Cirurgia Ambulatorial - Anestesias

Question 1

Anestesia local. Dose permitida para cirurgia ambulatorial? (Pequeno porte)

Answer 1

Até 10% da dose máxima

Question 2

Conceito de anestésico?

Answer 2

Agente farmacológico que bloqueia a condução nervosa de modo temporário.

Question 3

Estrutura geral dos anestésicos locais? (3)

Answer 3

1. Radical aromático = porção lipofílica, relaciona-se com a penetração nervosa
2. Cadeia intermediária = elemento estrutural, relaciona-se com potência/toxicidade
3. Grupo amina = porção ionizável/hidrofílica, pKa e o pH do meio determina a latência anestésica

Question 4

De acordo com a natureza química da ligação na ______, os anestésicos locais podem ser separados em dois grupos: aminoéster e aminoamida. Os aminoésteres são biotransformados rapidamente no ______ e fígado. Os aminoamidas dependem da biotransformação pelo ______.

Answer 4

Cadeia intermediária.

Plasma.

Fígado.

Question 5

Propriedas físico-químicas (4)

Answer 5

1. Potência
2. Latência anestésica
3. Duração de ação
4. Bloqueio diferencial sensoriomotor

Question 6

Potência anestésica?

Answer 6

Potência

• Determinada pela solubilidade lipídica do anestésico.

Question 7

Latência anestésica?

Answer 7

Latência anestésica

• Determinada pelo pKa do anestésico e o pH do meio em que é aplicado. Em meios ácidos o anestésico tem mais moléculas ionizadas (dificultando a difusão pelas barreiras lipídicas), aumentando a latência anestésica. A recíproca é verdadeira. A % de um anestésico na forma não ionizada, quando injetado no tecido (pH 7,4), é inversamente proporcional ao pKa desse agente.

Question 8

Duração de ação?

Answer 8

Duração de ação

• ​​Relacionada com o grau de afinidade proteica do agente. Vasoconstrição também prolonga a duração.

Question 9

Bloqueio diferencial sensoriomotor?

Answer 9

Bloqueio diferencial sensoriomotor

• ​​Diferentes agentes bloqueio em maior/menor grau fibras motoras e/ou sensitivas.

Question 10

Benefício do uso de vasoconstritor?

Answer 10

1. Diminui absorção sistêmica, aumentando a duração da anestesia
2. Diminui o sangramento cirúrgico

Question 11

Porque a associação da adrenalina tem que ser no momento da administração do anestésico?

Answer 11

Solução da adrenalina pH muito baixo, as moléculas do anestésico seriam ionizadas.

Question 12

Diluição da adrenalina?

Answer 12

Concentração de 5 μg/ml

0,1 ml ampola de adrenalina para 20ml de solução anestésica

Question 13

Quando não usar adrenalina? (7)

Answer 13

1. Hipertensão arterial descontroloda
2. Arritmias cardíacas
3. Angina instável
4. Cardiopatas descompensados
5. Órgãos com circulação terminal (dedos, artelhos, pênis)
6. Uso de antidepressivos e/ou inibidores de MAO
7. Anestesia intravenosa regional.

Question 14

Uso de bicarbonato de sódio na anestesia?

Answer 14

Aumenta pH da solução, aumentando a % de moléculas não ionizadas = Maior lipossolubilidade.

Question 15

Mecanismo de ação dos anestésicos?

Answer 15

Agem nos canais de sódio da membrana neuronal, inibindo a propagação do Potencial de ação

Question 16

Doses utilizadas?

Answer 16

Question 17

Soluções de lidocaína? (2)

Answer 17

1. Lidocaína 1% = 10 mg/ml
2. Lidocaína 2% = 20 mg/ml