Hoe zorgen we voor duurzame HIV zorg in ontwikkelingslanden

Question 1

ART

Answer 1

(antiretrovirale therapie):
- Ontwikkeld in jaren 90
- Verminderde sterfte
- Verminderde besmettelijkheid
Het is een chronische behandeling voor de rest van je leven.

In de sub sahara wordt ART gegeven aan de algemene bevolking, in de rest van de wereld alleen hoog risico groepen

Question 2

Waardoor is behandel doelstelling niet meer houdbaar?

Answer 2

• Donorgeld neemt af, terwijl behandelprogramma’s alleen maar groeien
• Steeds meer gezondheidswerkers nodig, waardoor andere zorg bedreigd wordt
• Mensen met HIV leven langer en hebben daardoor steeds complexere zorg nodig
• Toenemende scheefgroei tussen zorg voor HIV patiënten en andere ziekten

Question 3

Belangrijke maatstaven voor een succesvol gezondheidssysteem

Answer 3

• Kosten (= wat zijn de totale kosten van een zorgsysteem)
• Efficientie (= kosteneffectiviteit)
• Kwaliteit (= worden er voldoende patiënten geholpen)
• Haalbaarheid (= hoe groot is de kans dat we de doelstellingen halen met dit systeem)
• Patiënt vriendelijkheid (= komt de zorg tegemoet aan de wensen van de patiënt)
• Gelijkheid (= heeft iedereen dezelfde kansen op zorg)
• Aanvaardbaarheid (= is de vorm van zorgverlening acceptabel)

Question 4

Voortzetten huidige beleid, voordelen

Answer 4

Er zijn voor dit beleid geen grote herzieningen nodig, voorzetten van huidige succesvolle beleid is relatief makkelijk. Hoog-specialistische zorg geeft hoge efficiëntie en kwaliteit.

Question 5

Voortzetten huidige beleid, nadelen

Answer 5

• Haalbaarheid: zorg raakt overspannen, te weinig medewerkers om huidige programma’s verder te kunnen uitbreiden + waarschijnlijk niet mogelijk om iedereen te bereiken  minder effect op de epidemie en meer kans op ontwikkelen en verspreiden van resistentie
• Efficiëntie: relatief inefficiënt met betrekking tot andere zorg
• Patiënt vriendelijkheid/gelijkheid: patiënt onvriendelijk als het om andere zorg gaat

Question 6

taakverschuiving

Answer 6

Is het delegeren van taken naar minder-gespecialiseerde gezondheidsmedewerkers. Taken van een arts bijv. doorschuiven naar verpleegkundigen. Kan zo ver gaan als naar de individuele patiënt.

Question 7

voordelen taakverschuiving

Answer 7

• Kosten nemen af en efficiëntie neemt toe
• Artsen worden minder ingezet en kunnen dus breder worden ingezet voor andere doeleinden
• Haalbaarheid van doelstellingen nemen toe aangezien relatief laaggeschoolde gezondheidswerkers meer beschikbaar zijn
• Mogelijke voordelen voor gemeenschap: er worden relatief meer banen gecreëerd wat werkeloosheid kan doen afnemen.

Question 8

nadelen taakverschuiving

Answer 8

• Kwaliteit van zorg kan afnemen met name vroegtijdige signalering van problemen bij mensen met behandeling kan een probleem zijn
• Patiënt vriendelijkheid kan afnemen voor patiënten die extra zorg nodig hebben door de extra zorglagen die worden geïntroduceerd
• Aanvaardbaarheid kan afnemen wanneer patiënten meer en meer worden geconfronteerd met laaggeschoolde gezondheidswerkers of zelfs de verantwoordelijkheid op zich moeten nemen
• Lost het probleem van zorg-ongelijkheid niet op

Question 9

decentralisatie

Answer 9

Het overhevelen van taken en verantwoordelijkheden naar een lager niveau. Voor HIV betekent dit: zorg uit de klinieken, naar de gemeenschap brengen
- Zorg aan huis
- Zorg in de gemeenschap
- Automaat voor medicijnverstrekking
Vaak in combinatie met taakverschuiving. Er is een beter bereik van zorg voor de gemeenschap.

Question 10

voordelen decentralisatie

Answer 10

• Bereik van de HIV zorg neemt toe waardoor haalbaarheid van de doelen waarschijnlijker wordt
• Patiëntvriendelijker: krijgen zorg in of vlakbij huis en hoeven niet meer lang in de rij te staan en te reizen
• Klinieken en gezondheidswerkers worden ontzien waardoor deze zich kunnen richten op complexere zorgtaken
• Mogelijk voordelen voor de gemeenschap: er worden relatief meer banen gecreëerd wat werkeloosheid kan doen afnemen

Question 11

nadelen decentralisatie

Answer 11

• Kosten kunnen toenemen
• Kwaliteit van zorg kan afnemen, met name vroegtijdige signalering van problemen bij mensen met behandeling kan een probleem zijn
• Patiënt vriendelijkheid kan afnemen voor patiënten die extra zorg nodig hebben door de extra zorglagen die worden geïntroduceerd
• Aanvaardbaarheid kan afnemen wanneer de zorg te dichtbij huis komt kan dit gevolgen hebben voor de privacy van mensen
• Lost het probleem van zorg-ongelijkheid niet op

Question 12

integratie

Answer 12

Het samenvoegen van 2 afzonderlijke delen. Het kan voor HIV zorg op verschillende niveaus:
- Specifieke zorg integreren in HIV klinieken.
- Specifieke zorg voor HIV toevoegen aan andere zorgsectoren
- Compleet samenvoegen van HIV zorg en eerstelijnszorg
Komt tegemoet aan internationale roep voor universal health coverage.

Question 13

voordelen integratie

Answer 13

• Efficiëntie en bereik van algemene zorg neemt toe
• Meer gelijkheid in toegang tot zorg, ongeacht de aandoening
• Kwaliteit en toegankelijkheid van andere zorg wordt groter
• Alle zorg op één plek is patiëntvriendelijker

Question 14

nadelen integratie

Answer 14

• Kwaliteit van HIV zorg zal lijden door het minder specialistische karakter van de zorg
• Risico op lange rijen en wachtlijsten, omdat de beperkte middelen voor nu alle aandoeningen worden ingezet
• Het lijkt onwaarschijnlijk dat in sub-Sahara Afrika de doelen zullen worden gehaald
• Relatief onaantrekkelijk voor donorlanden, omdat er een minder duidelijk meetbaar effect is van donorgeld