Psiquiatria - Transtornos Depressivos

Question 1

Caracterize Transtornos Depressivos.

Answer 1

Humor persistentemente depressivo, causa sofrimento e repercussões sócio-ocupacionais.

Question 2

Diagnóstico Transtorno Depressivo Maior.

Answer 2

Episódio > 2 semanas com Humor Deprimido + 4 critérios:

1. Ganho/perda de peso/apetite (5%)
2. Insônia/hipersonia
3. Agitação/retardado psicomotor
4. Sentimentos de inutilidade/culpa
5. Dificuldade concentração/decisão
6. Pensamento de morte/suicídio

Question 3

Diagnóstico distimia.

Answer 3

2 anos de sintomas depressivos que não satisfazem critérios para um episódio depressivo maior.

Question 4

Critérios do CID-10 de episódio depressivo?

Answer 4

Question 5

Perguntas norteadoras para o diagnóstico da depressão?

Answer 5

Question 6

Tratamento não farmacológico para depressão?

Answer 6

1. Psicoeducação
2. Mapeamento de problemas
3. Psicoterapia

Question 7

O que é psicoeducação?

Answer 7

Explicação breve dos sintomas e natureza multifatorial das doenças psiquiátricas.

Question 8

O que é mapeamento de problemas?

Answer 8

Identificar gatilhos ambientais e psicológicos para elaboração de um plano de intervenção.

Question 9

Eficácia de antidepressivos x placebo ?

Answer 9

Efetivos para depressão moderada e grave.

Efetivos para distimia.

Question 10

Como escolher o antidepressivo?

Answer 10

1. Perfil de efeitos colaterais
2. Comorbidades

Question 11

Características dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)?

Answer 11

Question 12

Características dos tricíclicos?

Answer 12

Question 13

Características dos antidepressivos de ação dupla?

Answer 13

Question 14

Perfil dos antidepressivos.

Answer 14

Question 15

Escolha de único fármaco para mais de 1 disfunção?

Answer 15

Question 16

Paciente refratário ao tratamento (4 semanas sem resposta), investiga-se:

Answer 16

1. Diagnóstico correto, doenças psiquiátricas/orgânicas
2. Verificar dose e adesao terapêutica
3. Presença de fatores sociais que devem ser abordados

Question 17

Estratégias medicamentosas no paciente refratário (4 semanas resposta parcial).

Answer 17

1. Aumento de dose
2. Troca de classe
3. Considerar troca por IMAO se sintomas atípicos

Ausência de resposta a um segundo fármaco:

1. Potencialização com lítio ou tri-iodotironina
2. Associação com psicoterapia
3. Eletroconvulsoterapia (ECT)

Question 18

Ausência de resposta a um segundo fármaco?

Answer 18

1. Potencialização com lítio ou tri-iodotironina
2. Associação com psicoterapia
3. Eletroconvulsoterapia (ECT)

Question 19

3 fases do tratamento antidepressivo.

Answer 19

1. Fase aguda (3 primeiros meses)
   
   • Resposta ou remissão dos sintomas
2. Fase de continuação (4 - 6 meses)
   
   • Evita recaídas
3. Fase de manutenção
   
   • Evita recorrências

Question 20

Como fazer tratamento de continuação?

Answer 20

1. Mesma dose
2. Mínimo 6 meses após remissão sintomas
3. Sintomas residuais prolonga-se a fase

Question 21

Como/quando fazer tratamento de manutenção?

Answer 21

1. Mesma dose
2. Mínimo de 5 anos após remissão sintomas, ad eternum
3. Três episódios depressivos nos últimos 5 anos
4. +5 episódios durante toda a vida
5. Risco persistente de recaída

Question 22

Como realizar o desmame do antidepressivo?

Answer 22

1. Baixe a dose gradualmente por no mínimo 4 semanas
2. Se manutenção longa baixe ao longo de 6 meses
3. Se reação de descontinuação intensa reintroduzir o fármaco e proceder com redução mais lenta

Question 23

Doses preconizadas dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina? (ISRS)

Answer 23

Question 24

Doses preconizadas dos tricíclicos?

Answer 24

Question 25

Doses preconizadas antidepressivos de ação dupla?

Answer 25