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UFVJM - 8º Período > Emergências - ATLS > Flashcards

Emergências - ATLS Flashcards

1
Q

Em qual período de mortes do gráfico trimodal do trauma o ATLS atua?

A
  • Nas mortes precoces (2º período - “Golden Hour”)
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Q

Fluxograma de Atendimento ao Politraumatizado? (5)

A
  1. Preparação
  2. Triagem
  3. Avaliação Primária
  4. Reanimação
  5. Medidas auxiliares à 1ª avaliação
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3
Q

Preparação. Fase pré-hospitalar?

A

Abreviação da permanência da vítima na cena do trauma e NOTIFICAÇÃO ANTECIPADA ao hospital de destino antes do transporte.

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4
Q

Preparação. Fase intra-hospitalar? (7)

A
  1. Desligar ar-condicionado da sala de trauma
  2. Proteção da equipe com EPIs
  3. Área de reanimação
  4. Equipamentos de via aérea
  5. Soluções cristaloides aquecidas
  6. Equipamento para monitorização
  7. Protocolo Onda vermelha (alarme de prioridade para outros serviços)
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5
Q

Triagem? (2)

A
  1. Recursos = Nº vítimas a manejar? Prioridade do mais grave
  2. Recursos < Nº vítimas a manejar? Prioridade quem tem mais % de sobreviver
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6
Q

Avaliação Primária? (5)

A
  1. Airway + Cervical Spine (Vias aéreas + restrição coluna cervical)
  2. Breath (respiração)
  3. Circulation (circulação)
  4. Disability (déficits neurológicos)
  5. Exposure (exposição)
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7
Q

Etapa A. 1ª pergunta?

A
  • Interação com o paciete. “O que aconteceu? Qual o seu nome?”
    • Responsividade demonstra Vias aéreas pérvias (A) e ventilação (B) para resposta vocal. Perfusão (C) e provavelmente sem diminuição do sensório (D) pois paciente elaborou a resposta.
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8
Q

Etapa A. Passos? (5)

A
  1. Checar permeabilidade das VA
  2. Necessidade de via aérea definitiva?
  3. Avaliação/restrição do pescoço
  4. Oxigênio 100%
  5. Monitorização cardíaca/PA/oxímetria (não invasivos)
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9
Q

Etapa A. Checar permeabilidade das VA (2)

A
  1. Paciente consciente: abra a boca;
  2. Paciente inconsciente: manobras de abertura de VA, com coluna cervical estabilizada;
  • Remover/aspirar corpos estranhos/secreções
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10
Q

Etapa A. Necessidade de via aérea definitiva? (3)

A
  1. Entubação orotraqueal
  2. Cricotireoidostomia
  3. Traqueostomia
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11
Q

Na análise das Vias Áereas na etapa A, a lesão de árvore traqueobrônquica é _____, mas potencialmente fatal. Sinais clássicos são ______, fratura palpável em região cervical, e expansibilidade ______. Deve-se obter uma VA definitiva e encaminha imediatamente para a ______.

A

RARA

Hemoptise

diminuída

CIRURGIA

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12
Q

Etapa A. Avaliação/restrição do pescoço? (5)

A
  1. Estase jugular
  2. Desvio de traqueia
  3. Enfisema subcutâneo
  4. Fratura palpável
  5. Colar cervical
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13
Q

Etapa A. Oxigênio 100% ?

A
  • Máscara não reinalante 12-15L de O2/min
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14
Q

Etapa B. Como fazer? (4)

A
  1. Inspeção (expansão simétrica?)
  2. Palpação (fratura/crepitação/dor?)
  3. Ausculta (MV? Simétricos?)
  4. Percussão (Hiper/hipotimpânico?)
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15
Q

Etapa B. Pneumotórax hipertensivo? (7)

A
  1. Ar na cavidade pleural
  2. ↑ pressão intratorácia = ↓ retorno venoso
  3. Hipertimpânico
  4. MV abolidos
  5. Estase jugular
  6. Desvio de traqueia
  7. Dispneia e dor
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16
Q

Etapa B. Pneumotórax hipertensivo. TRATAMENTO? (2)

A
  1. Punção de alívio
  2. Drenagem torácica
  • 5º EIC entre as linhas axilares anterior e média
17
Q

Etapa B. Pneumotórax aberto? (4)

A
  1. Ferimento aberto na parede torácica
  2. Hipertimpânico
  3. MV abolidos
  4. Dispneia e dor
18
Q

Etapa B. Pneumotórax aberto. TRATAMENTO?

A
  • CURATIVO DE 3 PONTAS
19
Q

Etapa B. Hemotórax maciço? (6)

A
  1. Sangue na cavidade pleural > 1,5 L
  2. Hipotimpânico
  3. MV abolido
  4. Sinais de choque
  5. Dispneia e dor
  6. Desvio de traqueia (possível)
20
Q

Etapa B. Hemotórax maciço. TRATAMENTO? (2)

A
  1. Drenagem torácica
  2. Reposição volêmica
21
Q

Etapa B. Tamponamento cardíaco? (2)

A
  1. Líquido na cavidade pericárdica
  2. Tríade de BECK
    1. ​Hipotensão
    2. Estase jugular
    3. Abafamento de bulhas cardíacas
22
Q

Etapa B. Tamponamento cardíaco. TRATAMENTO? (2)

A
  1. Toracotomia de emergência
  2. Pericardiocentese (medida de alívio)
    • 2cm abaixo e à esquerda do apêndice xifoide, 45º com a pele e apontando para o mamilo esquerdo!
23
Q

O principal objetivo da Etapa C (circulação) é identificar e tratar ______. Uma vez afastado o pneumotórax hipertensivo, todo choque no trauma é ______ até que se prove o contrário.

A

Hemorragias

HIPOVOLÊMICO

24
Q

Etapa C. Sinais que indicam choque? (4)

A
  • 3 P:
    1. Pele = pálida e fria
    2. Pulso = taquicárdico
    3. Perfusão = enchimento capilar > 3 segundos
  • Hipotensão
  • Rebaixamento do Nível de Consciência
  • Débito Urinário Reduzido
25
Q

Etapa C. Atenção ao choque de populações especiais? (3)

A
  1. Idoso = choque sem taquicardia
  2. Criança = demoram descompensar, mas ocorre rápida e tragicamente (grande reserva fisiológica)
  3. Atleta = grande reserva fisiológica (como na criança)
  • Sempre desconfie do estado hemodinâmico do paciente
26
Q

Etapa C. Paciente chocado, o que fazer? (4)

A
  1. Acesso venoso periférico bilateral calibroso
  2. Resposição volêmica = 1 Litro
  3. Investigar hemorragia
    1. Externa = compressão, torniquete
    2. Interna = avaliar
  4. Sondagem vesical = débito urinário é o melhor parâmetro para manutenção da reposição volêmica
27
Q

Etapa D. Como avaliar? (3)

A
  1. Sinais de lateralização
  2. Reatividade das pupilas
  3. ECG (trauma no SNC ou HIPOPERFUSÃO)
    • Alterado = mandatório reavaliação das VA
28
Q

Etapa E (Exposição). Deve-se ______ o paciente para procurar lesões externas, sempre rotacionando-o em ______ para avaliar o dorso. Atenção à ______, cobrir o paciente com mantas térmicas se necessário. Prosseguir com exames necessários.

A

despir

monobloco

hipotermia

29
Q

Medidas auxiliares à avaliação primária?

A
  • Maioria das vezes ocorre simultaneamente à avaliação primária, auxilia na monitorização
30
Q

Após avaliação inicial o que fazer? (3)

A
  1. Considerar transferência para centro mais especializado
  2. Avaliação secundária
  3. Reavaliações posteriores
31
Q

Avaliação secundária? (3)

A
  1. Exame físico de todos os sistemas
  2. Anamnese do trauma AMPLA
  3. “Dedos e sondas em todos os orifícios”

Alergias

Medicamentos em uso

Passado médico/prenhez

Líquidos e alimentos ingeridos recentemente

Ambiente e eventos do trauma

32
Q

“Dedos e sondas em todos os orifícios” (4)

A

Podem indicar hemorragias e outras lesões

  1. Toque vaginal
  2. Toque retal
  3. Sonda vesical
  4. Sonda nasogástrica

UFVJM - 8º Período (25 decks)

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