Psiquiatria Flashcards
Qual o tipo de delirium mais comum?
Hipoativo
- Medicamento de 1ª linha para dependência de álcool:
- Medicamento para intoxicação aguda por opioides:
- Medicamento para abstinência por opioides:
- Medicamento para intoxicação aguda por BZD:
- Naltrexona
- Naloxona
- Metadona ou naltrexona
- Flumazenil
Diferença entre delirium e delirium tremens:
Delirium:
- Alteração aguda do estado mental de curso flutuante E déficit de atenção; + pensamento desorganizado OU alteração do nível de consciência
- Pode apresentar também: alteração do ciclo sono-vigília, alucinações/ilusões, déficit cognitivo (amnésia, linguagem)
Delirium tremens:
- Estado confusional breve em usuários de álcool gravemente dependentes com longa história de uso
- Delírio, alucinações (visuais de animais mais comum), insônia, hiperatividade, aumento de FC/PA/TA
Síndrome de Wernicke e síndrome de Korsakoff:
- Conceito:
- Clínica:
- Tratamento:
- Síndromes causadas por dependência por álcool (deficiência de tiamina - vitamina B1)
- Síndrome de Wernicke: ataxia, confusão, alteração de motricidade ocular (nistagmo); pode evoluir para Korsakoff; agudo e reversível; tratamento com tiamina por 1 a 2 semanas
- Síndrome de Korsakoff: amnésia anterógrada (perda da memória recente), confabulação (inventa as coisas); crônica e irreversível; tratamento com tiamina por 3 meses a 1 ano
Transtornos relacionados ao uso de substâncias:
- Depressores:
- Estimuladores:
- Depressores: álcool, opioides, BZD
- Estimuladores: cocaína, crack, anfetamina, nicotina
Tipo de esquizofrenia mais comum:
Paranoide
Antipsicóticos:
- Típicos ou de 1ª geração e principal efeito adverso:
- Atípicos ou de 2º geração e efeitos adversos de cada um:
Típicos:
- Haldol e clorpromazina: distúrbios de movimento (parkinsonismo)
Atípicos:
- Risperidona: melhora irritabilidade
- Quetiapina: ação antidepressiva e hipnótica
- Olanzapina: aumento de peso, resistência insulínica, dislipidemia
- Clozapina: agranulocitose, não utilizada como primeira escolha, apenas para refratários
Parkinsonismo induzido por fármacos:
- Medicamentos causadores:
- Clínica:
- Tratamento:
Parkinsonismo induzido por fármacos:
- Medicamentos causadores: antipsicóticos
- Clínica: tríade tremor (no repouso, em membros, cabeça, boca e língua), rigidez muscular (postura encurvada) e bradicinesia (marcha oscilante)
- Tratamento: redução da dose, mudança do antipsicótico ou fármaco anti-parkinsoniano (biperideno)
Bupropiona - contraindicações:
- História de epilepsia ou crise epiléptica na infância ou história de crise febril na infância
- Bulimia nervosa (irá comer menos ainda e bupropiona reduz o limiar convulsivo em transtornos alimentares)
- Mania
- Tumor de SNC
- História de TCE
Mirtazapina (antidepressivo atípico):
- Efeito adverso:
- Bom para:
- Efeito adverso: aumento do apetite
- Bom para: idosos (pois tem poucos efeitos adversos)
Tipo de transtorno bipolar mais comum:
Tipo 2
Diferença entre transtorno bipolar tipo 1 e tipo 2:
- Tipo 1: mania com ou sem depressão
- Tipo 2: hipomania com depressão
Tratamento transtorno bipolar leve/moderado e grave:
- Se mania aguda grave: lítio ou estabilizador do humor + antipsicótico, considerar BZD se agitação severa, senão evitar
- Se hipomania e mania leve a moderada: antipsicótico (risperidona ou olanzapina)
Tempo para diagnóstico de TEPT:
> 1 mês
Se < 1 mês: transtorno de estresse agudo
Diferenças entre anorexia, bulimia e Binge:
- Anorexia: baixo peso, compulsão alimentar esporádica
- Bulimia: peso normal ou aumentado, compulsão alimentar recorrente
– Ambos têm purgação/compensação - Transtorno de compulsão alimentar periódico (Binge): ausência de comportamentos compensatórios, repulsa por si mesmo e culpa, sem fixação pela forma e peso corporais
BZD: fazer ou não fazer
- Delirium:
- Intoxicação por álcool:
- Abstinência por álcool:
- Abstinência de anfetamina:
- Intoxicação aguda por maconha:
BZD:
- Delirium: não fazer, pois BZD causa delirium
- Intoxicação por álcool: se agitação, mas preferir antipsicótico
- Abstinência por álcool: fazer
- Abstinência de anfetamina: fazer
- Intoxicação aguda por maconha: fazer
Transtorno obsessivo-compulsivo:
- Conceitos:
- Sintoma mais comum:
- Duração por dia:
- Conceitos: pensamentos obsessivos, preocupação excessiva com regras, perfeccionista, inflexível
- Sintoma mais comum: obsessão de contaminação, seguido pela compulsão de lavagem ou esquiva de objetos supostamente contaminados
- Duração por dia: > 1h por dia
- Transtorno esquizoafetivo:
- Transtorno psicótico leve:
- Transtorno esquizofreniforme:
- Distimia:
- Ciclotimia:
- Transtorno esquizoafetivo: esquizofrenia + distúrbio do humor (mania ou depressão)
- Transtorno psicótico leve: esquizofrenia que dura menos de 1 mês
- Transtorno esquizofreniforme: esquizofrenia que dura entre 1 e 6 meses
- Distimia: depressão leve por > 2 anos
- Ciclotimia: instabilidade persistente do humor por > 2 anos
Conceitos:
- Agorafobia:
- Fobia social:
- Fobia específica:
- Agorafobia: medo de estar em lugares onde não consiga fugir ou ter ajuda
- Fobia social: medo de se expor em público
- Fobia específica: medo de situações ou objetos específicos
- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG):
- Transtorno de ajustamento:
- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG): preocupação/medo excessivo e persistente a qualquer atividade, como trabalho, saúde, finança, social
- Transtorno de ajustamento: transtorno de adaptação, une sintomas de ansiedade e de depressão sem preencher critérios para ambos. Ex.: filho que tem pais recém separados, mudança de profissão, mudança de moradia
Tabagismo - tratamento:
- Drogas de 1ª linha:
- Drogas de 2ª linha:
- Drogas de 1ª linha: terapia de reposição de nicotina, bupropiona (medicamento de 1ª linha de menor eficácia), vareniclina (Champix)
- Drogas de 2ª linha: clonidina, nortriptilina
Antidepressivos - particularidades: só ler
- Fluoxetina melhor para perda de peso e paroxetina pior
- Venlafaxina: bom para depressão ansiosa
- Duloxetina: bom para manejo da dor
- Bupropiona: menos parefeitos sexuais
Transtornos de personalidade:
- Personalidade paranoide:
- Personalidade esquizotípica:
- Personalidade antissocial:
- Personalidade paranoide: desconfiança e suspeita dos outros
- Personalidade esquizotípica: distanciamento das relações, comportamento cultural diferente dos outros, ideias diferentes, roupas diferentes
- Personalidade antissocial:
psicopata, impulsividade, falsidade, golpes
Transtornos de personalidade:
- Personalidade borderline:
- Personalidade histriônica:
- Personalidade narcisista:
- Personalidade borderline: personalidade muito instável, relacionamentos intensos e instáveis, impulsividade, esforços para evitar abandono, comportamento suicida ou automutilante
- Personalidade histriônica: busca ser o centro das atenções, exagera em histórias, comportamento sedutor, dramatização e expressão exagerada das emoções
- Personalidade narcisista: grandiosidade, necessidade de admiração, usa o próximo, falta de empatia, arrogância
