Begrepp onkologi

Question 1

Förklara begreppen induktionsbehandling, remission och konsolidering

Answer 1

• Induktionsbehandling –> remission –> konsolidering (ofta inom hematologi)
  
  • Induktionsbehandling (första linjens behandling/primär behandling)
    
    • Första behandling som ges för sjukdom. Ofta del av standardiserad serie av behandlingar, ex kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. Ska man bara göra en sak är induktionsbehandling bäst
  • Remission
    
    • Minskning eller försvinnande av tecken och symtom på sjukdomen
    • Partiell remission (PR) går en del men inte alla tecken och symtom bort
    • Komplett remission (CR) försvinner alla tecken och symtom men cancer kan ändå finnas kvar
  • Konsolidering (postremissionsbehandling/intensifieringsbehandling)
    
    • Administreras efter remission i syfte att döda eventuella cancerceller och förhindra recediv. Oftast under kortare tid

Question 2

Vad innebär underhållsbehandling?

Answer 2

• Förhindrar återfall efter att den försvunnit. Oftast inte lika toxisk. Utgörs av cytostatika, vacciner och antikroppar

Question 3

Förklara begreppen neoadjuvans, huvudbehandling och adjuvans

Answer 3

• Neoadjuvans –> huvudbehandling –> adjuvans
  
  • Neoadjuvans (preoperativ behandling)
    
    • Behandling före huvudbehandling (oftast kirurgi) som ges för att minska tumör. Ex cytostatika, strålbehandling eller hormoner. Typ av induktionsterapi
  • Adjuvans
    
    • Döda eventuella kvarvarande cancer. Cytostatika, strålning, hormoner, antikroppar. Avdöda mikrometastaser.
  • Ex – HER2-positiv bröstcancer: neoadjuvant kemoterapi → kirurgi → adjuvant strålbehandling samt adjuvant biologisk behandling

Question 4

Förklara begreppet behandlingslinje

Answer 4

• Framför kring palliativ behandling
• Exempel för bröstcancer (som har många linjer, andra har bara en eller två
  
  • 1a linjen, ex EC – 60
  • 2a linjen, ex Paklitaxel – avslutas på grund av utebliven effekt eller toxicitet
  • 3e linjen ex Capecitabin – avslutas pga progress

Question 5

Förklara begreppet kombinationsterapi

Answer 5

• Flera läkemedel (oftast cytostatika men även antikroppar, immunterapi) ges i kombination samtidigt. Vanligt

Question 6

Förklara konkomittant behandling

Answer 6

• Flera behandlingsmodaliteter samtidigt. Ex cytostatika och strålning
• Cytostatika används som sensitiserare för att ge ökad effekt av strålning

Question 7

Med vilka tre metoder brukar behandling av cancer utvärderas?

Answer 7

• Radiologi
  
  • Recist bedömer endast radiologin i CT/MR, oftast vid studier
    
    • Lägger ihop flera tumörer och sammanställer som progress eller recess eller stabilt typ
  • Viktigt att utvärdera från behandlingsstart och inte från innan ex
  • Ökad sklerotiska metastaser kan vara bra (behandlingseffekt)
• Tumörmarkörer
• Klinik (symtom, hur mår patienten, blodbild (Hb, ALD, CRP osv)

Question 8

• PSA – prostatacancer
• CA15-3 – bröstcancer
• CA 125 – ovarialcancer

Vad är ovan exempel på?

Answer 8

Tumörmarkörer

Question 9

Utvärdering av behandling

• Radiologi
  
  • Recist bedömer endast radiologin i CT/MR, oftast vid studier
    
    • Lägger ihop flera tumörer och sammanställer som progress eller recess eller stabilt typ
  • Viktigt att utvärdera från behandlingsstart och inte från innan ex
  • Ökad sklerotiska metastaser kan vara bra (behandlingseffekt)
• Tumörmarkörer
• Klinik

Vad kan ingå under klinik?

Answer 9

• Symtom
  
  • Progress eller biverkningar?
• Viktutveckling
• Övriga labbprover
  
  • LD, ALD, albumin brant ner ex
  • Kan indikera vart patienten är på väg
• Performancestatus (aktivitetsnivå)
  
  • ECOG (WHO)
    
    • 0 – klarar all normal aktivitet utan begränsning
    • 1-4
    • 4 Klarar inte någonting; kan inte sköta sig själv; är helt bunden till säng eller stol

Question 10

Ge exempel på typer av stadieindelning

Answer 10

• TNM
  
  • Tumor 1-4 (ju lägre, desto mindre tumör, 4 ofta överväxt till omkringliggande vävnad
  • Node 0-3, spridning till lymfkörtlar
  • Metastas 0-1
  • Exempel så kan man genom ovan poängsystem dela in vidare i stadium (koloncancer T2N2aM0 betyder stadium 3b)
    
    • 0 – cancer in situ
    • 1 – begränsad till ett organ
    • 2-3 – lokalt framskriden cancer
    • 4 – generaliserad sjukdom
• FIGO – gynekologisk cancer

Question 11

• Kompetens från olika områden för att kunna ta beslut om behandling gällande patienten
  
  • Kontaktsjuksköterska, kirurg, radiolog, patolog, onkolog

Vad beskrivs?

Answer 11

MDK – multidisciplinär konferens

Question 12

Förklara begreppet brytpunkt

Answer 12

• Det finns flera brytpunkter
• Första brytpunkten mellan kurativ fas och palliativ fas
  
  • Palliativ säger ingenting om hur lång tid man har kvar, allt från veckor till många år
  • Palliativ fas delas ibland in i tidig och sen fas (ibland dras gränsen vid cytostatikaavslut här)
• Terminal fas – sista fasen
  
  • Sanera LM-lista
  • Samla närstående ex
• Brytpunktssamtal

Question 13

Förklara incidens

Answer 13

• Incidens – antalet nya sjukdomsfall/insjuknanden i en population under en bestämd tisperiod. Incidens kan uttryckas som absoluta tal per år eller som en rat per 100 000 invånare och år – uttrycker alltså risken för att bli sjuk/insjuknandefrekvens
  
  • Kan öka utan att fler egentligen får cancer, ex genom screening, finare diagnostisk metod etc
  • Minskning går generellt att lita på

Question 14

Förklara prevalens

Answer 14

• Prevalens
  
  • Antalet personer i en befolkning som har fått den aktuella cancerdiagnosen och som fortfarande lever vid en given tidpunkt. Antal eller del av 100 000.
  • Total prevalens – antalet levande med viss diagnos som fortfarande lever (botad eller inte)
  • Partiell prevalens – under en viss tid
  • Påverkas av antalet insjuknande men också hur länge de lever
    
    • En relativt ovanlig cancersjukdom kan ha hyfsat hög prevalens alltså trots låg incidens

Question 15

Förklara mortalitet

Answer 15

• Mortalitet
  
  • Antalet dödsfall som inträffar i en viss population under en bestämd period. Absolut tal per år eller som rat per 100 000 invånare och år
  • Beror av incidens och överlevnad sjukdom

Question 16

Förklara överlevnad

Answer 16

• Mäts ofta i 5- eller 10 års period

Question 17

Förklara total överlevnad

Answer 17

• Tiden från diagnos till patientens död oavsett dödsorsak

Question 18

Förklara relativ överlevnad

Answer 18

• Relativ överlevnad
  
  • Kvoten mellan observerad överlevnad bland cancerpatienter och den förväntade överlevnaden baserad på befolkningsdata givet samma kön, ålder och kalenderperiod. Sannolikheten att överleva sin cancersjukdom, gärna nära kvoten 1 alltså. Kvoten kan alltså vara högre än 1
    
    • Ofta visas denna i studier efter det ger snygga siffror

Question 19

Förklara sjukdomsfri överlevnad

Answer 19

• Sjukdomsfri överlevnad
  
  • Tiden till recidiv eller död oavsett dödsorsak efter att kurativt syftande cancerbehandling givits

Question 20

Förklara progressionsfri överlevnad

Answer 20

• Progressionsfri överlevnad
  
  • Tiden till att sjukdomen progredierar eller att patienten dör (innan tecken till progress)

Question 21

• När anser man att en cancerpatient är botad?

Answer 21

• När överlevnaden är densamma som den förväntade i allmänna befolkningen.
• När patienten dör av något annat än sin cancer

Question 22

Förklara förkortningarna (i samband med onkologi)

• CR
• PR
• SD
• PD

Answer 22

• CR – komplett remission
• PR – partiell remission
• SD – stable disease/stabil sjukdom
• PD – progressive disease/progressiv sjukdom