Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CLÍNICA MÉDICA - Erros > Infecto: HIV > Flashcards

Infecto: HIV Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais os materiais de risco na transmissão do HIV?

A

Sangue
Sêmen e secreções vaginais
Líquidos de serosas, líquido articular e líquor
Líquido amniótico e leite materno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os tipos de exposição de risco na transmissão do HIV?

A

Percutânea
Mucosa
Pele não íntegra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fatores de risco associados a uma maior transmissão do HIV

A

Carga viral elevada
Comportamento sexual
Presença de outras infecções sexualmente trasmissíveis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais materiais biológicos não transmitem HIV?

A

Suor
Lágrimas
Fezes
Urina
Vômitos
Saliva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que está em tendência de aumento no HIV?

A

Taxa de detecção em homens

Razão entre os sexos

Número de casos novos em HSH, superando a proporção de casos notificados entre heterossexuais

Taxa de detecção em gestantes (mais testagens)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que está em tendência de queda no HIV?

A

Taxa de detecção em mulheres

Taxa de mortalidade geral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as três fases na história natural do HIV?

A
  1. Infecção aguda ou fase sintomática inicial ou síndrome retroviral aguda (SRA)
  2. Fase de latência clínica
  3. Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é definida e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)?

A

Linfócitos TCD4 < 200 células/mm3

Ou

Doença definidora de AIDS
- Tuberculose disseminada
- Pneumocistose
- Neurotoxoplasmose
- Neurocripto
…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quem deve ser testado para HIV?

A

Todos com vida sexual ativa, pelo menos 1x ao ano e após exposição de risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual janela imunológica o teste rápido pega no HIV?

A

Aproximadamente 3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais testes são feitos para diagnóstico do HIV?

A

Dois testes rápidos com amostra de sangue (de fabricantes diferentes)

Um teste rápido usando fluido oral e outro teste rápido usando sangue

Um imunoensaio de 3º ou 4º geração + teste molecular (carga viral)

Um imunoensaio de 3º ou 4º geração e um western blot ou imunoblot rápido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o imunoensaio utilizado no HIV?

A

ELISA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a janela imunológica do Western Blot no HIV? É utilizado em que cenário?

A

45 dias

Utilizado para confirmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o teste com menor janela imunológica no HIV? Quantos dias?

A

Teste molecular (PCR ou CV)

10 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que os imunoensaios (ELISA) de primeira e segunda geração detectam no HIV? Qual a janela?

A

1º geração = IgG / 35 a 45 dias

2º geração = IgG / 25 a 35 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que o imunoensaio (ELISA) de 3º geração detecta no HIV? Qual a janela?

A

IgG e IgM = 20 a 30 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O que o imunoensaio (ELISA) de 4º geração detecta no HIV? Qual a janela?

A

IgM, IgG e antígeno p24 = 15 a 20 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que o western blot detecta no HIV? Qual a janela?

A

IgM e IgG = 45 a 60 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O que a carga viral (teste molecular) detecta no HIV? Qual a janela?

A

Cutoff de 50 cópias/mL = 10 a 15 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual o melhor teste para infecção aguda no HIV?

A

Teste molecular (carga viral/PCR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como é o tratamento do HIV?

A

TARV = tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir (DTG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a classe do tenofovir (TDF) e lamivudina (3TC)

A

Inibidor da transcriptase reversa nucleosídeos nucleotídeos (ITRN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a classe do dolutegravir (DTG)

A

Inibidor da integrase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como os ITRNs funcionam?

A

Ligam-se aos nucleosídeos com as bases específicas no momento da transdução do RNA para o DNA, impedindo sua transformação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Como os inibidores da integrase agem?

A

Agem na enzima integrase, que faz a integração do DNA viral com o DNA da célula parasitada, dentro do núcleo celular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quem deve fazer genotipagem pré-tratamento?

A

Gestantes
- Não pode errar, porque tem chance de transmissão vertical

Coinfectados HIV/TB
- Rifampicina interage com o dolutegravir (acelera o metabolismo dele), então aumentamos a dose do dolutegravir
- Não pode fazer rifampicina com inibidor de protease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quem é o agente etiológico da pneumocistose?

A

Fungo Pneumocystis jirovecii

28
Q

Quem é mais acometido por pneumocistose?

A

Pacientes HIV com CD4 < 200 células/mm3

29
Q

Qual o quadro clínico da pneumocistose?

A

Tosse seca
Febre
Dispneia e hipoxemia

Associação com candidíase oral

30
Q

Qual a imagem típica da pneumocistose?

A

RX= Infiltrado reticular heterogêneo, bilateral e simétrico, mas que parte dos hilos pulmonares / pneumotórax

TC tórax= infiltrado intersticial em vidro fosco

NÃO TEM DERRAME PLEURAL!!!!!!!

31
Q

Onde o fungo da pneumocistose se replica?

A

No interstício do pulmão = não fica dentro do alvéolo!

Membrana alvéolocapilar fica mais espessa = não tem troca gasosa direito —> tosse seca + dispneia + hipoxemia

32
Q

Como estão os laboratoriais na pneumocistose?

A

DHL/LDH elevado e pO2 baixo

33
Q

O diagnóstico da pneumocistose é…?

A

Presuntivo!

Clínica + imagem + história de HIV/AIDS

34
Q

Qual é o tratamento da pneumocistose?

A

Sulfametoxazol + trimetoprim 21 dias
- Dose profilática 3x/semana
- Manter pelo menos 3 meses com L TCD4+ acima de 200 células/mm3

+

Corticoide 21 dias
- Moderado a grave
- PaO2 < 70mmHg em ar ambiente ou gradiente alvéolo-capilar > 35mmHg

35
Q

Qual é a doença que mais mata pacientes com HIV?

A

Tuberculose

36
Q

Todos os pacientes com diagnóstico de TB devem testar também para….?

A

HIV

37
Q

Os pacientes com HIV devem fazer PPD com que frequência?

A

Anualmente + questionar sintomas

38
Q

Os pacientes com HIV devem fazer PPD com que frequência?

A

Anualmente + questionar sintomas

39
Q

Descobri HIV e TB ao mesmo tempo, qual eu trato primeiro?

A

TUBERCULOSE!!! Vai matar com mais rapidez

40
Q

Quando eu inicio a TARV, após o início do tto da tuberculose?

A

CD4 < 50 cél/mm3 = iniciar TARV até 2 semanas do início do RIPE

CD4 ≥ 50 cél/mm3 = o início da TARV deve ser no início da fase de manutenção (8º semana)

NeuroTB = sempre aguardo 8 semanas

41
Q

Qual TARV eu utilizo no paciente com TB (diagnóstico simultâneo)?

A
  1. Tenofovir + lamivudina + efavirenz = se genotipagem sem mutação contra efavirenz
  2. Tenofovir + lamivudina + dolutegravir dose dobrada (12/12h) = se genotipagem não realizada ou mutações contra efavirenz
  3. Tenofovir + lamivudina + raltegravir = se CI ao dolutegravir
42
Q

Qual o agente etiológico da neurotoxoplasmose?

A

Toxoplasma gondii

43
Q

Qual o quadro clínico da neurotoxoplasmose?

A

Febre
Convulsão
Alteração do estado mental
Déficit neurológico focal (hemiparesia, hemiplegia, disfagia)

Linfócitos TCD4+ < 100 cél/mm3

44
Q

Como é a imagem na TC na neurotoxoplasmose?

A

Lesões cerebrais hipodensas, com realce anelar ou nodular (duplo anel contrastado), após uso do contraste, e edema perilesional

Mais comum nos gânglios da base

45
Q

Como é o diagnóstico definitivo da neurotoxoplasmose?

A

Biópsia, mas ninguém faz:

Presuntivo + imagem + clínica = teste terapêutico

46
Q

Quais os esquemas de tratamento da neurotoxoplasmose? Por quanto tempo?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido fólico

Ou

Sulfametoxazol + trimetoprim

Ou

Clindamicina + pirimetamina

Durante 10 a 14 dias

47
Q

Após quanto tempo de tratamento eu repito a TC na neurotoxoplasmose?

A

Duas semanas

48
Q

Como devo prosseguir se houve melhora na TC, após 2 semanas de tratamento, da neurotoxoplasmose?

A

Completo o tratamento por 42 dias ou 6 semanas

49
Q

Como devo prosseguir se não houver melhora na TC, após 2 semanas de tratamento, na suspeita de neurotoxoplasmose?

A

Pensar em Linfoma primário de SNC (relação com Epstein-Barr) —> coletar líquor

50
Q

Quando indico a PEP no HIV?

A
  1. Paciente fonte com sorologia positiva ou desconhecida
  2. Paciente exposto não-reagente com exposição de risco com material de risco
  3. < 72 horas
51
Q

Quais medicamentos são utilizados na PEP? Durante quanto tempo?

A

Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir (DTG)

Durante 28 dias

52
Q

Quando devo repetir as sorologias na PEP?

A

Após 90 dias

53
Q

Qual a indicação da PrEP no HIV?

A

Pessoas a partir de 15 anos

Peso ≥ 35 kg

Sexualmente ativas

Risco aumentado de infecção pelo HIV

54
Q

Quem não tem indicação à PREP?

A

Infecção pelo HIV

ClCr < 60mL/min

55
Q

Como é feita a PREP?

A

Tenofovir (TDF) + entricitabina (ETC)

2cp no primeiro dia seguido de 1cp/dia

56
Q

Como é feita a PREP sob demanda?

A

2-1-1

2 a 24 horas antes - 24h depois da tomada - 24h depois outro comprimido

57
Q

O que deve ser feito antes da PREP?

A

Garantir que o paciente não tem infecção ativa pelo HIV

Testar e tratar outras ISTs

Manter uso do preservativo

58
Q

Quando não precisa de PREP em casais sorodiscordantes?

A

Uso regular de TARV e boa adesão
Carga viral indetectável há pelo menos seis meses
Ausência de outras ISTs
Sem realização de práticas com outras parcerias

Indetectável = intransmissível

59
Q

Na gestante, quando é o momento de maior transmissão do vírus HIV?

A

3º trimestre: parto

60
Q

Quando devo pedir a carga viral do HIV na gestante?

A

34 semanas

61
Q

O que devo fazer se a CV do HIV na gestante vier indetectável?

A

Via de parto conforme indicação obstétrica

TARV deve ser mantida

62
Q

O que devo fazer se a CV do HIV na gestante vier detectável, porém < 1000 cópias/mL?

A

A via de parto conforme indicação obstétrica

AZT injetável EV*
- Pelo menos três horas antes da cirurgia até o calmosamente do cordão umbilical

63
Q

O que devo fazer se a CV do HIV na gestante for desconhecida ou > 1000 cópias/mL?

A

A via de parto é cesárea

AZT injetável EV*
- Pelo menos três horas antes da cirurgia até o calmosamente do cordão umbilical

64
Q

Como é o manejo no RN de baixo risco de mãe HIV?

A

Baixo risco = Uso de TARV na gestação e CV indetectável a partir da 28º semana e sem falha na adesão à TARV

AZT preferencialmente nas primeiras 4 horas de vida (até 48 horas) e manter até 28 dias

65
Q

Como é o manejo no RN de alto risco de mãe HIV?

A

Mais de 37 semanas: AZT + 3TC + RAL

34-37 semanas: AZT + 3TC + NVP (NVP por 14 dias)

Menos de 34 semana: AZT

66
Q

O que o acometimento do 6º par craniano na neurotoxoplasmose pode causar?

A

A neurotoxoplasmose produz sinais focais e a paralisia do VI nervo (abducente) gera diplopia e incapacidade da mirada lateral, devido à falta de inervação do músculo reto lateral.

67
Q

O que é a mandala de prevenção combinada?

A

A mandala representa justamente o escopo de ações, adotadas pelo Ministério da Saúde, que devem ser aplicadas em conjunto para a prevenção da infecção pelo HIV e outras IST. É por isso que chamamos de prevenção combinada.

CLÍNICA MÉDICA - Erros (141 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions