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Medicina Interna > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

1.1 Nombra los trastornos de ansiedad según la DSM-IV

A

Trastorno por angustia, trastorno por ansiedad generalizada, trastorno por estrés postraumático, trastornos fóbicos, trastornos obsesivos

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2
Q

1.2 Grupo de trastornos psiquiátricos más frecuentes en población general

A

Trastornos de ansiedad

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3
Q

1.3 Trastornos de ansiedad con tendencia a la agregación familiar

A

Trastornos obsesivos, trastorno de angustia, agorafobia, trastorno fóbico por la sangre

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4
Q

1.4 Diagnóstico psiquiátrico más frecuente

A

Fobia específica

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5
Q

1.5 Urgencia psiquiátrica más frecuente

A

Crisis de angustia

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6
Q

1.6 Concepto de trastorno de pánico

A

Presencia de crisis de angustia recurrentes, algunas de las cuales deben ser espontáneas, en ausencia de trastorno psiquiátrico, orgánico o tóxico que las justifique

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7
Q

1.7 Clínica del ataque de pánico

A

Síntomas vegetativos (palpitaciones, hiperventilación….) + síntomas psicológicos (sensación de muerte, de pérdida de control…)

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8
Q

1.8 Evolución de una crisis de pánico

A

Inicio brusco, intensidad máxima a los 10 minutos, duración menor de 1 hora, cansancio posterior extremo

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9
Q

1.9 Comorbilidad psiquiátrica más frecuente en los trastornos de ansiedad

A

Depresión mayor (60-90%)

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10
Q

1.10 Tratamiento abortivo de una crisis de angustia

A

Benzodiacepinas y técnicas para manejo de hiperventilación

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11
Q

1.11 Fármacos más usados en la prevención de nuevas crisis de angustia

A

Antidepresivos

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12
Q

1.12 Trastorno fóbico por el que con más frecuencia se solicita atención médica

A

Agorafobia

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13
Q

1.13 Mecanismo psicológico de defensa frente las crisis de angustia

A

Desplazamiento

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14
Q

1.14 Concepto de agorafobia

A

Miedo a estar solo o desamparado o en un lugar del que sea difícil escapar o conseguir ayuda

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15
Q

1.15 Concepto de fobia social

A

Miedo al ridículo en situaciones de exposición social como comidas, reuniones…

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16
Q

1.16 Tratamiento de la agorafobia

A

Desensibilización sistemática mediante exposición en vivo

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17
Q

1.17 ¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales de la fobia social?

A

Trastorno de personalidad esquizoide o evitativa, esquizofrenia simple, depresión crónica

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18
Q

1.18 ¿Qué fobia se caracteriza por presentarse en forma de un cuadro vasovagal?

A

Fobia a la sangre a las inyecciones al daño físico

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19
Q

1.19 Prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo

A

2% de la población

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20
Q

1.20 Síndrome obsesivo más frecuente

A

Obsesión de contaminación con compulsiones de lavado (50%)

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21
Q

1.21 Principales síndromes obsesivos

A

Obsesión de contaminación con compulsiones de lavado, obsesión de duda con compulsiones de comprobación, pensamientos intrusivos sin compulsión aparente y lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales y ansiedad

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22
Q

1.22 Concepto de obsesiones

A

Ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que el paciente reconoce como absurdos y que sabe que son producto de su mente, aunque no puede evitarlos

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23
Q

1.23 Concepto de compulsión

A

Actos motores o mentales voluntarios que el paciente siente necesidad de realizar a pesar de reconocer que son absurdos, por lo que intenta resistirse aún a costa del aumento de la tensión interna (que disminuye al realizarlo)

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24
Q

1.24 Forma más grave de TOC

A

Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales y sin ansiedad (10%)

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25
Q

1.25 ¿En qué consiste la psicastenia?

A

Pérdida de la tensión psíquica, de la sensación de seguridad en la realidad, con necesidad de verificación constante de los actos

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26
Q

1.26 ¿En qué trastorno se describe como típica la psicastenia?

A

En el TOC

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27
Q

1.27 Factores pronósticos desfavorables del TOC

A

Personalidad previa obsesiva, alteraciones neuróticas infantiles y educación rígida, retraso en recibir tratamiento, síntomas motores y formas monosintomáticas, gravedad clínica o necesidad de hospitalización

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28
Q

1.28 Tratamiento farmacológico de elección en el TOC

A

Fármacos antidepresivos con acción serotoninérgica

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29
Q

1.29 Diferencia entre trastorno por estrés agudo, trastorno por estrés postraumático agudo y trastorno por estrés postraumático crónico

A

Se diferencian en la duración: <1 mes, entre 1 y 3 meses, > de 3 meses (respectivamente)

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30
Q

1.30 Clínica del trastorno por estrés postraumático

A

Reexperimentación del episodio desencadenante + conductas de evitación + embotamiento emocional + estado de hiperalerta

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31
Q

1.31 ¿En qué consiste el trastorno de ansiedad generalizada?

A

Estado de ansiedad y preocupación crónica, acompañado de multitud de síntomas somáticos, provocando un intenso malestar en el sujeto o un mal funcionamiento social o laboral

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32
Q

1.32 Nombra los cinco trastornos somatomorfo

A

Dismorfofóbico, hipocondríaco, trastorno por somatización, trastorno por dolor y trastorno conversivo

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33
Q

1.33 ¿Cuál es el dato clave que permite diferenciar los trastornos somatomorfos de los trastornos facticios y por simulación?

A

Los trastornos somatomorfos: producción involuntaria de los síntomas; trastornos facticios y por simulación: producción de síntomas de forma voluntaria

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34
Q

1.34 ¿Cómo se denomina también al síndrome de Briquet?

A

Trastorno por somatización

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35
Q

1.35 Diferencia en cuanto a la clínica y epidemiología entre el trastorno por somatización y el trastorno por dolor

A

Trastorno por somatización: síntomas físicos de múltiples aparatos, inicio < 30 años, casi exclusivo de mujeres; trastorno por dolor: el único síntoma es el dolor, inicio 40-50 años, proporción mujeres:hombres 2:1

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36
Q

1.36 Evolución más frecuente de los trastornos de ansiedad con el paso de los años

A

Mejoran. Con el aumento de la edad, disminuyen su intensidad

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37
Q

1.37 El rasgo característico del pensamiento en los trastornos obsesivos es

A

Insólito y parasitario

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38
Q

1.38 Concepto de trastorno hipocondríaco

A

Preocupación y miedo a padecer una enfermedad grave debido a la mala interpretación personal de síntomas somáticos banales, que persiste > de 6 meses a pesar de la negatividad
de las pruebas exploratorias

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39
Q

1.39 ¿Verdadero o falso?: los pacientes hipocondríacos no presentan ningún tipo de sintomatología física, siendo todo un invento de su mente

A

Falso: los pacientes hipocondríacos presentan molestias físicas menores que malinterpretan como graves

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40
Q

1.40 ¿Verdadero o falso?: los pacientes hipocondríacos no se calman con explicaciones médicas, sino que acuden a múltiples médicos e incumplen los tratamientos pautados

A

Verdadero: de hecho estos datos permiten diferenciarlo de la hipocondría obsesiva en la que ocurre lo contrario

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41
Q

1.41 ¿Qué trastorno se caracteriza por la presencia de signos y síntomas neurológicos, que no se explican por los hallazgos exploratorios ni por otro trastorno mental, y que no los está produciendo de forma voluntaria el paciente?

A

Trastorno conversivo

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42
Q

1.42 ¿Cuáles son los datos fundamentales que sugieren el origen conversivo de un síntoma?

A

Incongruencia clínica y la asociación con un factor estresante, con inicio brusco tras él

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43
Q

1.43 ¿En que consiste la Belle indifference y en qué trastorno somatomorfo lo encuentras?

A

Indiferencia afectiva ante un síntoma. En los trastornos conversivos

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44
Q

1.44 Los trastornos somatomorfos son en general más frecuentes en … excepto el trastorno hipocondríaco que es más frecuente

A

Mujeres … Igual en hombres que en mujeres

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45
Q

1.45 El tratamiento en general de los trastornos somatomorfos es …, excepto el trastorno dismorfofóbico en el que son eficaces

A

No farmacológico … los ISRS

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46
Q

1.46 ¿Cuál es el rasgo fundamental de los trastornos disociativos?

A

La pérdida del sentido unitario de la conciencia

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47
Q

1.47 ¿Cuál es la forma más frecuente de trastorno disociativo?

A

La amnesia disociativa

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48
Q

1.48 ¿En qué consiste?

A

Paciente incapaz de recordar información personal importante demasiado amplia para justificarla por un olvido ordinario y después de descartar otras causas psiquiatritas, tóxicas y médicas

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49
Q

1.49 ¿En qué consiste la despersonalización?

A

Alteración persistente o recurrente de la percepción de uno mismo: el paciente se siente separado de su cuerpo (como un observador exterior o como si estuviese soñando)

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50
Q

1.50 ¿Qué es el síndrome de Ganser?

A

Pseudodemencia disociativa: producción involuntaria de síntomas psiquiátricos graves que recuerdan una demencia

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51
Q

1.51 Concepto de trastornos facticios y por simulación

A

El paciente se inventa síntomas físicos o psicológicos, o se produce signos de forma voluntaria

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52
Q

1.52 ¿En qué se diferencian el trastorno facticio y la simulación?

A

En la motivación. Trastorno facticio: motivación psicológica (necesidad de ser un enfermo). Simulación: motivación económica o legal

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53
Q

1.53 ¿En qué consiste el trastorno facticio por poderes?

A

Padres de un niño (generalmente menor de 6 años) que se inventan síntomas o le provocan lesiones buscando tratamiento médico

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54
Q

1.54 ¿Verdadero o falso?: los trastornos facticios tienen muy buen pronóstico

A

Falso: tienen muy mal pronóstico, ya que los pacientes tienen escasa conciencia de enfermedad

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55
Q

1.55 Características de los trastornos del control de los impulsos

A
  1. Dificultad para resistirse a realizar determinados actos
  2. Aumento de la tensión antes de cometer el acto
  3. Sensación placentera o de liberación mientras lo cometen
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56
Q

1.56 ¿Con qué alteración neurobiológica se han relacionado estos trastornos?

A

Con descenso de los niveles de 5 HIAA en el LCR

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57
Q

1.57 Acciones de las benzodiacepinas

A

Ansiolítica, hipnótico-sedante, miorrelajante, anticonvulsivante

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58
Q

1.58 Mecanismo de acción de las benzodiacepinas (BDZ)

A

Actuación sobre receptores específicos acoplados al GABA, incrementando su afinidad por el GABA, lo que provoca la apertura de un canal de cloro y la hiperpolarización resultante de la membrana

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59
Q

1.59 Los barbitúricos a diferencia de las BDZ actuan … en el canal cloro…

A

Directamente abriendo el canal

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60
Q

1.60 Nombra 2 BDZ de acción ultracorta

A

Midazolam , triazolam

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61
Q

1.61 Nombra tres BDZ de acción larga

A

Clonazepam, diazepam, bromazepam

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62
Q

1.62 Principal indicación psiquiátrica de las BDZ

A

Trastornos de ansiedad

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63
Q

1.63 ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de las BDZ?

A

Sedación excesiva al inicio del tratamiento

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64
Q

1.64 ¿Por qué no se recomiendan tratamientos prolongados con BDZ?

A

Por riesgo de tolerancia, dependencia y abuso

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65
Q

1.65 ¿Cómo se manifiesta el síndrome de abstinencia a BDZ?

A

Irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, convulsiones, delirium

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66
Q

1.66 ¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de intoxicación aguda por BDZ?

A

Flumacenilo

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67
Q

1.67 ¿Con qué fármacos no se deben administrar las BDZ por aumentar riesgo de intoxicación aguda?

A

Con otros depresores del SNC ( alcohol, barbitúricos..)

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68
Q

1.68 Acción de la buspirona

A

Ansiolítico puro, no sedante, no miorrelajante ni anticonvulsivante

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69
Q

1.69 ¿En qué consiste la contratransferencia?

A

Impresiones y sentimientos subjetivos que el paciente produce en nosotros

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70
Q

2.1 Nombra los cuatro grupos de síntomas de los trastornos depresivos

A

Síntomas fundamentales, biológicos o somáticos, alteraciones de comportamiento, pensamientos depresivos

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71
Q

2.2 Síntomas fundamentales de los síndromes depresivos

A

Tristeza y anhedonia

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72
Q

2.3 Manifestación más específica de trastorno depresivo

A

Tristeza vital (descrita por el paciente como una tristeza de una cualidad distinta a la que se produce tras una situación desfavorable)

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73
Q

2.4 ¿En qué consiste la anestesia afectiva?

A

Sentimiento de falta de sentimientos, el paciente siente que no es capaz de sentir nada

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74
Q

2.5 ¿Con qué procesos tienes que hacer el diagnóstico diferencial de anestesia afectiva?

A

Frialdad afectiva de los trastornos antisociales, aplanamiento afectivo de la esquizofrenia y trastornos esquizoides de la personalidad

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75
Q

2.6 ¿Qué ritmo circadiano siguen los pacientes con depresión endógena?

A

Pacientes se encuentran peor por la mañana que por la tarde (en relación con secreción de cortisol endógena)

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76
Q

2.7 ¿Qué tipo de insomnio es más específico de depresión endógena?

A

Insomnio por despertar precoz

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77
Q

2.8 ¿En qué consiste la anhedonia?

A

Incapacidad para experimentar placer

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78
Q

2.9 Los síntomas biológicos en los síndromes depresivos tienen una sensibilidad… y una especificad…

A

Alta… Baja

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79
Q

2.10 Alteraciones del comportamiento que se presentan en los síndromes depresivos

A

Alteraciones cognitivas (de la atención, concentración y memoria), alteraciones psicomotoras (agitación/inhibición), descuido del aspecto personal.

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80
Q

2.11 ¿De qué cuadro son típicas las ideas delirantes secundarias o ideas deliroides?

A

Psicosis afectivas

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81
Q

2.12 ¿En qué consiste la alexitimia?

A

Incapacidad para describir el estado de ánimo mediante palabras. Estos pacientes expresan sus sentimientos y emociones mediante síntomas somáticos

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82
Q

2.13 La especificidad de los pensamientos depresivos es

A

Muy alta

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83
Q

2.14 ¿Qué pensamientos depresivos tienen estos pacientes?

A

Visión negativa de su vida (presente, pasado y futuro)

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84
Q

2.15 ¿En qué consiste el síndrome de Cotard?

A

Es un delirio en el que el paciente niega que sus órganos internos funcionen o defiende que él o su familia han muerto; típico de depresión grave

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85
Q

2.16 ¿Qué tipo de alucinaciones son típicas de este síndrome?

A

Alucinaciones olfativas (olor a podrido)

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86
Q

2.17 Si en una depresión aparecen síntomas psicóticos, indica

A

Riesgo elevado de suicidio. Obliga a hospitalización

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87
Q

2.18 ¿Cómo se define según su duración un episodio depresivo mayor?

A

Síndrome depresivo de entre 2 semanas y 2 años de duración y una intensidad importante de los síntomas

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88
Q

2.19 ¿Qué entiendes por distimia?

A

Síndromes depresivos de más de 2 años de duración e intensidad leve de los síntomas

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89
Q

2.20 Un cuadro que dura menos de 2 años y que tiene una intensidad de síntomas depresivos leve lo denominarías:

A

Depresión menor

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90
Q

2.21 ¿Qué síntomas pueden cobrar más importancia en las depresiones de niños y adolescentes?

A

Bajo rendimiento académico, quejas somáticas, trastornos de la conducta e irritabilidad

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91
Q

2.22 ¿En quiénes se produce el trastorno reactivo de la vinculación?

A

Lactantes y niños pequeños que se ven privados de cuidados y afecto

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92
Q

2.23 Síntomas que pueden cobrar más importancia en los cuadros depresivos de los ancianos

A

Quejas somáticas y de memoria, síntomas endógenos, agitación y ansiedad, síntomas psicóticos

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93
Q

2.24 ¿Verdadero o falso?: la depresión en los ancianos es más frecuente

A

Falso: la incidencia de este trastorno no aumenta con la edad

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94
Q

2.25 Síntomas somáticos de perfil endógeno o melancólico

A

Insomnio por despertar precoz, anorexia con pérdida de peso significativa, disminución de la libido

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95
Q

2.26 ¿Qué tipo de depresión responde mejor a los antidepresivos y por qué?

A

Depresión con síntomas endógenos, ya que tienen una mayor frecuencia de alteraciones neurobiológicas

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96
Q

2.27 ¿Qué entiendes por moria? y ¿qué te indica?

A

Euforia superficial, insulsa y pueril. Indica alteración a nivel de lóbulo frontal

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97
Q

2.28 Formas de expresión de afectividad que sugieran un origen orgánico del trastorno

A

Apatía, labilidad emocional, moria, aprosodia

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98
Q

2.29 Estado de ánimo típico del paciente maniaco

A

Alegre, expansivo, contagioso

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99
Q

2.30 ¿Cómo se manifiesta la hiperactividad mental que tienen los pacientes maniacos?

A

Pensamiento rápido, lenguaje taquilálico y verborreico, pensamiento desorganizado con fuga de ideas

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100
Q

2.31 ¿Qué tipo de delirios suelen tener los pacientes maniacos?

A

Delirios de grandeza, con frecuencia carácter místico-religioso

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101
Q

2.32 ¿Verdadero o falso?: los pacientes maniacos suelen ser conscientes de su enfermedad pero, a pesar de eso, con frecuencia requieren ingreso hospitalario para tratamiento

A

Falso: es muy característica la falta de conciencia de enfermedad que tienen. Suelen requerir ingreso, muchas veces involuntario

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102
Q

2.33 ¿En qué se diferencian un episodio maniaco de un episodio hipomaniaco?

A

En la intensidad de los síntomas y en la duración mínima (1 semana en el episodio maniaco; 4 días en el episodio hipomaniaco)

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103
Q

2.34 ¿En qué trastorno bipolar se engloba a los pacientes que presentan sólo episodios maniacos y cómo se denominan?

A

Trastorno maniaco puro. Pertenece al trastorno bipolar tipo I

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104
Q

2.35 ¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo I?

A

Pacientes que presentan episodios maniacos y depresivos sucesivamente. Engloba también a los maniacos puros

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105
Q

2.36 ¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo II?

A

Paciente con episodios depresivos mayores y episodios hipomaniacos

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106
Q

2.37 ¿En qué consiste el trastorno ciclotímico?

A

Trastorno afectivo de duración prolongada (2 años mínimo) en el que se suceden periodos de síntomas depresivos, con periodos de síntomas somáticos de intensidad leve-moderada, y con periodos de normalidad muy breves

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107
Q

2.38 Nombra cuatro grupos de fármacos que sean causa de manía secundaria

A

Esteroides, isoniacida, IECA, antiparkinsonianos

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108
Q

2.39 Nombra tres enfermedades endocrinológicas que pueden cursar con síntomas maniacos

A

Hipertiroidismo, enfermedades adrenales, síndrome carcinoide

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109
Q

2.40 Ante un paciente de 50 años, sin antecedentes de trastorno afectivo que debuta con síntomas maniacos ¿qué debes hacer?

A

Descartar una causa orgánica de los mismos

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110
Q

2.41 Prevalencia global de los trastornos bipolares

A

1%

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111
Q

2.42 Diferencias en cuanto a prevalencia, edad de inicio y distribución sexual entre formas unipolares y bipolares

A

Prevalencia (Uni: 15%; Bi: 1%); Sexo (Uni: M>H; Bi: H=M); Edad de inicio (Uni: tardía-40 años; Bi: joven-20 años)

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112
Q

2.43 ¿En qué consiste el trastorno afectivo estacional?

A

Trastorno afectivo bipolar con depresiones invernales y cuadros hipomaniacos en verano

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113
Q

2.44 ¿Qué se entiende por trastorno adaptativo con ánimo depresivo?

A

Síntomas depresivos de intensidad leve en relación directa con un factor estresante, que mejoran cuando este factor se resuelve o al conseguir adaptarse a él

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114
Q

2.45 ¿De qué depende la decisión de iniciar un tratamiento, del carácter reactivo de los síntomas o de su intensidad?

A

De la intensidad de los síntomas

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115
Q

2.46 ¿Qué se entiende por depresión doble?

A

Cuando se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un trastorno distímico

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116
Q

2.47 ¿Qué datos hacen necesario el ingreso hospitalario de un paciente con depresión?

A
  1. Presencia de síntomas psicóticos graves
  2. Alteraciones psicomotoras intensas
  3. Resistencia al tratamiento antidepresivo ambulatorio
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117
Q

2.48 ¿Qué porcentaje de trastornos afectivos llega a ser atendido por un psiquiatra?

A

10% aproximadamente

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118
Q

2.49 ¿En qué trastorno psiquiátrico se encuentra una mayor agregación familiar?

A

Trastorno bipolar

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119
Q

2.50 ¿Cómo se encuentran los niveles de serotonina y noradrenalina en los trastornos depresivos?

A

Disminuidos

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120
Q

2.51 ¿Qué alteración en el eje adrenal no es raro encontrar en los pacientes deprimidos?

A

Hipercortisolismo

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121
Q

2.52 ¿Cuánto tiempo tardan en alcanzar su máximo efecto los fármacos antidepresivos?

A

4-6 semanas

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122
Q

2.53 ¿Cuál es la causa de la latencia del efecto antidepresivo?

A

No se conoce, pero se correlaciona con una reducción del número y sensibilidad de los receptores betaadrenérgicos postsinápticos

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123
Q

2.54 ¿Qué antidepresivos inhibidores de la recaptación tienen un mecanismo dual selectivo?

A

Venlafaxina y duloxetina

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124
Q

2.55 Nombra dos inhibidores de la recaptación monoaminérgica no selectivos duales

A

Imipramina, amitriptilina, nortriptilina

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125
Q

2.56 ¿En qué grupo englobarías a la paroxetina como antidepresivo?

A

Inhibidor de la recaptación serotoninérgico selectivo

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126
Q

2.57 ¿Cuál es el mecanismo de acción de la mianserina y la mirtazapina?

A

Bloqueantes de receptores adrenérgicos presinápticos. Antidepresivos atípicos

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127
Q

2.58 ¿Qué acción tienen sobre el sistema colinérgico los antidepresivos tricíclicos?

A

Efecto anticolinérgico por bloqueo muscarínico

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128
Q

2.59 ¿Qué efectos tendrían a nivel periférico por este efecto?

A

Visión borrosa, midriasis, sequedad de mucosas, estreñimiento, retención urinaria, inhibición de la eyaculación

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129
Q

2.60 ¿En qué patología ocular están contraindicados los antidepresivos tricíclicos y por qué?

A

Glaucoma de ángulo estrecho. Producen midriasis y pueden desencadenar un ataque agudo

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130
Q

2.61 ¿Qué antidepresivos tricíclicos presentan menos efectos adversos a nivel colinérgico?

A

Nortriptilina, desimipramina, lofepramina

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131
Q

2.62 ¿Qué efectos a nivel cardiovascular tienen los antidepresivos tricíclicos?

A

Bloqueo alfaadrenérgico y efectos sobre la conducción cardíaca

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132
Q

2.63 ¿Qué alteraciones de la conducción producirían los antidepresivos tricíclicos?

A

Prolongación de intervalos PR, QRS, QT; bloqueos A-V; bloqueos de rama; cambios en ST y onda T

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133
Q

2.64 ¿Cuáles son los psicofármacos más peligrosos en sobredosis?

A

Los antidepresivos tricíclicos

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134
Q

2.65 ¿Por qué mecanismo producirían la muerte con más frecuencia?

A

Arritmias malignas (fibrilación ventricular) y muerte súbita

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135
Q

2.66 ¿Cuál es el marcador más sensible para vigilar la toxicidad de los antidepresivos tricíclicos?

A

Cambios en el ECG, sobre todo el alargamiento del QT

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136
Q

2.67 ¿Qué efectos presentan los antidepresivos tricíclicos sobre el tracto gastrointestinal y a qué son debidos?

A

Náuseas y vómitos por efecto serotoninérgico; estreñimiento por acción anticolinérgica

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137
Q

2.68 ¿Qué antidepresivo produce priaprismo?

A

La trazodona

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138
Q

2.69 ¿Cuáles son los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) clásicos?

A

Tranilcipromina y fenelcina

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139
Q

2.70 ¿Cuál es el papel de la monoaminoxidasa (MAO)?

A

Degradación de los neurotransmisores monoaminérgicos que han sido recaptados

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140
Q

2.71 ¿Cuál es el principal efecto adverso a nivel cardiovascular de los IMAO?

A

Crisis hipertensivas (desencadenadas a veces tras la ingesta de queso, que contiene sustancias aminas)

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141
Q

2.72 ¿Cómo tratarías estas crisis hipertensivas?

A

Bloqueantes alfaadrenergicos, nitroprusiato sódico o nifedipino

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142
Q

2.73 ¿Cuál es el mecanismo de acción de la moclobemida?

A

Inhibidor selectivo de la MAO-A

143
Q

2.74 ¿En qué situaciones tienen una eficacia mayor los IMAO a la de otros antidepresivos?

A

Depresión con síntomas atípicos y la fobia social grave

144
Q

2.75 ¿Cuáles son las principales ventajas de los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) frente a los antidepresivos tricíclicos y los IMAO?

A

Muchos menos efectos adversos, no son letales en sobredosis, y no potencian sus efectos por el alcohol

145
Q

2.76 ¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de los ISRS?

A

Gastrointestinales: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea

146
Q

2.77 ¿Qué efectos extrapiramidales pueden producir los ISRS?

A

Temblor y acatisia

147
Q

2.78 ¿Cómo se manifiesta el síndrome serotoninérgico?

A

Síntomas digestivos, alteraciones vegetativas (hipertermia y sudoración) y síntomas neurológicos (temblor, hiperreflexia, agitación y confusión)

148
Q

2.79 ¿Para qué indicación está aprobado el bupropion en España?

A

Tratamiento de dependencia a nicotina y tratamiento de la depresión

149
Q

2.80 ¿En qué consiste la terapia electro convulsiva (TEC)?

A

Provocación de crisis convulsivas generalizadas tonicoclónicas mediante la aplicación de una corriente eléctrica en el cráneo

150
Q

2.81 ¿Cuáles son las principales características del TEC para su uso en trastorno depresivo?

A

Rapidez de acción, alta eficacia, alta seguridad

151
Q

2.82 ¿En qué tipos de depresión se utiliza la TEC de acuerdo con sus propiedades?

A

Depresiones resistentes a antidepresivos, depresiones psicóticas, depresiones con alto riesgo suicida, depresiones con gran agitación y/o inhibición; depresiones en ancianos, embarazadas y pacientes con enfermedades somáticas

152
Q

2.83 ¿Cuál es la principal contraindicación de utilización de TEC?

A

Hipertensión intracraneal

153
Q

2.84 ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de TEC?

A

Alteraciones de la memoria (amnesia anterógrada, 75%)

154
Q

2.85 ¿En qué consiste la agripnia?

A

Privación de sueño. Se propone su uso como potenciador de fármacos antidepresivos

155
Q

2.86 ¿Qué factores se tienen en cuenta a la hora de elegir un antidepresivo?

A

La existencia de antecedentes de respuesta a antidepresivos previas y el perfil de efectos secundarios y de interacciones

156
Q

2.87 ¿Cuánto tiempo como mínimo debe mantenerse el tratamiento antidepresivo una vez lograda la remisión sintomática y a qué dosis?

A

Al menos durante seis meses más, a la misma dosis a la que se consiga la remisión

157
Q

2.88 ¿Qué alternativas hay ante la presencia de una depresión resistente?

A

Potenciación del antidepresivo, combinación de antidepresivos, TEC

158
Q

2.89 ¿Qué grupos de fármacos antidepresivos no se deben asociar nunca?

A

IMAO con ISRS por riesgo de síndrome serotoninérgico

159
Q

2.90 ¿Qué antidepresivo presenta también efecto antipsicótico?

A

Amoxapina

160
Q

2.91 ¿Qué es más grave una intoxicación aguda por litio o una crónica? ¿y por qué?

A

Intoxicaciones crónicas. El litio atraviesa lentamente la barrera hematoencefálica y se acumula

161
Q

2.92 ¿Cuál es el mecanismo de acción del litio?

A

Está poco claro, inhibe la regeneración neuronal del PIP.2 disminuyendo la excitabilidad neuronal, inhibe la adenilato-ciclasa, modifica la función de diversos canales iónicos

162
Q

2.93 ¿Cuál es el periodo de latencia de acción del litio?

A

7-10 días

163
Q

2.94 ¿Qué implicaciones terapéuticas conlleva esto?

A

Que en el tratamiento de un episodio maniaco agudo es necesario administrar fármacos antipsicóticos para controlar el brote

164
Q

2.95 ¿Cuál es la ventana terapéutica del litio?

A

Entre 0,4 y 1,5

165
Q

2.96 ¿Cuál es el rango óptimo de los niveles de litio en sangre?

A

Entre 0,8 y 1,2

166
Q

2.97 ¿Qué contraindicación absoluta existe para la administración de litio?

A

Insuficiencia renal o nefropatía grave

167
Q

2.98 ¿Cómo se modifican las litemias según la ingesta de sal?

A

Ingesta de poca sal: aumenta litemia; ingesta de mucha sal: disminuye la litemia

168
Q

2.99 ¿Cuál es el tratamiento de elección en un episodio maniaco agudo?

A

Antipsicóticos y litio

169
Q

2.100 ¿Cuál es el tratamiento de elección en la prevención de recaídas en el trastorno bipolar?

A

Litio

170
Q

2.101 ¿Qué controles son necesarios antes de iniciar tratamiento con litio?

A

Hemograma, pruebas de función renal, estudio iónico, pruebas de función tiroidea, ECG, test de embarazo, glucemia

171
Q

2.102 ¿Cuál es la toxicidad neurológica más frecuente del litio y cómo la tratarías?

A

Temblor fino. Betabloqueantes y benzodiacepinas

172
Q

2.103 ¿Cuál es el efecto adverso a nivel renal más frecuente del litio y por qué mecanismo?

A

Poliuria, interferencia de ADH a nivel tubular, diabetes insípida nefrogénica

173
Q

2.104 ¿Qué alteración produce el litio a nivel tiroideo y por qué mecanismo?

A

Interferencia con TSH. TSH elevada con T4 y T3 normal

174
Q

2.105 ¿Por qué mecanismo produciría el litio toxicidad cardiovascular y cómo se manifestaría?

A

Interferencia con potasio. Similar a hipopotasemia (aplanamiento onda T, etc..)

175
Q

2.106 ¿Qué malformación cardiovascular se asocia de forma típica con la administración de litio durante el embarazo?

A

Malformación de Ebstein

176
Q

2.107 Fármacos que aumentan la litemia

A

Por interferencia tubular (diuréticos: tiacidas, espironolactona, triamtereno; antibióticos: metronidazol, tetraciclinas; IECA, ARA-II). Por alteraciones vasculares (AINE)

177
Q

2.108 Fármacos que disminuyen la litemia

A

Por interferencia nivel tubular (diuréticos: acetazolamida, diuréticos osmóticos; metilxantinas: teofilina, cafeína)

178
Q

2.109 ¿Qué anticonvulsivantes son estabilizadores del ánimo?

A

Carbamacepina, ácido valproico y muchos anticonvulsivantes de nueva generación (topiramato, lamotrigina, oxcarbacepina, etc…)

179
Q

2.110 ¿En qué situaciones suelen usarse estos?

A

Alternativa al litio en casos resistentes (20-30%), efectos adversos del litio; contraindicaciones para la administración de litio

180
Q

2.111 ¿En qué situaciones se consideran especialmente eficaces estos fármacos?

A

Cicladores rápidos, episodios mixtos-disfóricos, manías de origen orgánico

181
Q

2.112 ¿Qué controles periódicos deben realizarse con el uso de carbamacepina y por qué?

A

Función hepática y hemograma por riesgo de reacción idiosincrásica grave (anemia aplásica, neutropenia, hepatitis tóxica)

182
Q

2.113 ¿Qué otros fármacos conoces que sean estabilizadores del ánimo?

A

Antipsicóticos atípicos (clozapina, risperidona, olanzapina), benzodiacepinas de alta potencia (clonacepam)

183
Q

2.114 ¿Qué es obligatorio hacer en un episodio maniaco desencadenado por un antidepresivo?

A

Suspender el antidepresivo

184
Q

2.115 ¿Qué efectos puede tener la suspensión brusca del litio como tratamiento de mantenimiento?

A

Recaidas inmediatas en la mayoría de los pacientes; pérdida de eficacia al reintroducirlo

185
Q

2.116 ¿Qué entiendes por ciclador rápido?

A

Paciente bipolar con 4 o más recaidas en 1 año

186
Q

2.117 ¿Qué implicaciones terapéuticas tiene?

A

Son resistentes al litio en monoterapia y precisan tratamiento con al menos 2 fármacos estabilizadores del ánimo siendo de elección la carbamacepina y el ácido valproico

187
Q

2.118 ¿Por qué se ha usado la levotiroxina en el tratamiento de los cicladores rápidos?

A

Porque muchos padecen un hipotiroidismo subclínico o tienen anticuerpos antitiroideos

188
Q

2.119 ¿Cuál es la principal causa de mortalidad en enfermedades psiquiátricas?

A

Suicidio

189
Q

2.120 ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para suicidio?

A

Padecer una enfermedad psiquiátrica

190
Q

2.121 El suicidio consumado es más frecuente en … mientras que los intentos de suicidio son más frecuentes en…

A

Hombres… Mujeres

191
Q

2.122¿Cuál es la enfermedad psiquiátrica asociada con mayor frecuencia al suicidio?

A

Depresión

192
Q

2.123 ¿Cómo se modifica la frecuencia de suicidio de acuerdo a la edad?

A

Aumenta con la edad

193
Q

2.124 Trastornos de personalidad asociados con más frecuencia al suicidio

A

Antisocial y borderline-límite

194
Q

3.1 ¿Cuál es la diferencia principal entre alucinosis y alucinación?

A

En la alucinosis se conserva un juicio de la realidad correcto (critica la experiencia), mientras que en la alucinación, el paciente vive la percepción como real (no critica)

195
Q

3.2 ¿Qué entiendes por pseudoalucinación?

A

Percepción sin objeto y sin crítica de la misma que se situa en el espacio interior

196
Q

3.3 ¿Qué entiendes por alucinación schneideriana?

A

Alucinaciones auditivas consistentes en voces que hacen comentarios sobre la conducta del paciente, mantienen conversaciones o repiten los pensamientos del paciente en voz alta y son típicas de la esquizofrenia

197
Q

3.4 ¿Cuáles son las alucinaciones típicas del delirium tremens?

A

Alucinaciones visuales; microzoopsias

198
Q

3.5 El concepto de estereotipia como síntoma psiquiátrico corresponde a la psicopatología de

A

La psicomotricidad

199
Q

3.6 ¿Cuál es el concepto de delirio?

A

Creencia falsa, irrebatible, ilógica, basada en una inferencia errónea de la realidad

200
Q

3.7 ¿Qué entiendes por imagen eidética?

A

Visión de un acontecimiento sucedido en el pasado al cerrar los ojos y de forma involuntaria

201
Q

3.8 ¿Qué criterios son necesarios para hacer el diagnostico de esquizofrenia según el DSM-IV?

A

Duración pródromos + psicosis aguda + fase residual superior a 6 meses; duración de síntomas psicóticos de cerca de 1 mes y una clara repercusión del trastorno en el funcionamiento social, académico y laboral del paciente

202
Q

3.9 ¿Qué entiendes por trema?

A

Fase prodrómica, meses previos a un brote psicótico con cambios de la personalidad, irritabilidad, muestra de interés en actividades hasta entonces poco habituales

203
Q

3.10 ¿Qué manifestaciones clínicas dominan en la fase residual de la esquizofrenia?

A

Síntomas negativos: retraimiento social, pobreza del pensamiento, embotamiento emocional, etc…

204
Q

3.11 ¿Cuál es la clasificación de Andreasen de los síntomas esquizofrénicos? Nombra dos de cada tipo

A

Síntomas positivos (aparecen como fruto de la enfermedad): alucinaciones y delirios. Síntomas negativos (propiedades normales que se deterioran por la enfermedad: aplanamiento afectivo, anhedonia)

205
Q

3.12 ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de esquizofrenia?

A

Paranoide

206
Q

3.13 ¿Cuál es la forma de esquizofrenia con peor pronóstico?

A

Desorganizada o hebefrénica

207
Q

3.14 Manifestaciones clínicas del síndrome catatónico

A

Alteración general de la psicomotricidad + negativismo o mutismo extremo + posturas y movimientos anormales + ecosíntomas

208
Q

3.15 ¿Qué entiendes por esquizofrenia simple?

A

Desarrollo progresivo de síntomas negativos sin presentar síntomas positivos

209
Q

3.16 ¿Qué es la parafrenia?

A

Forma tardía de esquizofrenia (inicio pasados los 45 años) con delirios y alucionaciones abigarrados y escaso deterioro de la personalidad

210
Q

3.17 ¿Cuál es la prevalencia de la esquizofrenia?

A

1%

211
Q

3.18 ¿Cuál es la teoría que explica el elevado número de pacientes esquizofrénicos en clases sociales bajas?

A

Hipótesis del descenso social: pérdida de habilidades sociales y laborales secundarias a la enfermedad

212
Q

3.19 ¿Qué alteraciones morfológicas se encuentran en el cerebro de los pacientes esquizofrénicos?

A

Dilatación del tercer ventrículo, dilatación de ventrículos laterales, pérdida de la asimetría cerebral, cambios en la densidad neuronal

213
Q

3.20 Nombra tres antipsicóticos típicos de alta potencia

A

Haloperidol, pimocide, flufenacina

214
Q

3.21 ¿Frente a qué grupo de síntomas son muy poco eficaces los antipsicóticos típicos?

A

Síntomas negativos

215
Q

3.22 ¿Cuál es la principal ventaja de los antipsicóticos atípicos frente a los típicos?

A

Baja incidencia de efectos extrapiramidales

216
Q

3.23 ¿Cuál es le antipsicótico con menor tasa de efectos extrapiramidales?

A

Clozapina

217
Q

3.24 ¿Qué controles son necesarios mientras se toma este fármaco y por qué?

A

Controles hematológicos, por riesgo de agranulocitosis

218
Q

3.25 ¿De qué antipsicóticos atípicos existen formas parenterales para su administración?

A

Risperidona de acción prolongada; aripiprazol, olanzapina, y ziprasidona de acción rápida

219
Q

3.26 ¿Cuáles son los fármacos de elección actualmente en el tratamiento de brote psicótico agudo?

A

Antipsicóticos atípicos (excepto clozapina)

220
Q

3.27 ¿Cuánto tiempo de administrar un antipsicótico sin conseguir efecto debe pasar para considerarlo ineficaz?

A

6-8 semanas para los síntomas positivos, 6 meses para los síntomas negativos

221
Q

3.28 ¿Cuánto tiempo debe mantenerse un antipsicótico en caso de recaída?

A

5 años

222
Q

3.29 ¿Qué fármacos se han implicado en la producción de un síndrome neuroléptico maligno?

A

Antipsicóticos fundamentalmente; excepcionalmente otros (algunos antidepresivos, litio, etc. …)

223
Q

3.30 ¿Cuál es la clínica del síndrome neuroléptico maligno?

A

Síntomas extrapiramidales (rigidez, acinesia, discinesias), hipertermia, alteraciones autonómicas y alteración del estado mental del paciente (confusión, estupor, coma)

224
Q

3.31 ¿Qué es el dantrolene?

A

Relajante muscular directo que se usa en el síndrome neuroléptico maligno en caso de extrema gravedad

225
Q

3.32 ¿Cuáles son los principales efectos adversos extrapiramidales que se producen con el uso de antipsicóticos a los 3-4 meses de su uso y cómo se tratan?

A

Parkinsonimo, tratamiento con anticolinérgicos y amantadina; acatisia (inquietud), tratamiento con betabloqueantes y benzodiacepinas

226
Q

3.33 ¿Qué antipsicótico es causa de retinosis pigmentaria?

A

Tioridacina (retirado del mercado)

227
Q

3.34 ¿Qué efectos adversos tiene la clorpromacina con manifestación a nivel cutáneo?

A

Síndrome gris (pigmentación oculomucocutánea), fotosensibilidad, ictericia (colestasis)

228
Q

3.35 ¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en pacientes esquizofrénicos?

A

Depresión postpsicótica en pacientes jóvenes

229
Q

3.36 La presencia de muchos síntomas afectivos en la esquizofrenia implica… pronóstico

A

Bueno

230
Q

3.37 ¿Qué poblaciones de riesgo hay para presentar un trastorno delirante crónico?

A

Poblaciones con aislamiento (sordos, inmigrantes, presos), personalidades anormales (paranoides)

231
Q

3.38 ¿Cuál es el síntoma fundamental de la paranoia?

A

Delirio bien sistematizado, monotemático que produce una reacción emocional lógica y que apenas produce deterioro psicológico

232
Q

3.39 ¿Con qué se ha relacionado el síndrome de Otelo?

A

Otelo = celotipia = alcoholismo

233
Q

3.40 ¿Cuál es el tipo de delirio más frecuente en el trastorno delirante crónico?

A

De persecución

234
Q

3.41 La celotipia está ubicada clínicamente dentro de

A

Los estados paranoides

235
Q

3.42 ¿En qué consiste el delirio dermatozoico senil de Ekbom?

A

Creencia de estar infestado por parásitos

236
Q

3.43 ¿Cuál es el tratamiento de elección del mismo?

A

Pimocide

237
Q

3.44 Verdadero o falso: las alucinaciones en el trastorno paranoide son frecuentes, siendo características las visuales

A

Falso. De forma característica hay ausencia de alucinaciones en este trastorno

238
Q

3.45 ¿Cuál es la definición de trastorno esquizoafectivo según DSM-IV?

A

Pacientes que cumplen criterios diagnósticos para trastorno afectivo recurrente y esquizofrenia

239
Q

3.46 ¿Qué se entiende por trastorno psicótico breve?

A

Síntomas psicóticos con una duración de entre 1 día y 1 mes

240
Q

4.1 ¿Cuál es el dato clínico más característico del delirium y su principal diferencia con una demencia?

A

Deterioro del nivel de conciencia en el delirium

241
Q

4.2 Inicio, curso y duración del síndrome orgánico cerebral agudo

A

Brusco, fluctuante, corta-autolimitado

242
Q

4.3 ¿Qué diferencia existe en el ciclo sueño-vigilia entre pacientes con delirium y pacientes con demencia?

A

Delirium, de forma típica invertido (somnolencia diurna con agitación nocturna)

243
Q

4.4 Tratamiento del delirium y fármacos a evitar

A

Causa desencadenante, sintomático con antipsicóticos (se prefiere el haloperidol). Evitar benzodiacepinas

244
Q

4.5 ¿Cuál es la principal causa tóxica de demencia?

A

El alcohol

245
Q

4.6 ¿Qué actitud frente a los problemas cognitivos adopta un paciente con demencia u otro con pseudodemencia depresiva?

A

Pseudodemencia: exageración; demencia: negación

246
Q

5.1 ¿Qué entiendes por tolerancia inversa?

A

Aumento de los efectos de una sustancia a pesar de disminuir la dosis, se debe a la producción de metabolitos más activos que el original (cannabis) o una reducción de la capacidad de eliminación del tóxico (alcoholismo crónico)

247
Q

5.2 Principales efectos a nivel del SNC y somáticos del alcohol:

A

Depresor inespecífico del SNC, diurético, cardiodepresor, hipoglucemiante, miorrelajante uterino

248
Q

5.3 Marcadores bioquímicos de consumo excesivo de alcohol:

A

Aumento de VCM, GGT , CDT, ácido úrico , triglicéridos, GOT/GPT>2

249
Q

5.4 ¿Qué tipos de alcoholismo hay?

A

Primario (aparece antes que otro trastorno psiquiátrico) y secundario (aparece como consecuencia de una enfermedad psiquiátrica)

250
Q

5.5 ¿Cuál es más frecuente?

A

Primario (70-80%)

251
Q

5.6 ¿Qué entiendes por palimpsesto?

A

Amnesia lacunar = blackout; se olvidan momentos concretos en relación con causas de corta duración, típico del consumo de alcohol

252
Q

5.7 ¿Qué manifestaciones clínicas se presentan con niveles en sangre de 3-4 g/l?

A

Depresión respiratoria, incontinencia de esfínteres y coma

253
Q

5.8 ¿A qué se debe la encefalopatía de Wernicke?

A

Déficit de tiamina (vitamina B1)

254
Q

5.9 ¿Cuál es la secuencia clínica típica del la encefalopatía de Wernicke?

A

1º alteraciones oculares, 2º ataxia, 3º trastornos mentales

255
Q

5.10 ¿Qué manifestación psiquiátrica es típica de la psicosis de Korsakov de causa alcohólica?

A

La confabulación (relleno inconsciente de lagunas amnésicas)

256
Q

5.11 ¿Qué características presenta la alucinosis alcohólica?

A

Alucinaciones auditivas angustiantes con nivel de conciencia normal asociado a un aumento o una disminución del consumo de alcohol

257
Q

5.12 Causa más frecuente de hemorragia digestiva en alcohólicos:

A

Gastritis aguda erosiva

258
Q

5.13 ¿Cuál es la principal causa de miocardiopatía dilatada?

A

El alcohol

259
Q

5.14 ¿Qué alteraciones produce a nivel urogenital el alcohol?

A

Amenorrea y atrofia testicular

260
Q

5.15 ¿Qué es el delirium tremens?

A

Síndrome confusional agudo ocasionado por la abstinencia del alcohol

261
Q

5.16 ¿Qué tipo de delirio es frecuente en estos pacientes?

A

Delirio ocupacional

262
Q

5.17 ¿Qué tratamiento de mantenimiento presentan los pacientes que han presentado “ataques del ron”?

A

No requieren tratamiento anticonvulsivante de mantenimiento

263
Q

5.18 ¿Cuál es el tratamiento de elección del delirium tremens?

A

Benzodiacepinas

264
Q

5.19 ¿Qué fármacos interdictores conoces?

A

Disulfiram (antabus) y cianamida cálcica (colme)

265
Q

5.20 ¿Qué fármacos anticraving conoces?

A

Naltrexona, acamprosato, tiapride, ISRS, modernos anticonvulsivantes

266
Q

5.21 ¿Cuál es la principal vía de metabolización del alcohol?

A

Oxidación no microsomal citosólica por la alcohol-deshidrogenasa

267
Q

5.22 ¿Qué usos médicos conoces del alcohol?

A

Antiséptico, intoxicaciones agudas por alcoholes no etílicos, bloqueos neurales.

268
Q

5.23 ¿Si tienes un familiar de primer grado alcohólico por cuánto se multiplica la probabilidad de que tú lo seas?

A

Por cuatro

269
Q

5.24 ¿Qué tipo de patrón de alcoholismo es más frecuente en países mediterráneos?

A

Bebedor excesivo regular (bebedor social)

270
Q

5.25 ¿En qué consiste una borrachera patológica?

A

Grave alteración conductual con violencia extrema con dosis bajas de alcohol y amnesia lacunar asociada

271
Q

5.26 ¿Cuál es la neuropatía periférica que se produce con más frecuencia por consumo de alcohol?

A

Polineuropatía sensitivo-motora de predominio distal

272
Q

5.27 ¿En qué consiste la enfermedad de Marchiafava–Bignami?

A

Degeneración alcohólica del cuerpo calloso y de la comisura blanca anterior, que cursa con demencia y alteraciones del movimiento

273
Q

5.28 ¿Cuál es el tratamiento de la psicosis de Korsakov?

A

Tiamina a dosis altas y largo tiempo

274
Q

5.29 ¿Cuál es su pronóstico?

A

25% se recupera totalmente, un 50% parcialmente y un 25% no tiene mejoría

275
Q

5.30 ¿En qué consiste el “corazón del día de fiesta”?

A

Taquicardia paroxística tras el esfuerzo sin miocardiopatía

276
Q

5.31 ¿Cuánto tiempo tarda en aparecer el síndrome de abstinencia al alcohol?

A

5-10 horas

277
Q

5.32 ¿Cuál es la mortalidad del delirium tremens sin tratamiento?

A

10-20%

278
Q

5.33 ¿En qué situaciones es necesario el ingreso ante un paciente con abstinencia alcohólica?

A

Síndrome de abstinencia grave, presenta cuadros psiquiátricos u orgánicos graves que puedan descompensarse, y en caso de que haya problemas sociales acompañantes

279
Q

5.34 ¿Qué es lo que se busca con el tratamiento con fármacos interdictores?

A

Aprendizaje basado en la disuasión (no bebo porque sé que me va a sentar muy mal)

280
Q

5.35 ¿Qué antagonistas opiáceos puros conoces y cuál es la principal diferencia en cuanto a su vida media?

A

Naloxona (vida media corta) y naltrexona (vida media prolongada)

281
Q

5.36 ¿Cómo encontrarías las pupilas en una intoxicación por opiáceos?

A

Mióticas, excepto si toma meperidina o anticolinérgicos o si se ha producido anoxia

282
Q

5.37 Tratamiento de elección en caso de intoxicación aguda por opiáceos

A

Tratamiento de soporte y administración de naloxona i.v. o s.c.

283
Q

5.38 ¿Cuál es la clínica de un síndrome de abstinencia a opiáceos?

A

Midriasis, hiperactividad adrenérgica y craving

284
Q

5.39 ¿Cuál es la base del tratamiento de deshabituación a opiáceos?

A

Abordaje psicosocial

285
Q

5.40 ¿En qué situación está indicada la realización de un test con naloxona s.c.?

A

Antes de iniciar un tratamiento con naltrexona para asegurar la desintoxicación completa

286
Q

5.41 ¿Como clasificarías a la buprenorfina según su actividad?

A

Agonista/antagonista opiáceo

287
Q

5.42 ¿Cuál es el receptor opiáceo más importante en la dependencia?

A

Receptor mu

288
Q

5.43 ¿En qué situación no se recomiendan usar los opiáceos como analgesia y por qué?

A

Cólico biliar. Contraen el esfínter de Oddi

289
Q

5.44 ¿Cómo se manifestaría una reacción anafiláctica a los adulterantes que llevan los opiáceos?

A

Coma, edema pulmonar no cardiogénico, eosinofilia

290
Q

5.45 ¿Qué tratamiento debe administrarse en caso de intoxicación aguda por buprenorfina?

A

Analéptico o estimulante respiratorio, ya que la naloxona no es capaz de desplazarla de su receptor

291
Q

5.46 ¿Qué efectos debidos a los adulterantes pueden producirse por el consumo crónico?

A

Neuropatía periférica, ambliopía, leucoencefalopatía, mielopatía, síndrome nefrótico

292
Q

5.47 ¿En qué situaciones estaría indicado un tratamiento con naltrexona?

A

Alto nivel de motivación, historia breve de adicción, tras una desintoxicación, profesionales sanitarios adictos, recaída tras larga abstinencia, abstinente tras ingreso

293
Q

5.48 ¿Cuál es la vida media de la cocaína?

A

1 hora

294
Q

5.49 ¿Cuál es la clínica de una intoxicación por cocaína?

A

Estimulación y euforia. En dosis altas, alucinaciones. Midriasis reactiva, bruxismo, aumento de temperatura, aumento de frecuencia cardíaca y de presión arterial

295
Q

5.50 ¿Cuál es el antagonista de elección en caso de intoxicación por cocaína?

A

No hay. Tratamiento sintomático y de mantenimiento

296
Q

5.51 ¿Qué efectos puede producir el consumo crónico en el aparato cardiovascular?

A

Vasoconstricción: cardiopatía isquémica, ACVA, convulsiones

297
Q

5.52 ¿Qué efectos puede tener el consumo crónico de cocaína a nivel psiquiátrico?

A

Psicosis de tipo paranoide. En la abstinencia, cuadro de perfil depresivo, craving, hipersomnia y aumento de peso

298
Q

5.53 ¿Cuál es la sustancia ilegal que se consume con mayor frecuencia?

A

Cannabis

299
Q

5.54 ¿Qué tipo de tolerancia se produce con el consumo de cannabis?

A

En un principio tolerancia inversa. Posteriormente tolerancia directa

300
Q

5.55 ¿Como se manifiesta el síndrome de abstinencia al cannabis?

A

No se acepta síndrome de abstinencia por cannabis

301
Q

5.56 ¿Qué manifestaciones psiquiátricas pueden producirse por intoxicación aguda de cannabis?

A

Crisis de pánico con despersonalización grave en personas predispuestas. Psicosis tóxica con ideación paranoide

302
Q

5.57 ¿Cuál es el prototipo de las drogas psicodélicas?

A

LSD (dietilamina del ácido lisérgico)

303
Q

5.58 ¿En qué consiste un “mal viaje”?

A

Crisis de pánico con intensa despersonalización y posibilidad de síntomas psicóticos o de accidentes mortales por agitación tras el consumo de alucinógenos

304
Q

5.59 ¿A infecciones por qué microorganismo se asocia el consumo de anfetaminas i.v.?

A

Infecciones por Eikenella corrodens

305
Q

5.60 ¿Qué indicaciones médicas conoces de las anfetaminas como opción terapéutica?

A

Trastorno por déficit de atención, hipersomnia de la narcolepsia

306
Q

6.1 ¿Cuál es la prevalencia de la anorexia nerviosa?

A

0,5-1,5 por 100.000 habitantes

307
Q

6.2 ¿Qué personalidad se asocia con la anorexia nerviosa?

A

Personas responsables y eficaces en sus estudios. Introvertidas. Dificultad para establecer relaciones. Miedo a la pérdida de control

308
Q

6.3 ¿Qué tipo de ropa suelen usar las pacientes anoréxicas?

A

Ropas amplias

309
Q

6.4 ¿Qué es lo que diferencia principalmente una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa?

A

La pérdida de control sobre la comida

310
Q

6.5 ¿Cuándo suele iniciarse la anorexia nerviosa?

A

En la pubertad

311
Q

6.6 ¿Qué teoría se postula para explicar esto?

A

Los cambios físicos son vividos de forma traumática

312
Q

6.7 Verdadero o falso: las pacientes anoréxicas niegan que estén enfermas

A

Verdadero

313
Q

6.8 ¿Qué alteraciones digestivas se producen en las pacientes anoréxicas?

A

Retraso del vaciamiento gástrico, estreñimiento, dolor abdominal

314
Q

6.9 ¿Cómo se encuentra el colesterol en las pacientes anoréxicas?

A

Elevado. Hipercolesterolemia

315
Q

6.10 ¿Cuál es el curso-pronóstico de los pacientes anoréxicos?

A

50% recupera peso normal, 20% mejora, 20% cronifican, 5% se convierten en obesos, 6% mueren

316
Q

6.11 ¿Cuáles son las causas más frecuentes de muerte en pacientes anoréxicas?

A

Desnutrición extrema (arritmias cardíacas) y suicidio

317
Q

6.12 ¿Cuándo se requiere tratamiento hospitalario de pacientes con anorexia nerviosa?

A

Pérdida de peso extrema. Alteraciones hidroelectrolíticas y otras complicaciones médicas. Depresión mayor y riesgo de suicidio

318
Q

6.13 ¿Qué alteraciones dermatológicas se producen por la pérdida de peso?

A

Pigmentación amarilla ( hipercarotinemia), lanugo, fragilidad de piel y uñas, edema

319
Q

6.14 ¿Qué alteración del equilibrio ácido-base te encontrarías con más frecuencia asociado a conductas purgantes?

A

Alcalosis hipoclorémica

320
Q

6.15 ¿Cuál es la prevalencia del síndrome bulímico completo?

A

1-3% de jóvenes (mujeres)

321
Q

6.16 ¿Qué factores dificultan el diagnóstico de bulimia y que la diferencian de la anorexia?

A

Menor pérdida de peso. Ausencia de amenorrea

322
Q

6.17 ¿En qué consisten los atracones bulímicos?

A

Episodios de ingesta voraz de alimento, de corta duración y con sensación de pérdida de control, que se siguen de conductas compensadoras (vómitos, laxantes..)

323
Q

6.18 ¿Qué fármacos son de elección en la bulimia?

A

Los ISRS

324
Q

6.19 ¿Qué entiendes por mericismo?

A

Regurgitación y remasticación de los alimentos que dura más de un mes en ausencia de trastorno digestivo que lo justifique. (Trastorno cualitativo de la alimentación)

325
Q

7.1 ¿Cómo definirías un trastorno de la personalidad?

A

Patrón permanente e inflexible de comportamiento que aparece en la adolescencia, es estable a lo largo del tiempo y conlleva malestar o perjuicio para el sujeto

326
Q

7.2 ¿Qué entiendes cuando te dicen que un trastorno es egosintónico?

A

Que el paciente no vive las manifestaciones de su trastorno como desagradables

327
Q

7.3 ¿Qué trastornos de las personalidad se engloban en el grupo A?

A

Paranoide, esquizotípico, esquizoide

328
Q

7.4 ¿Por qué se caracteriza el trastorno paranoide?

A

Personas desconfiadas, suspicaces, rígidas, radicales, hipersensibles

329
Q

7.5 ¿Cómo resumirías el grupo de trastornos de la personalidad tipo B?

A

Inmaduros

330
Q

7.6 ¿Qué características destacan en la personalidad disocial?

A

Frialdad, ausencia de culpa o remordimiento, e incapacidad para aprender conductas socialmente aceptadas a pesar del castigo

331
Q

7.7 ¿Qué formas engloba el grupo de los temerosos?

A

Evitativo, obsesivo, dependiente

332
Q

7.8 ¿Qué entiendes por personalidad anancástica?

A

Personalidad obsesiva, perfeccionistas, meticulosos, amantes del orden y de la puntualidad, con dificultad para expresar sus emociones

333
Q

8.1 ¿Cuántas horas se considera “tiempo de sueño normal”?

A

7-8 horas

334
Q

8.2 ¿Qué variaciones del sueño aparecen en el anciano?

A

Desaparece el sueño profundo, disminuye el sueño nocturno y aumentan las siestas diurnas

335
Q

8.3 ¿Qué entiendes por insomnio psicofisiológico?

A

Acontecimiento adverso que altera los hábitos de sueño y condiciona un círculo vicioso en el que la preocupación por dormir interfiere con la conciliación del sueño

336
Q

8.4 ¿Qué alteraciones del sueño se producen en la manía?

A

Disminución del tiempo de sueño sin cansancio diurno

337
Q

8.5 ¿Con qué déficit nutricional se ha relacionado el síndrome de piernas inquietas?

A

Déficit de hierro

338
Q

8.6 ¿Qué tipo de ondas se encuentran en el EEG durante las fases 1 y 2 del sueño no REM?

A

Ondas theta (4-8 hz)

339
Q

8.7 ¿Cuál es la clínica del síndrome de Gelineau?

A

Gelineau = Narcolepsia

Ataques de sueño incoercibles de breve duración + cataplejía + paralisis del sueño + alucinaciones asociadas al sueño

340
Q

8.8 ¿En qué fase del sueño se producen los terrores nocturnos?

A

Sueño profundo

341
Q

8.9 ¿En qué fase del sueño se producen las pesadillas?

A

Sueño REM

342
Q

9.1 ¿Cuál es el concepto de retraso mental?

A

Cociente intelectual <70, que se inicia antes de los 18 años y produce dificultad de adaptación a las exigencias del medio

343
Q

9.2 ¿A partir de que CI se considera que una persona tiene retraso mental profundo?

A

CI <20/25

344
Q

9.3 ¿Qué es la escala de Weschler?

A

Escala de medición de inteligencia

345
Q

9.4 ¿Cuál es el dato que más destaca en el trastorno autista?

A

Déficit de interacción social, con ausencia de reciprocidad social o emocional, escasez de contacto visual, falta de sonrisa social y tendencia al aislamiento

346
Q

9.5 ¿Qué porcentaje de niños con síndrome de Kanner presenta convulsiones?

A

Kanner = Autismo infantil 25%

347
Q

9.6 ¿Qué grupo de psicofármacos está contraindicado en el tratamiento de un trastorno por déficit de atención?

A

Los sedantes (barbitúricos, benzodiacepinas)

348
Q

9.7 ¿Por qué?

A

Su administración de forma continuada se asocia a graves alteraciones del desarrollo y del aprendizaje

349
Q

9.8 ¿A partir de qué edad se puede emitir un diagnóstico de enuresis funcional?

A

5 años

350
Q

9.9 ¿A partir de qué edad se puede hacer el diagnóstico de encopresis?

A

4 años

351
Q

9.10 ¿Cuáles son los fármacos más usados en el síndrome de Gilles de la Tourette?

A

Los antidopaminérgicos (haloperidol y pimocide)

352
Q

10.1 ¿Dónde es deseable que se lleve a cabo la hospitalización de pacientes con problemas mentales cuando presentan un problema agudo que requiere ingreso?

A

Unidades de psiquiatría de hospitales generales

353
Q

10.2 ¿En qué consiste el condicionamiento instrumental u operante?

A

El estímulo inicial debe ser seguido de una respuesta, que dará lugar a una consecuencia (refuerzo o castigo)

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