Neuro - TCE

Question 1

Primeira abordagem na TCE? (4)

Answer 1

1. ATLS (ABCDE)
2. Glasgow
3. Pupilas
4. História AMPLA

Question 2

Historia AMPLA?

Answer 2

• *A**mbiente
• *M**edicações
• *P**renhez e história patológica
• *L**íquidos e alimentos
• *A**lergias

Question 3

Scores da Escala de Coma de Glasgow (ECG)? (3)

Answer 3

1. Abertura Ocular = 1 - 4
2. Resposta Verbal = 1 - 5
3. Resposta Motora = 1- 6

Total = 3 - 15

Question 4

Avaliaçao das pupilas no ECG?

Answer 4

• 1 pupila fotorreativa = subtrai 1 ponto
• 2 pupilas sem reação = subtrais 2 pontos

Question 5

ECG: Abertura Ocular? (1-4)

Answer 5

Question 6

ECG: Resposta Verbal? (1 -5)

Answer 6

Question 7

ECG: Resposta Motora? (1 - 6)

Answer 7

Question 8

Classificação da TCE de acordo com o ECG? (3)

Answer 8

1. Leve: 14 - 15
2. Moderado: 9 - 13
3. Grave: ≤ 8

Question 9

Indicação de TC de acordo com a classificação do TCE?

Answer 9

1. Leve: observar por 4 - 6 horas
2. Moderado: TC entrada e saída
3. Grave: TC entrada e saída

Question 10

Como avaliar a TC? (ABCDEFG)

Answer 10

Attenuation: diferença de atenuação dos materias

Blood: sangue é hiperdenso (branco), desvio da linha média

Cavities: avaliar cavidades cranianas

Dilatation: avaliar dilatação das cavidades

Exterior: avaliar parte óssea

Fisher scale: realizar em caso de HSA

Ghosts, drains and artifacts: drenos, cateteres e artefatos

Question 11

Indicação cirúrgica no hematoma epidural? (2)

Answer 11

Um dos seguintes critérios:

1. Volume > 30 cm³
2. ECG ≤ 8 + anisocoria

Question 12

Indicação cirúrgica no hematoma subdural? (5)

Answer 12

Um dos seguintes critérios:

1. Espessura > 10mm
2. Desvio linha média > 5mm
3. Queda de 2 pontos ECG a partir da admissão
4. Pupilas assimétricas
5. PIC > 20 mmHG

Question 13

Indicação cirúrgica na hemorragia intraparenquimatosa? (2)

Answer 13

Efeito de massa (piora neurológica + HIC refratária)

1. Hematoma > 50 cm³ + (ECG ≤8)
   
   1. Desvio linha média > 5mm
   2. Cisternas basais comprimidas
2. Hematoma temporal > 20 cm³ + (ECG ≤8)

Question 14

Como calcular o volume do hematoma pela TC?

Answer 14

(A x B x C) / 2

Question 15

Indicações cirúrgicas no TCE?

Answer 15

Question 16

Os TCEs comumente cursam com o aumento da _______, que normalmente tem um valor constante de aproximadamente ______. Com o aumento da PIC o fluxo sangúineo pode ser comprometido, especialmente quando o valor ultrapassa ______

Answer 16

Pressão Intracraniana (PIC)

10 mmHg

20 mmHg

Question 17

Manifestação clínica da herniação cerebral?

Answer 17

Tríade de Cushing

1. Hipertensão arterial
2. Bradicardia
3. Alteração do ritmo respiratório

Question 18

Cirugia para aliviar a PIC > 20 mmHG ?

Answer 18

Craniectomia descompressiva