40 - Anestesia em cirurgia bucomaxilar e odontologis Flashcards
V ou F?
É permitido ao médico anestesiologista realizar anestesia em procedimentos eletivos em pacientes com probabilidade de via aérea difícil, sem a disponibilidade de videolaringoscópio ou fibroscópio.
É vedado ao médico anestesiologista realizar anestesia em procedimentos eletivos em pacientes com probabilidade de via aérea difícil, sem a disponibilidade de videolaringoscópio ou fibroscópio.
V ou F?
Hospitais de grande porte (mais de 150 leitos) ou que realizem cirurgias de grande porte deverão ter, como um de seus equipamentos, a disponibilidade de um videolaringoscópio.
V.
Intubação nasotraqueal
Contraindicações? (4)
Fratura da base do crânio;
Fraturas de face Le Fort com desconhecimento do estado da lâmina cribriforme;
Gestante;
Ausência de tubo aramado com diâmetro interno ≤ 7,5 mm.
V ou F?
Em gestantes, devido ao ingurgitamento vascular da via aérea, que se inicia já no 1º trimestre da gestação, há aumento do risco de sangramento durante a manipulação da via aérea e, inclusive, a intubação nasotraqueal é contraindicada, pelo risco de epistaxe grave.
V.
Devido à maior incidência de traumatismo nasal e sangramento, é contra-indicada a intubação nasotraqueal com tubos aramados de diâmetro interno maior que…
7,5 mm.
V ou F?
Em cirurgias bucomaxilofaciais de grande porte, para manter o melhor controle de sangramento, pode-se usar Ácido tranexâmico no início da cirurgia.
V.
Angina de Ludwig
Celulite, geralmente de origem odontogênica, localizada nos espaços superficialmente (submandibular, sublingual, submentoniano).
V ou F?
Angina de Ludwig é uma patologia que apresenta progressão lenta, sem risco de asfixia ou morte.
Falso.
Angina de Ludwig é uma patologia que pode apresentar progressão rápida, com risco de asfixia ou morte em 8 a 10% dos casos .
Em traumas, há indicação de intubação traqueal em casos de escore de Glasgow…
≤ 8.
O risco cardíaco perioperatório encontra-se aumentado em pacientes que apresentam capacidade funcional com valor…
< 4 METs.
Anteriormente a um ato cirúrgico, recomenda-se suspender o tabagismo por, pelo menos,…
4 semanas.
Após um ato cirúrgico, recomenda-se a suspensão do tabagismo por, pelo menos,…
4 semanas.
V ou F?
Na área bucofaxial, limitações funcionais para dor, trismo, extensão ou penetração de fragmentos ósseos e maloclusão dentária devem ser avaliadas como limitadores da intubação traqueal.
V.
Anquiloso
Fusão das superfícies articulares por tecido ósseo ou fibroso.
V ou F?
Anquilose de articulações têmporo-mandibular normalmente cursa com limitações da abertura bucal.
V.
V ou F?
Fraturas mandibulares parassinfisárias bilaterais podem levar a emergências obstrutivas da via aérea durante a indução anestésica ou laringoscopia, pois permitem a penetração do fragmento ósseo causada pela tração dos músculos genióideo e digástrico.
V.
Fraturas Le Fort são fraturas decorrentes de impactos de _______ (baixa/média/alta) energia.
Alta.
Fratura Le Fort I
Fratura horizontal da maxila, com envolvimento funcional do palato.
Fratura Le Fort II
Fratura de forma piramidal, passando pela estrutura nasal e o assoalho orbitário, e estendendo-se até a apófise pterigoide.
Fratura Le Fort III
Fratura com disjunção craniofacial.
Condutas em caso de traumatismo luminoso durante laringoscopia? (3)
Contate o cirurgião-dentista ou o especialista em cirurgia bucomaxilofacial e, idealmente, maneje precocemente o quadro, se possível dentro do próprio ato anestésico em que o evento ocorreu;
Comunicar o paciente e/ou o acompanhante responsável;
Encaminhar o paciente para seguimento com cirurgião-dentista.
V ou F?
Os benzodiazepínicos são os medicamentos mais usados como medicação pré-anestésica, tanto na véspera, quanto no dia da cirurgia.
V.
Lorazepam pode ser usado como medicação pré-anestésica na véspera da cirurgia em pacientes hospitalizados, principalmente por apresentar uma ação mais _______ (curta/prolongada) que o Midazolam, como amnésia semelhante.
Prolongada.
V ou F?
A Clonidina, como medicação pré-anestésica, potencializa os fármacos anestésicos no transoperatório, promove estabilidade hemodinâmica e tem efeito sedativo sem depressão respiratória.
V.
V ou F?
Intubação nasotraqueal com tubos aramados de diâmetro interno maior que 7,5 mm causam maiores incidências de traumatismo nasal e sangramento.
V.
V ou F?
Nas fraturas Le Fort II ou III, em que não se conhece o estado da lâmina cribriforme, a intubação nasotraqueal é contraindicada. Já nas fraturas Le Fort I, mesmo sem conhecer o estado da lâmina cribriforme, a intubação nasotraqueal pode ser realizada.
F.
Fratura Le Fort I, II ou III
Condição para que a intubação nasotraqueal possa ser realizada?
Tomografia computadorizada de cortes de 1 mm com ausência de fratura da lâmina cribriforme.
Formas de proteção dos olhos do paciente durante uma anestesia geral? (3)
Gases líquidos;
Fechamento das obrigações com adesivo e/ou pomada oftálmica;
Sutura da rotina (pode ser eventualmente feita em cirurgias e traumas bucomaxilofaciais).
V ou F?
Clonidina como medicação pré-anestésica potencializa os medicamentos no transoperatório, promove estabilidade hemodinâmica e tem efeito sedativo sem depressão respiratória.
V.
V ou F?
Nas avulsões dentárias acidentais ocorridas durante a laringoscopia, o dente deve ser higienizado com solução fisiológica e reimplantado em seu alvéolo rapidamente, dado que o prognóstico piora em reimplantes a partir de 30 minutos do dente fora do alvéolo.
V.
O calibre do tubo nasotraqueal deve ser adequado a cada paciente, mas não se recomendam tubos com diâmetro interno maior que…
7,5 mm.
(aumento do traumatismo nasal e maior sangramento com tubos maiores)
Intubação nasotraqueal
Funções da técnica de dedo de luva estéril? (2)
Evitar a perfuração do manguito;
Reduzir o risco de infecção respiratória por bactérias ou secreções no trajeto do tubo pela nasofaringe.
Fraturas etmoidais da base do crânio e do tipo Le Fort I, II ou III, nas quais se desconhece o estado da lâmina cribriforme, ___________ (contraindicam/não contraindicam) a intubação nasotraqueal.
Contraindicado.
Intubação submentoniana
Intubação orotraqueal com tubo aramado → Incisão submentoniana → Passagem do tubo pela incisão → Fixação do tubo por meio de sutura.
V ou F?
Pressão arterial perioperatória > 150x90 mmHg é fator predisponente na formação de hematoma pós-operatório em cirurgias de face.
V.
V ou F?
Tanto em pacientes hígidos, quanto em pacientes ateroscleróticos e hipertensos, a autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral ocorre com PAM de 50 a 150 mmHg.
Falso.
Em pacientes hígidos, a autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral ocorre com PAM de 50 a 150 mmHg, o que pode não ocorrer em pacientes ateroscleróticos e hipertensos .
V ou F?
Na prática anestésica, a Clonidina apresenta apenas efeito anti-hipertensivo, não gerando nem sedação e nem analgesia.
Falso.
Na prática anestésica, a Clonidina apresenta não somente efeito anti-hipertensivo, como também sedação e analgesia .
Por via oral , a Clonidina é facilmente compreendida, apresentando seu pico de ação em…
60 a 90 minutos.
V ou F?
A dexmedetomidina, em doses clínicas, causa pouca depressão respiratória e pode reduzir o consumo de opioides em até 66%.
V.
V ou F?
Dexmedetomidina é um medicamento que pode ser administrado na analgesia trans e pós-operatória, pois produz analgesia e sedação que possibilita aos pacientes responderem a comandos verbais.
V.
