Publieke gezondheid Flashcards
rol arts primair
diagnose, behandelplan, prognose en preventie
rol arts secundair
regie en wegwijs maken in zorgstelsel, begeleiding en ondersteuning
rol arts overstijgend
beïnvloeding op wet- en regelgeving, beleid, organisatie etc., wetenschap en bestuur
maatschappelijke ontwikkelingen
- Zelfredzaamheid en participatie
- Onrust: economisch, politiek, internationaal, milieu, oorlog
- Demografie: vergrijzing, ontgroening, verkleuring
- Technologische ontwikkelingen
- Nederland
o Individualisering en digitalisering
o Lokaal en gebiedsgericht werken
o Verzakelijking welzijnssector: vraaggerichte diensten en kosteneffectiviteit
o Van behandelen naar preventie IZA/GALA/WOZO - Pandemie, 5 jaar later
gezondheid definitie
is een toestand van compleet welbevinden op fysiek, mentaal en sociaal niveau en niet alleen de afwezigheid van ziekte.
- Nederland: als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren in het licht van de sociale, mentale en fysieke uitdagingen van het leven positieve gezondheid
Doel gezondheid Public Health, gezonde bewoners door:
- Opsporen en preventie van ziekten of gezondheidsrisico’s
- Signaleren van ontwikkelingen ij gezondheid of determinanten (onderzoek)
- Gezondheidsbevordering
- Gezondheidsbescherming: mensen kennen gevaren op gezondheid niet (dak- en thuislozen bijv.)
- Geneeskundige hulp bij en preventie van rampen
- Integraal gezondheidsbeleid
- Innovatie
- Kwaliteitsborging
- Toegang tot de zorg borgen
relevante wetten zorgstelsel
- Wet Publieke gezondheid (Wpg)
- Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015)
- Jeugdwet
- Zorgverzekeringswet (ZvW)
- Wet langdurige zorg (Wlz)
Wet publieke gezondheid (Wpg)
Gemeenten zijn verplicht:
- Een gemeentelijke gezondheidsdienst (GGD) in stand te houden
- Deskundigen van verschillende aard in dienst te hebben
Doel is om één GGD te hebben per veiligheidsregio. De directeur van de GGD is ook de directeur van de Geneeskundige HulpverleningsOrganisatie in de Regio (GHOR), en hiermee de enige adviseur over publieke gezondheidsrisico’s binnen de rampenbestrijding.
- Er zijn 25 veiligheidsregio’s
Wpg is een gemeenschappelijke regeling, vallend onder een mandaat voor gemeente Rotterdam. Voor 13 gemeenten in de regio met meer dan 1,3 miljoen inwoners.
Wettelijke taken Wpg
- Collectieve en selectieve preventie in brede zin
- Toegang tot zorg bewaken/regie voeren
- Infectieziekte bestrijding
- Medische milieukunde
- Jeugdgezondheidszorg (CJG Rijnmond): valt niet onder de GGD in Rotterdam, andere regio’s soms wel!
- Ouderenzorg
- Onderzoek
- Gezondheidsbescherming
- Gezondheidsbeleid (o.a. nota PG)
Waar is landelijke overheid bij betrokken?
Wpg
Waar is gemeente bij betrokken
WPG, JW, WMO
Waar is zorgverzekeraar bij betrokken?
ZVW, WLZ
Meldingsplicht voor:
- Artsen en laboratoria: A, B1, B2 en C ziekten, en clusters
- Voor Artikel 26 instellingen (kinderdagverblijf, verpleeghuis)
a. Verschijnselen van infectieziekten (bij potentieel gevaar)
Melding aan GGD waar infectieziekte wordt waargenomen!
Melden bij vermoeden
bij vermoeden/vaststelling van een patiënt met MERS, pokken, polio, SARS of virale hemorragische koorts dient dit DIRECT gemeld te worden aan de GGD in werkgebied
Melden na vaststellen
o Alle overige ziekten (rest van groep B1, B2 en C) dient na vaststelling binnen een werkdag gemeld te worden aan de arts infectieziektebestrijding van de GGD in werkgebied
o Clusters van MRSA infecties zijn alleen meldingsplichtig wanneer de bron buiten het ziekenhuis of verpleeghuis ligt
o Voedselinfecties zijn meldingsplichtig voor zover vastgesteld bij 2 of meer patiënten met een onderlinge relatie wijzend op voedsel als bron.
Melden ongewone verheffingen in de praktijk
als een arts voor de praktijk een ongewoon aantal gevallen vaststelt van een infectieziekte niet behorend tot groep A, B of C maar die wel een gevaar kan vormen voor de volksgezondheid dient deze verheffing binnen een werkdag te worden gemeld aan de GGD in het werkgebied
Melden aan GGD van de regio is 24/7 bereikbaar.
Maatregelen bij meldingen
- GGD onderhoudt surveillance (= bewaking voorkomen infectieziekten)
a. Landelijke database bij RIVM - Leidt eventueel tot maatregelen
NB. Elke arts heeft een signalerende en adviserende rol naar eigen patiënt over preventie.
Jeugdwet
Is gericht op het voorkomen van en hulp leveren bij opgroei- en opvoedproblemen en psychische problemen en uitvoering van kinderbescherming en jeugdreclassering. Dit regelt de organisatie van de jeugdhulp
- Toegang wordt verkregen via een aanvraag bij gemeente
- Procedure is in eerste instantie een keukentafel gesprek
- Indien daarna nodig kan een individuele voorziening, zoals gespecialiseerde jeugdhulp worden toegewezen
Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
Regelt dat mensen met een beperking zo lang mogelijk thuis kunnen wonen. Gemeente zorgen voor passende ondersteuning en/of zorg
- Voor mensen met een beperking of chronisch psychische of psychosociale problemen, die
- Onvoldoende in staat zijn om volledig deel te kunnen nemen aan de maatschappij
- Afgeleid hiervan wordt ook ondersteuning bij mantelzorg georganiseerd
Toegang wordt verkregen via een aanvraag bij de gemeente die in eerste instantie een keukentafel gesprek regelt. Indien daarna nodig kan een individuele voorziening worden toegewezen.
Wet langdurige zorg (Wlz)
Is een verplichte verzekering voor wonenden in Nederland of loonbelasting betalende.
- Doelgroep: blijvend de hele dag zorg dichtbij of permanent toezicht nodig hebbend
- Toegang via indicatie van CIZ
- Eigen bijdrage verplicht (10% inkomen)
- Specifieke doelgroepen: terminaal zieken, kinderen met ernstige handicaps
- Voorzieningen: verblijf, persoonlijke verzorging, behandeling, mobiliteit
Zorgverzekeringswet
Regelt dat iedereen die in Nederland woont of loonbelasting betaalt wettelijk verplicht is een basisverzekering te hebben.
- Dekking van basisverzekering is standaard zorg van de huisarts, een groot deel van de ziekenhuiszorg en apotheek, en geïndiceerde zorg-gerelateerde preventie
- Iedereen heeft jaarlijks een eigen risico van 385 euro. Soms is ook een eigen bijdrage nodig, afhankelijk van de behandeling
- Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht
Voor zorg buiten het basispakket kan een aanvullend pakket worden gekocht.
