Ortopedia

Question 1

Clínica:
- Pronação dolorosa:
- Sinovite transitória do quadril:

Answer 1

• Pronação dolorosa: história de ter sido balançada pelos braços estendidos, subluxação da cabeça do rádio
• Sinovite transitória do quadril: artrite reativa após quadro infeccioso, 7-14 dias após IVAS, bom estado geral, PCR/VHS normais ou discretamente aumentados

Question 1

Paralisia de plexo braquial - nível da lesão e clínica:
- Erb Duchenne:
- Klumpke:

Answer 1

• Erb Duchenne: lesão de C5-C6, sem reflexo de Moro, braço em extensão
• Klumpke: lesão de C8-T1, sem reflexos de preensão, com mão em garra

Question 2

Clínica:
- Legg-Calvé-Perthes:
- Epifisiólise:
- Osgood-Schlatter:

Answer 2

• Legg-Calvé-Perthes: 4-8 anos, dor em coxa ou joelho
• Epifisiólise: 10-16 anos, igual doença LCP
• Osgood-Schlatter: tumoração na região anterior inferior do joelho, criança que pratica esportes de impacto [basquete, beach tênis])

Question 3

Dor do crescimento - clínica:

Answer 3

Dor:
- Intermitente
- Não articular
- Bilateral em MMII
- Geralmente noturno nos dias em que a criança se exercita bastante
- Sem sinais inflamatórios

Question 4

Fraturas - clínica:
- Fêmur proximal:
- Rádio distal:
– Colles:
– Smith:
- Úmero:

Answer 4

• Fêmur proximal: encurtamento do membro, membro fica em rotação externa
• Rádio distal:
  – Colles: cai com a palma da mão apoiada no chão
  – Smith: cai com o dorso da mão apoiada no chão
• Úmero: queda de braço, punho caído; lesão do nervo radial

Question 5

Fraturas expostas:
- Vacina e ATB em até quanto tempo:
- Cirurgia em até quanto tempo:

Answer 5

• Vacina e ATB em até quanto tempo: antitetânica + ATB profilático em até 1h
• Cirurgia em até quanto tempo: 24h

Question 6

Classificação de Gustillo-Anderson - tamanho da ferida e ATB:
- Tipo 1:
- Tipo 2:
- Tipo 3:
– 3A:
– 3B:
– 3C:

Answer 6

• Tipo 1: ferida < 1cm, pequena contaminação, cefazolina EV
• Tipo 2: ferida 1-10cm, moderada contaminação, cefazolina EV
• Tipo 3: ferida > 10cm ou grande contaminação (arma de fogo ou meio rural [terra no ferimento]), cefazolina + gentamicina ou cefazolina + gentamicina + penicilina se meio rural (sujo) EV
  – 3A: cobertura cutânea possível
  – 3B: necessidade de retalho
  – 3C: lesão vascular

Question 7

Osteomielite - ATB:
- Todas as idades:
- RN:

Answer 7

• Todas as idades: oxacilina
• RN: oxacilina + gentamicina ou ceftriaxone

Question 8

Tumores ósseos:
- Osteossarcoma:
– Raio-X:
– Tratamento:
- Sarcoma de Ewing:
– Raio-X:
– Tratamento:

Answer 8

• Osteossarcoma:
  – Raio-X: triângulo de Codman, raios de sol
  – Tratamento: cirurgia + QT neoadjuvante e adjuvante; não sensível à RT
• Sarcoma de Ewing:
  – Raio-X: lesão em casca de cebola ou em roído de traças
  – Tratamento: cirurgia + QT neoadjuvante e adjuvante +- RT (é sensível à RT)

Question 9

Epicondilites - clínica e qual esporte:
- Epicondilite lateral:
- Epicondilite medial:

Answer 9

• Epicondilite lateral: dor com extensão do punho; tenista
• Epicondilite medial: dor com flexão do punho; golfista

Question 10

Ligamentos avaliados:
- Teste da gaveta anterior e posterior:
- Teste de varo e valgo:

Answer 10

• Teste da gaveta anterior e posterior: ligamentos cruzados anterior e posterior
• Teste de varo e valgo: colaterais lateral e medial