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UFVJM - 8º Período > Emergências - Insuficiência Respiratória > Flashcards

Emergências - Insuficiência Respiratória Flashcards

1
Q

Fisiologia

Espaço morto? (2)

A
  • Regiões ocupadas por ar, mas a hematose não ocorre
  1. Anatômico: não há epitélio especializado para hematose (traqueia, bronquios e bronquiolos)
  2. Fisiológico: ar entra no alvéolo, mas não participa da hematose
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2
Q

Fisiologia

Volume Corrente (VC) ? (2)

A
  1. Volume de ar que entra/sai dos pulmões em condições normais
  2. ~500 ml
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3
Q

Fisiologia

Volume Minuto ?

A
  • VC x FR (volume corrente x frequência respiratória)
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4
Q

Fisiologia

Volume de Reserva Expiratório? (2)

A
  1. Volume de ar expulso adicionalmente em uma expiração forçada
  2. ~1100 ml
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5
Q

Fisiologia

Volume de Reserva Insipiratório? (2)

A
  1. Volume de ar que entra adicionalmente em uma inspiração forçada.
  2. ~ 3000 mL.
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6
Q

Fisiologia

Volume Residual? (2)

A
  1. Volume que não entra e nem sai dos pulmões, sendo responsável pelos alvéolos não colapsarem completamente após a expiração
  2. ~ 1200 mL
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7
Q

Fisiologia

Capacidade Inspiratória (CI) ?

A
  • VRI + VC
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8
Q

Fisiologia

Capacidade vital (CV) ?

A
  • VRI + VC + VRE
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9
Q

Fisiologia

Capacidade Residual Funcional (CRF) ?

A
  • VRE + VR
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10
Q

Fisiologia

Capacidade Pulmonar Total (CPT) ?

A
  • VRI + VC + VRE + VR
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11
Q

Fisiologia

Relação ventilação/perfusão (V/Q) ? (3)

A
  1. Menor em base
  2. Maior em ápice
  3. Efeito shunt/espaço morto
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12
Q

Fisiologia

Shunt/Efeito Shunt? (4)

A
  1. Pouco ventilado e muito perfundido → V/Q baixo
  2. Hipoxemia
  3. Efeito Shunt = obstrução alveolar parcial
  4. Shunt = obstrução alveolar total
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13
Q

Fisiologia

Efeito Espaço Morto? (2)

A
  1. Muito ventilado e pouco perfundido → V/Q elevado
  2. Hipercapnia
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14
Q

Fisiologia

Zonas pulmonares V/Q ? (3)

A
  1. Zona 1 → ápice = ↑V / Q↓ - espaço morto
  2. Zona 2 → intermediária = V/Q - equilíbrio
  3. Zona 3 → base = ↓V / Q↑ - efeito shunt
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15
Q

Fisiologia

Curva de dissociação de hemoglobina? (2)

A
  1. Curva desloca para a direita com aumento de [H+], temperatura, PCO2 (liberando mais facilmente O2)
  2. Curva desloca para a esquerda com diminuição de [H+], temperatura, PCO2 (capturando mais facilmente O2)
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16
Q

Insuficiência Respiratória. Conceito?

A

Incapacidade na captação de O2 e/ou eliminação de CO2 de maneira suficiente para suprir a demanda metabólic do organismo.

17
Q

A IR pode ter várias origens. (5)

A
  1. Alterações pulmonares e de vias áereas
  2. Parede torácia/pleura
  3. Sistema cardiovascular
  4. SNC
  5. Nervos periféricos
18
Q

Características da Insuficiência respiratória do tipo 1?

A
  1. Distúrbio ↓V / Q↑ (Efeito Shunt)
  2. Hipoxêmica
19
Q

Características da Insuficiência Respiratória Tipo 2? (2)

A
  1. Distúrbio ↑V / Q↓ (Efeito Espaço Morto)
  2. Hipercápnica
20
Q

Diagnóstico da Insuficiência respiratória do tipo 1? (3)

A
  1. PaO2 < 60 mmHg
  2. Oximetria não é confiável
  3. PAO2 - PaO2 > 15 mmHg (Gradiente alveolo capilar de O2)
21
Q

Diagnóstico da Insuficiência Respiratória Tipo 2? (3)

A
  1. PaCO2 > 45 mmHg
  2. pH < 7.35
  3. PAO2 - PaO2 < 15 mmHg (Gradiente alveolo capilar de O2)
  • O pH precisa estar alterado, caso contrário o paciente é apenas retentor crônico de CO2
22
Q

Como calular a PAO2 para se calcular o gradiente alveolo-capilar? (Considerando altitute no nível do mar e FiO2 ar ambiente = 21%)

A

PAO2 = 150 - (1.25 x PaCO2)

23
Q

Como extrapolar a fórmula de PAO2 para outras FiO2 e outras altitudes?

A

PAO2 = FIO2 x (ATM - 47) - (PaCO2 x 1.25)

24
Q

PaO2 esperada de acordo com a idade?

A

PaO2 = 100 - (0.3 x Idade)

25
Q

Como diferenciar um shunt (pulmonar/circulatório) de um distúrbio ventilatório nas insuficiências respiratórias tipo 1? (2)

A
  1. A hipoxemia por distúrbio ventilatórios pode ser corrigida pela administração de O2 a 100%, pois os alvéolos mal ventilados elevarão sua PO2. O sangue proveniente destes alvéolos tornar-se-á oxigenado. Em ventilação mecânica, o ajuste da FiO2 para 100% eleva a PaO2 > 500 mmHg.
  2. A hipoxemia por shunt pulmonar ou cardíaco não responde à administração de O2 a 100%, pois este oxigênio extra não alcança o sangue que está passando pelo shunt!!! Ao colher uma gasometria arterial após administrar O2 a 100%, comparando-a com a gasometria anterior, não há um aumento significativo da PaO2 nem da SaO2. Em ventilação mecânica, o reajuste da FiO2 para 100% não eleva a PaO2 > 300 mmHg.
26
Q

Quadro clínico na IR? (4)

A
  1. Dispneia/taquipneia/taquicardia/cianose
  2. Alteração do nível de consciência
  3. Uso de musculatura acessória/respiração paradoxal
  4. Alterações na ausculta pumonar
27
Q

Conduta na suspeita de IR? (4)

A
  1. MOV + ABC
  2. Oximetria (até realização da gasometria)
  3. Gasometria
  4. Suporte apropriado (ventilação não invasiva x invasiva)
  5. Investigar causa base e tratar
  • Atenção para IR no DPOC! Altas FiO2 diminuem a FR, piorando a hipercapnia

UFVJM - 8º Período (25 decks)

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