Psiq: Intoxicações Exógenas Flashcards
Qual a diferença entre intoxicação exógena e toxíndrome?
Intoxicação exógena: conjunto de sinais e sintomas, agudos ou crônicos, que se manifestam quando uma pessoa é exposta a um tóxico.
Toxíndrome: conjunto de sinais e sintomas característicos, que pode ser produzido por uma ou mais substâncias
Como o carvão ativado age?
ADSORVE substâncias: se ligam à sua superfície
Quais substâncias o carvão ativado não tem eficácia?
Lítio
Ferro
Potássio
Etanol
Cianeto
Ácidos
Álcalis
Metais pesados
Quais as aplicações do bicarbonato nas intoxicações?
Acidose metabólica
QRS > 100ms
Hipotensão
Arritmias ventriculares
Causas da síndrome anticolinérgica?
Excesso de atividade anticolinérgica
Tricíclicos, antialérgicos, relaxantes musculares, escopolamina
O que se observa no paciente com síndrome anticolinérgica?
Paciente seco e midriático
Hipertermia, taquicardia
Tratamento da síndrome anticolinérgica?
Bicarbonato
Antídoto: fisostigmina (exceto se tricíclicos = causa arritmias ventriculares graves)
Causa da síndrome colinérgica?
Inibição da acetilcolinesterase, com efeitos muscarínicos e nicotínicos
Organofosforados, carbamatos e anticolinesterásicos (rivastigmina)
Como está o paciente na síndrome colinérgica?
Paciente miótico e molhado
Tratamento da síndrome colinérgica?
Atropina (anticolinérgico)
2 linha: pralidoxima (vai reativar acetilcolinesterase)
Quais são os efeitos muscarínicos na síndrome colinérgica?
Hipersecreção brônquica
Sialorreia
Lacrimejamento
Sudorese
Vômitos
Diarreia
Aumento da diurese
Miose
Bradicardia
Quais são os efeitos nicotínicos na síndrome colinérgica?
Fasciculações
Tremores
Fraqueza muscular
Causas da síndrome simpatomimética adrenérgica?
Aumento da inibição da recaptação das monoaminas = muita amina - dopamina, serotonina, etc
Cocaína, crack, anfetaminas
Como está o paciente na síndrome simpatomimética adrenérgica?
Agitação
Hipertensão
Taquicardia
Hipertermia
Sudorese
Midríase
Tratamento da síndrome simpatomimética adrenérgica?
Benzodiazepínico
Não há antídoto
Bicarbonato, se indicação
Qual medicação não deve ser prescrita na intoxicação por cocaína?
Betabloqueadores, especialmente não seletivos
Causam hipertensão paradoxal e podem causar vasoconstrição arterial coronariana
Isso é causado pelo aumento do tônus adrenérgico nos receptores alfa sem a contraposição dos receptores beta
Causas da síndrome narcótica-opioide?
Consumo de opioides
Como está o paciente na síndrome narcótica-opioide?
Miose / cabeça de alfinete
Paciente seco!!!
Depressão respiratória
Coma
Tratamento da síndrome narcótica-opioide?
Naloxona (2h) = narcan
Nalmefeno (4h)
Causa da síndrome hipnossedativa?
Benzo, barbitúricos, droga Z (zolpidem…)
Como está o paciente com síndrome hipnossedativa?
Hipotensão
Depressão respiratória
Coma
NÃO TEM MIOSE, COMO NA SÍNDROME NARCÓTICA
Tratamento da síndrome hipnossedativa em casos graves?
Benzo, droga Z = Flumazenil
Barbitúrico não tem antídoto específico
Posso fazer teste terapêutico com flumazenil?
Não, pode fazer mal epilético!
Preciso de alto grau de certeza no uso da substância
Antídoto paracetamol?
N-acetilcisteína
Antídoto anticoagulantes?
Vitamina K1
Antídoto betabloqueadores?
Glucagon
Antídoto cianeto?
HIdroxicobalamina
Antídoto metais pesados?
EDTA ou BAL
Antídoto metanol?
Fomepizol ou etanol
Antídoto digoxina?
Anticorpo antidigoxina
Antídoto metemoglobinemia?
Azul de metileno
Antídoto isoniazida?
Piridoxina (vitamina B6)
