Qualidade e segurança em anestesia Flashcards
Segurança do paciente
Redução do risco de danos desnecessários associada à assistência em saúde até um mínimo aceitável.
Indicadores de qualidade podem ser divididos em… (4)
Indicadores de ambiente (meio externo);
Indicadores de estrutura;
Indicadores de processos;
Indicadores de resultados.
V ou F?
A fim de garantir cuidados ou intervenções que propiciarão maior êxito no tratamento dos pacientes, as tomadas de decisões hospitalares não devem estar pautadas em evidências e princípios científicos.
Falso.
A fim de garantir cuidados ou intervenções que propiciarão maior êxito no tratamento dos pacientes, as tomadas de decisões hospitalares devem estar pautadas em evidências e princípios científicos.
Princípios do gerenciamento da qualidade do serviço? (8)
Foco no cliente;
Melhoria contínua;
Espírito de liderança;
Envolvimento das pessoas;
Relação benéfica com fornecedores;
Abordagem dos processos;
Abordagem da gestão como um sistema;
Abordagem factual.
Ciclo Deming (4)
Plan (planejar): determinar os processos e objetivos para obter certo resultado;
Do (executar): implantar os processos;
Check (verificar): monitorar e medir os processos;
Act (atuar): implantar ações para melhorar continuamente o desempenho dos processos.
Acreditação
Procedimento de avaliação dos recursos institucionais, voluntário, periódico, reservado e sigiloso que busca garantir a qualidade da assistência, por meio de padrões previamente definidos.
Parâmetros avaliados na acreditação hospitalar? (4)
Segurança (estrutura);
Organização (processos);
Gestão;
Adequação e o cumprimento da legislação.
V ou F?
Certificação de qualidade pode envolver isoladamente apenas um setor do hospital, enquanto acreditação hospitalar obrigatoriamente envolve toda a instituição.
V.
ISO (International Organization for Standardization) é um programa de ________________ (certificação de qualidade/acreditação hospitalar).
Certificação de qualidade.
ONA (Organização Nacional de Acreditação) é um programa de ________________ (certificação de qualidade/acreditação hospitalar).
Acreditação hospitalar.
JCI (Joint Commission International) é um programa de ________________ (certificação de qualidade/acreditação hospitalar).
Acreditação hospitalar.
NIAHO (Accreditaton Canada e a National Integrated for Health Care Organization) é um programa de ________________ (certificação de qualidade/acreditação hospitalar).
Acreditação hospitalar.
V ou F?
Um “programa de qualidade” não pode ser visto como uma atividade isolada que tenha começo, meio e fim, pois a qualidade, como já dito, deve ser consequência de ações integradas e atitudes permanentes envolvendo todos os membros da empresa.
V.
V ou F?
A qualidade é consequência de um modelo de gestão que evite, previna ou minimize não conformidades ou erros do sistema.
V.
Critérios de excelência do modelo de gestão? (8)
Liderança;
Estratégias e planos;
Clientes e sociedade;
Informação e conhecimento;
Pessoas;
Recursos materiais;
Processos;
Resultados.
Gestor do serviço de anestesia
Médico anestesiologista e será encarregado da gerência e supervisão técnica do serviço.
A missão de um serviço deve responder as perguntas… (4)
O que faz o serviço?
Como faz?
Para quem faz?
Com que objetivo (ou impacto) maior?
Visão de um serviço
Grande meta a ser alcançada; é a inspiração que deve motivar a todos na busca do ideal imaginado.
Deve conter desafios para alcançar novos patamares e metas ousadas. Trata-se de definir onde o serviço quer/deseja/deve estar no futuro.
Políticas básicas de um serviço
“Normas da casa” a serem cumpridas por todos, ou seja, “como as coisas são feitas por aqui”.
V ou F?
Avaliação pré-anestésica inadequada ou inexistente não repercute em incidentes anestésicos.
Falso.
Avaliação pré-anestésica inadequada ou inexistente pode repercutir em incidentes anestésicos.
(30% dos incidentes anestésicos podem ser atribuídos à APA inadequada ou inexistente)
V ou F?
A consulta pré-anestésica inclui necessariamente história e exame físico, bem como informação e obtenção de consentimento informado e escrito. Exames complementares e pareceres de outros especialistas são solicitados quando indicados pelas condições clínicas e magnitude dos procedimentos propostos.
V.
Classificação da morbidade pós-anestésica (3)
Menor: morbidade transitória (dor na área operada, NVPO, dor de garganta, recuperação prolongada);
Intermediária ou potencial: incidentes ou distúrbios da fisiologia que possam ser relacionados a morbidade significativa (hipotensão arterial);
Maior: mortalidade, déficit funcional expressivo.
V ou F?
A realização de anestesias simultâneas é considerada prática atentatória à ética médica, visto comprometer seriamente a segurança do paciente.
V.
Problemas que mais limitam o programa cirúrgico? (7)
Agenda incorreta ou irreal;
Alterações frequentes (cancelamentos, encaixes);
Atraso no início das atividades;
Rotatividade lenta das salas;
Atraso na disposição de equipamento e materiais;
Falta de vagas na SRPA ou UTI;
Recursos insuficientes para transporte até a enfermaria.
V ou F?
Atrasos e cancelamentos devem ser evitados ao máximo, pois acarretam em perda da capacidade operacional do centro cirúrgico, prejudicam o preparo pré-operatório, aumentam os custos de forma significativa e geram desconforto para o paciente e seus familiares, bem como o descontentamento e a insatisfação de toda a equipe.
V.
V ou F?
Um mapa cirúrgico bem dimensionado, visando diminuição do tempo de ociosidade das salas cirúrgicas e administração adequada dos intervalos de sua utilização não afeta a incidência de atrasos cirúrgicos.
Falso.
Um mapa cirúrgico bem dimensionado, visando diminuição do tempo de ociosidade das salas cirúrgicas e administração adequada dos intervalos de sua utilização reduz a incidência de atrasos cirúrgicos.
Taxa de ocupação de uma sala do centro cirúrgico
Fórmula?
Taxa de ocupação = (Tempo de uso da sala + Tempo de limpeza e preparo da sala) / Tempo total de disponibilidade da sala
Taxa de ocupação das salas do centro cirúrgico avalia…
o uso efetivo da capacidade operacional do centro cirúrgico.
Índice de sobrecarga
Fórmula?
Índice de sobrecarga = Tempo real de duração da cirurgia / Tempo reservado da sala cirúrgica pelo cirurgião
Índice de sobrecarga avalia…
o uso excessivo (índice de sobrecarga positivo) ou uso reduzido (índice de sobrecarga negativo) da capacidade operacional do centro cirúrgico.
Índice de sobrecarga > 0 significa…
uso excessivo da capacidade operacional do centro cirúrgico.
Índice de sobrecarga < 0 significa…
uso reduzido da capacidade operacional do centro cirúrgico.
Um tempo adequado de limpeza e preparo de sala cirúrgica deve ser…
≤ 20 minutos.
É considerado atraso para o início de uma cirurgia um tempo de espera…
> 15 minutos.
V ou F?
Os anestesiologistas devem estar envolvidos em sua totalidade para a obtenção de bons resultados, visto que o conceito focado apenas em ilhas isoladas de excelência pode contribuir mais para a competição predatória do que para a cooperação construtiva.
V.
V ou F?
O ato da anestesia simultânea deve ser combatido duramente, aumentando, assim, a segurança do ato anestésico e diminuindo o fator de estresse do profissional do anestesista.
V.
V ou F?
O trabalho com o número adequado de profissionais, respeito às condições humanas básicas e valorização de todos, sem distinção, reduz o estresse e os conflitos no centro cirúrgico.
V.
V ou F?
Na realidade da anestesiologia, conflitos podem acarretar comprometimento da segurança do ato anestésico, no aumento da incidência de eventos adversos e em erro médico e comprometimento da saúde do próprio anestesiologista.
V.
V ou F?
O uso de luvas pode substituir a lavagem das mãos para profissionais de saúde.
Falso.
O uso de luvas não substitui a lavagem das mãos para profissionais de saúde.
V ou F?
Eventualmente, profissionais da saúde podem deixar o local de trabalho em uso de vestimenta privativa ou jaleco.
F.
Profissionais da saúde não podem deixar o local de trabalho em uso de vestimenta privativa ou jaleco.
V ou F?
Reencape e desconexão manual de agulhas não devem ser realizados.
V.
O descarte adequado de materiais perfurocortantes é de responsabilidade…
do profissional da saúde que os utilizou.
V ou F?
O anestesista deve estar munido de equipamentos de proteção individual de forma a poder não se distanciar de seus pacientes quando eles forem expostos à radiação ionizante para fins diagnósticos ou terapêuticos.
V.
Os materiais do centro cirúrgico são lavados, preparados, acondicionados e esterilizados no(a)…
CME.
(Central de Materiais Esterelizados)
Artigos críticos
Penetram na pele e nas mucosas, atingindo os tecidos subepiteliais e o sistema vascular, bem como os demais sistemas.
Artigos semicríticos
Entram em contato com a pele não íntegra ou com as mucosas íntegras.
Artigos não críticos
Entram em contato somente com a pele íntegra.
Limpeza
Remoção da sujidade por ação física.
Desinfecção
Destruição de micro-organismos por ação física ou química.
Desinfecção é ________ (eficiente/ineficiente) contra esporos bacterianos.
Ineficiente.
V ou F?
No processo de esterilização de materiais, o uso de Glutaraldeído 2% tem como vantagem ser rápido, demorando apenas cerca 20 a 30 minutos para promover desinfecção.
V.
Desvantagens do uso de Glutaraldeído 2% na desinfecção de materiais? (5)
Exige processo manual;
Difícil enxágue;
Tóxico à inalação;
Fixa a sujidade residual;
Odor pungente.
V ou F?
Glutaraldeído 2% pode ser utilizado para a esterilização de circuitos respiratórios de anestesia.
V.
Regras de armazenamento dos artigos esterelizados? (6)
Ambiente limpo, arejado e seco, onde circula apenas a equipe do setor;
Não devem ser colocados em superfície fria após saírem da autoclave;
Manuseio cuidadoso para não rasgar o invólucro ou tirar o lacre;
Estocagem em armários com prateleiras, que devem ser identificadas, evitando manipulação desnecessária;
Organização da estocagem por data, a fim de evitar que material vencido fique armazenado;
Armazenagem distante dos materiais não estéreis.
