Emergências - Queimaduras

Question 1

Mecanismos de queimadura? (5)

Answer 1

1. Calor
2. Radiação
3. Química
4. Elétrica
5. Fricção

Question 2

Classificação das queimaduras pela profundidade? (4)

Answer 2

1. Superficial (1º grau)
2. Espessura parcial superficial/profunda (2º grau)
3. Espessura total (3º grau)
4. Acometimento subcutâneo (4º grau)

Question 3

Queimadura Superficial (1º grau)? (5)

Answer 3

1. Acometimento da epiderme
2. Sem flictenas
3. Empalidecem sob pressão
4. Dolorosas, secas e avermelhadas
5. Recuperação rápida (3 - 6 dias)

Question 4

Queimadura Espessura parcial superficial (2º grau)? (5)

Answer 4

1. Acometimento até a derme papilar
2. Flictenas presentes de aspecto úmido
3. Empalidecem sob pressão
4. Extremamente dolorosas
5. Resolução em 7 - 21 dias

Question 5

Queimadura Espessura parcial profunda (2º grau)? (6)

Answer 5

1. Acometimento até derme profunda
2. Danifica folículos capilares e tecido glandular
3. Flictenas geralmente presentes
4. Dor apenas à pressão
5. Nao empalidecem sob pressão
6. Resolução em 2 - 9 semanas (sem infecção)

Question 6

Queimadura Espessura Total (3º grau)? (6)

Answer 6

1. Acometimento de toda a derme
2. Aparência mais escura
3. Sem flictenas
4. Indolor, pois danifica terminações nervosas
5. Nao empalidecem sob pressão
6. Sem intervenção cirúrgica cicatrizam com contratura

Question 7

Queimadura 4º grau? (3)

Answer 7

1. Lesões profundas
2. Acometimento de tecidos moles/músculos/ossos
3. Intervenção imediata

Question 8

Queimaduras. Classificaçao quanto à profundidade. Tabela.

Answer 8

Question 9

Extensão da queimadura. Métodos para avaliar? (3)

Answer 9

1. Regra dos Nove
2. Gráfico de Lund-Browder
3. Palma da Mão

Question 10

Regra dos Nove em adultos? (5)

Answer 10

1. Cabeça = 9%
2. Cada MS = 9%
3. Cada MI = 18%
4. Tronco ant/post = 18%
5. Genitália = 1%

Question 11

Regra do Nove em crianças? (6)

Answer 11

1. Cabeça = 18%
2. Cada MS = 9%
3. Cada MI = 14%
4. Tronco anterior = 18%
5. Tronco posterior = 13%
6. Nádegas = 5%

Question 12

Tabela de Lund-Browder?

Answer 12

Question 13

Método da Palma da Mão?

Answer 13

• Área da palma da mão = 1% da área corporal

Question 14

Pequeno queimados/baixa gravidade? (3)

Answer 14

1. Tratamento ambulatorial
2. Queimaduras de 1º grau
3. Queimaduras de 2º grau:
   
   1. SCQ ≤ 10% (+12 anos)
   2. SCQ ≤ 5% (-12 anos)

Question 15

Médios queimados/média gravidade? (3)

Answer 15

1. Admissão hospitalar
2. Queimadura 2º grau:
   
   1. Mão/pé/face/pescoço/axila/grande articulação
   2. SCQ = 10-20% (+12 anos)
   3. SCQ = 5-15% (-12 anos)
3. Queimadura 3º grau:
   
   1. SCQ ≤ 10% (+12 anos)
   2. SCQ ≤ 5% (-12 anos)

Question 16

Grandes queimados/grande gravidade? (5)

Answer 16

1. Tratamento em um centro de queimados
2. Queimadura 2º grau:
   
   1. Acometimento do períneo
   2. SCQ > 20% (+12 anos)
   3. SCQ > 15% (-12 anos)
3. Queimadura 3º grau:
   
   1. Acometimento do períneo/mão/pé/face/pescoço/axila
   2. SCQ > 10% (+12 anos)
   3. SCQ > 5% (-12 anos)
4. Queimadura elétrica/química
5. COMPLICAÇÕES

Question 17

Tabela Gravidade Queimados?

Answer 17

• Criança < 12 anos subtrai 5%
• Mão/pé/face/pescoço/axila = médio/grave (2º e 3º grau)
• Períneo = grave

Question 18

Em caso de sinais sugestivos e lesão por inalação, deve-se proceder com a ______. Esperar por evidências radiológicas/laboratoriais pode permitir que o edema da via aérea torne necessária o acesso cirúrgico.

Answer 18

Entubação orotraqueal

Question 19

Sinais sugestivos de lesão por inalação? (6)

Answer 19

1. Queimaduras faciais/cervicais
2. Chamuscamento de cílios/vibrissas nasais
3. Depósito de carbono na boca/nariz
4. Alterações inflamatórias na orofaringe
5. Confinamento no local do incêndio
6. Carboxihemoglobina > 10%

Question 20

Abordagem inicial de paciente queimado? (5)

Answer 20

1. Interrupção do processo de lesão
2. Vias aéreas
3. Ventilação
4. Obtenção de acesso venoso
5. Circulação

Question 21

Interrupção do processo de lesão? (3)

Answer 21

1. Remoção de roupas/acessórios
2. Lavagem copiosa com água corrente
3. Cobrir paciente com lençois quentes e secos (evitar hipotermia)

Question 22

Vias aéreas? (2)

Answer 22

1. Avaliar necessidade de entubação orotraqueal
2. Sinais de lesão por inalação

Question 23

Ventilação? (2)

Answer 23

1. Intoxicação por monóxido de carbono/hipoxia (cefaleia, náusea, confusão, coma e morte)
2. Suplementação com O₂

Question 24

Obtenção de acessos venosos? (2)

Answer 24

1. Veia periférica com jelco 16
2. Preferência para MMSS e pele intacta

Question 25

Circulação? (3)

Answer 25

1. Monitorar débito urinário com sondagem vesical
2. Reposição volêmica com solução aquecida (preferência Ringer Lactato)
3. Fórmula de Parkland

Question 26

Fórmula de Parkland?

Answer 26

1. Adulto/criança = 2-3ml x Kg x SCQ%
2. Elétrica = 4ml x Kg x SCQ%

• Metade nas primeiras 8 horas
• Metade nas próximas 16 horas

Question 27

Como manter hidratação após término da reposição de Parkland? (3)

Answer 27

• 0,5ml x Kg /hora
• 1ml x Kg /hora (<30 Kg)
• Se hematúria/hemoglobinúria:
  
  • Dobra a fórmula

Question 28

Uma reposição insuficiente resulta em ______, podendo levar a lesão de órgão. Uma reposição excessiva resulta em aumento do ______. O objetivo da ressuscitação é manter o equilíbrio e, consequentemente, um perfusão adequada.

Answer 28

Hipoperfusão

Edema

Question 29

Outras medidas auxiliares no manejo dos queimados? (6)

Answer 29

1. Analgesia
2. Imunização antitetânica
3. ATB
4. Cuidados com a ferida
5. Sondagem gástrica
6. Fasciotomias e escarotomias

Question 30

Como realizar o cuidado com a ferida? (5)

Answer 30

1. Técnica asséptica
2. Reavaliação da ferida a cada troca de curativo
3. Desbridamento
4. Tratamento com ATB tópico
   
   1. Sulfadiazina de prata
   2. Sulfato de neomicina
5. Curativos
   
   1. Biológicos
   2. Sintéticos