Psykosocial onkologi och sex och samlevnad som del i rehabilitering Flashcards
Att få ett cancerbesked – krisreaktioner
Beskriv krisens faser
- Chockfas
o Kommer i direkt anslutning till cancerbeskedet
o Känsla av overklighet, står utanför sig själv
o Förvirrad inombords
o Känslotom och bedövad
o Kroppsliga reaktioner
o Svårt att ta in information
o Kort ögonblick till några dygn - Reaktionsfas
o När det overkliga blir verkligt
o Olika reaktioner: oro, ångest, rädsla, sorg, nedstämdhet, koncentrationssvårigheter, trötthet, sömnsvårigheter, skuld, skam, irritabilitet, ilska , glömska
o Pågår från några veckor till månader - Bearbetningsfas
o Bearbetning, ev hjälp från Kurator, god vän etc
o Insikt
o Perspektiv
o Börjar blicka framåt
o Varar upp till några år - Nyorienteringsfas
o Bearbetat det som skett
o Livet anpassat
o Blir en del av personligheten
o Nya dimensioner
o Vågar blicka framåt
Psykologiskt försvar
- Mest gällande vid krisen första fas
- Normala, nödvändiga och omedvetna funktioner, vars uppgift är att dosera upplevelsen av hot och kaos samt att hålla personligheten i jämvikt
- Lika nödvändigt för vår psykiska överlevnad som immunförsvaret är för vår fysiska överlevnad
Ge exempel på beteenden
o Förnekande
o Regression
o Projektion
o Förnekande av känslor
- Hur vi förhåller oss till och agerar i en situation som tycks övermäktig att klara av eller anpassa sig till
- Förhållningssätt och strategier att:
o Hantera
o Bemästra
o Bearbeta
o Acceptera - Anpassa sig till en situation där jämvikten är rubbad och kontrollen känns förlorad
Vad beskrivs?
Coping
Vad kan utgöra grundläggande stöd vid cancersjukdom?
o Grundläggande gott omhändertagande
o Empatiskt bemötande, ömsesidig respekt och förtroende
o Tydlig information
o Öppenhet för frågor
o Individuellt anpassat
Vad kan använda för att individualisera stöd vid cancersjukdom?
- Hälsoskattning (enkät)
o Frågor om familjesituation, tankar och känslor, fysiska problem
Vad utgör nedan vid en cancersjukdom?
o Yngre ålder
o Ensamstående, skild, änka/änkling
o Om man har barn eller unga vuxna under 21 år
o Ekonomiskt belastad situation
o Bristande socialt stöd
o Tidigare psykiatrisk sjukdom
o Beroendesjukdom
Risker psykosocialt
- Kartlägga patientens nätverk
- Stöd till dessa kan vara avgörande för hur patienten klarar av sin situation
- Ska erbjudas delaktighet och få information om vilka stöd som finns för dem
- Olika stöd till dessa
o Socialtjänst (hemtjänst)
o Patient- och närståendeundervisning
o Patientföreningar
o Anhörigstöd i kommun
Vad beskrivs?
Närstående
- Lagstadgad skyldighet att uppmärksamma dessa
- Säkerställ att dessa får information, råd och stöd
- Erbjud samtal med kurator
- Informerade och delaktiga
- De behöver veta:
o Vad sjukdomen heter
o Vad som görs för att hjälpa
o Vad som kommer att ske den närmaste tiden
o Förändringar i vardagen
o Att cancer inte smittar
o Uppmuntra att ställa frågor
Vad beskrivs?
Barn
o Säkerställ återkommande att informationen uppfattats
o Berätta vad som händer härnäst
o Ge tillfälle att ställa frågor
o Skapa en trygg vårdsituation
o Bekräfta känslor och normalisera reaktionen
o Var observant på reaktionsmönster som starkt avviker från normal stressreaktion
Vad utgör ovan?
Stöd vid stressrelaterade symtom
o Berör alla, särskilt när hälsan hotas
o Lyssna
o Ge utrymme för reflektion
o Ge inte svar
o Onkologisjuksköterska, kurator, sjukhuskyrka, psykolog, psykoterapeut
Vad relaterar ovan till?
Existentiella frågor
Sexualitet och cancer
- Definitionen -skiljer sig åt mellan olika personer
- Cancer - påverkan på sexlivet i mer eller mindre grad
- Vårdpersonalen ofta obekväm saknar kunskap vet ej hur svaret på frågan ska bemötas
Vad önskar patienterna oavsett ålder?
Vilka ska ta upp problemet?
Vad kan tidig information/rådgivning ge för effekt?
- Patienterna önskar samtal om samliv oavsett ålder (!)
- Tabubelagt -patienterna obekväma vid samtal om sexlivet -önskar att vårdpersonalen tar upp frågan
- Tidig information/rådgivning ger mindre sexuella problem.
Vilka fyra steg har samlaget?
- Upphetsning. Attraktion, beröring, fantasier aktivering av CNS avslappning av glatt muskulatur ökat blodflöde
- Nervstimulering
o Kvinnan -ökning av klitoris, vaginas längd, ökad fuktning slemhinnor.
o Mannen -ökad blodvolym i svällkropparna, erektion - Orgasm. Ofrivilliga sammandragningar i bäckenbottenmuskulaturen
- Avslappning
Ändtarmscancerpatienter, sexuellt aktiva
- Före operation
o 91% av männen
o 61% av kvinnorna sexuellt aktiva - Efter operation
o 50% männen
o 32% av kvinnorna sexuellt aktiva
Bägge kön fick också?
Förändrad kroppsuppfattning
Generella biverkningar efter op, strålbehandling och cytostatika som kan påverka sexuell funktion?
- Kvinnor
o Fibros – kort oelastisk vagina
o Resektion främre vaginalväggen (urinblåscancer)
o Vagina/livmoder faller bakåt(ändtarmscancer) - Män
o Trångt urinrör – retrograd ejakulation
o Penisförkortning - Nerv-kärlpåverkan
- Klimakteriella besvär (äggstockar/testiklar)
- Obehaflig känsel i operationsområdet (vagina/mamill/testiklar)
- Fistlar (strålbeh/op)
- Tappar hår i underliv
- Infektioner
o Herpes, svamp - Domningar/stickningar i underliv
- Infertilitet
- Urinläckage
- Avföringsläckage
- Lymfödem (strålbeh/op)
- Nedsatt sexlust
Ge exempel på hormonell behandling och vilka typer av problem de kan ge relaterat till sexualitet
- Kvinnor (Tamoxifen ex)
o Klimakteriella besvär
o Sköra slemhinnor i underlivet - Män (GnRH-analoger och antiandrogener)
o Klimakteriella besvär
o Bröstkörtelförstoring
