un entropión espástico?
Es causado por inflamación o irritación ocular, lo que provoca contracción excesiva del músculo de Riolano, generando inversión aguda del párpado
ENTROPIÓN
¿Cómo se trata temporalmente el entropión espástico?
- Aplicar esparadrapo para traccionar el párpado hacia la mejilla
- Tratar la causa subyacente (infecciones, inflamación, irritantes)
ENTROPIÓN
¿Cuándo puede ocurrir entropión espástico postquirúrgico?
Después de una cx ocular, provocando blefaroespasmo y gran hiperemia
ENTROPIÓN
¿Qué es el entropión involucional (senil)?
Es el tipo más común, ocurre por envejecimiento y afecta el párpado inferior
ENTROPIÓN
¿Cuáles son las causas del entropión involucional?
- Laxitud horizontal del párpado
- Desinserción de los músculos retrasctores
- Cabalgamiento del músculo orbicular preseptal sobre el pretarsal
- Enoftalmos (hundimiento del ojo)
ENTROPIÓN
- ¿Cómo se trata temporalmente el entropión involucional?
- ¿Cuál es el tx definitivo del entropión involucional?
- Cinta adhesiva para tirar el párpado hacia abajo y toxina botulínica en el músculo orbicular
- Cx para evertir el párpado y corregir la laxitud
ENTROPIÓN
¿Qué es el entropión cicatricial?
Es la inversión del párpado debido a cicatrización interna en la conjuntiva o el tarso
A) entropión cicatricial en el párpado inferior derecho B) párpado evertido enseñando cicatrización conjuntival y acortamiento del fornix
ENTROPIÓN
¿Cuáles son las causas del entropión cicatricial?
- Traumatismos (quemaduras conjuntivales)
- Enfermedades autoinmunes (penfigoide cicatricial)
- Inflamaciones crónicas (Síndrome de Stevens-Johnson, tracoma, herpes zóster)
- Cirugías previas (Síndrome de posenucleación)
ENTROPIÓN
¿Cómo se trata el entropión cicatricial severo?
- Injertos de mucosa o dermis humana acelular
- Inmunosupresión en enfermedades autoinmunes
- Lubricación ocular constante
TX GENERAL DEL ENTROPIÓN
¿Qué técnicas qx se usan para corregir el entropión?
- Reubicación de los músculos retractores
- Ajuste del margen palpebral
- Injertos de mucosa en casos severos
TX GENERAL DEL ENTROPIÓN
¿Qué tx temporales pueden usarse antes de la cx?
- Cinta adhesiva para tirar del párpado
- Toxina botulínica en el músculo orbicular
- Lubricantes oculares para proteger la córnea
¿Qué es el ectoprión?
Es la eversión del borde libre del párpado, separándolo del ojo y exponiendo la conjuntiva y córnea, lo que puede causar irritación y daño ocular
¿En qué párpado es más común el ectropión?
En el párpado inferior
- raro en el superior
¿Cómo se clasifica el ectropión según el momento de aparición?
- Congénito (raro)
- Adquirido (frecuente)
- involutivo (senil)
- cicatricial
- paralítico
- mecánico
¿Cómo se clasifica el ectropión según el grado de compromiso del margen palpebral?
- Medial
- Lateral
- Tarsal (cuando la eversión es total y expone el tarso)
ECTROPIÓN
¿Qué es el ectropión congénito?
Es una condición poco frecuente, generalmente asociada con otras alteraciones perioculares
ECTROPIÓN
¿Qué anomalías pueden acompañar al ectropión congénito?
- Sx de blefarofimosis (ptosis palpebral y epicante inverso)
- Sx de Down (defecto en la integridad del tarso)
- Tumores orbitarios congénitos
ECTOPRIÓN
¿Cuáles son las posibles causas del ectoprión congénito?
- Ausencia parcial o total del tarso
- Edema conjuntival por trauma en el parto
- Alteraciones en la piel que retraen el borde libre del párpado
ECTROPIÓN
¿Qué es el ectoprión involutivo (senil)?
Es la forma más común y ocurre por laxitud palpebral relacionada al envejecimiento
ECTROPIÓN
¿Por qué es más frecuente en el párpado inferior?
involutivo (senil)
Debido a la gravedad y la pérdida de estabilidad del margen palpebral
ECTROPIÓN
¿En qué condición puede aparecer ectropión del párpado superior?
involutivo (senil)
En el sx de párpado flácido de px obesos, donde los párpados se evierten durante el sueño, causando conjuntivitis crónica
ECTROPIÓN
¿Qué causa el ectropión cicatricial?
Tracción de la piel y el músculo orbicular debido a:
- quemaduras
- enf. cutáneas cicatriciales (rosácea, dermatitis atópica, esclerodermia, ictiosis)
- exposición solar prolongada
- cicatrices postraumáticas o quirúrgicas
ECTROPIÓN
¿Cuál es el tx del ectoprión cicatricial?
- Correción qx con injertos cutáneos (preferentemente retroauriculares)
- Z plastia si la cicatriz es perpendicular al margen palpebral
ECTROPIÓN
¿Qué causa el ectropión paralítico?
Parálisis del VII par craneal (nervio facial), lo que causa pérdida del tono del músculo orbicular y laxitud del párpado inferior
ECTROPIÓN
¿Cuáles son los efectos del ectropión paralítico?
- Retracción del párpado superior
- Exposición ocular prolongada
- Engrosamiento de la conjuntiva por edema y metaplasia
ECTROPIÓN
¿Cuál es el tx inicial del ectropión paralítico?
- Lubricación intensiva
- Oclusión palpebral temporal (parche o quirúrgica)
- Tarsorrafia temporal en casos graves
ECTROPIÓN
¿Qué procedimientos quirúrgicos se pueden usar en ectropión paralítico?
- Tira tarsal o resección de cuña palpebral para restaurar la relación párpado-ojo
- Banda de fascia lata o temporal para estabilizar el margen palpebral
- Espaciador de dermis acelular en casos severos
ECTROPIÓN
- ¿Qué causa al ectropión mecánico?
- ¿Cuál es tx del ectropión mecánico?
- Tumores palpebrales voluminosos que empujan el párpado hacia afuera
- Resección del tumor y reconstrucción del párpado para restaurar su posición anormal
CUADRO CLÍNICO
¿Cuáles son los síntomas más comunes del ectropión?
- Lagrimeo constante (epífora) por mala posición del punto lagrimal
- Irritación ocular y sensación de cuerpo extraño
- Conjuntivitis crónica por exposición
- Queratitis expuesta, en casos severos
TX GENERAL DEL ECTROPIÓN
- ¿Cómo se maneja un ectropión incipiente?
- ¿Cuándo se requiere cx en el ectropión?
- Lubricación ocular para reducir la irritación
- Protección nocturna del ojo
TX GENERAL DEL ECTROPIÓN
¿Cuáles son las principales técnicas qx para el ectropión?
- Tira tarsal
- Reinserción de retractores (vía conjuntival)
- Z plastia o injerto cutáneo para ectropión cicatricial
- Cantoplastia externa para corregir laxitud severa
