Infecto: Sepse

Question 1

Qual a definição de sepse?

Answer 1

Disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do organismo frente a uma infecção.

Question 2

Qual a definição de sepse?

Answer 2

Disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do organismo frente a uma infecção.

Question 3

Quais os critérios do quick SOFA?

Answer 3

INFECÇÃO +

FR ≥ 22

GCS < 15

PAS ≤ 100mmHg

Question 4

Como é definido o choque séptico?

Answer 4

Sepse

Lactato arterial > 2mmol/L ou > 18mg/dL

Necessidade de vasopressor (apesar da reposição volêmica)

Question 5

Qual o pacote de 1 hora da sepse?

Answer 5

Lactato

Culturas

Antibiótico

Cristaloide (30mL/kg), se hipotensão ou lactato ≥ 4 mmol/L

Vasopressore: Manter PAM > 65mmHg

Question 6

O que o lactato avalia?

Answer 6

Perfusão!

Elevado = mal perfundido

Question 7

Qual a conduta frente um lactato > 2mmol/L?

Answer 7

Repetir exame após hidratação

Question 8

Como deve ser feita a reposição volêmica na sepse?

Answer 8

30mL/kg, se hipotensão ou lactato > 4mmol/L

Cristaloide
- NaCl 0,9%
- Ringer lactato

Question 9

Como deve ser utilizado o vasopressor na sepse?

Answer 9

APÓS REPOSIÇÃO VOLÊMICA.

Manter PAM > 65mmHg

Question 10

Qual a primeira escolha de vasopressor na sepse?

Answer 10

Noradrenalina (norepinefina)

Question 11

Como calcular a PAM?

Answer 11

PAM = PAS + (PADx2)/3

Question 12

Como calcular a PAM?

Answer 12

PAM = PAS + (PADx2)/3

Question 13

Quando devo usar dobutamina na sepse?

Answer 13

Hipoperfusão persistente (após expansão volêmica e vasopressor)

Question 14

Quando usar vasopressina?

Answer 14

Se a noradrenalina não foi efetiva / reduzir dose de noradrenalina

Droga secundária

Question 15

Quando usar vasopressina?

Answer 15

Se a noradrenalina não foi efetiva / reduzir dose de noradrenalina

Droga secundária

Question 16

Qual a classe da dobutamina?

Answer 16

Inotrópico

Question 17

Qual a classe da dobutamina?

Answer 17

Inotrópico

Question 18

Como deve ser a reavaliação do paciente séptico?

Answer 18

Exame clínico completo + variáveis fisiológicas

• SV (FC, PA, FR, TAX)
• Débito urinário
• SaO2

Question 19

Quando usar corticosteroides na sepse?

Answer 19

Choque séptico refratário

Hipotensão -> hipoperfusão de adrenais -> choque séptico refratário

Diminuição de mineralocorticoides
Diminuição de glicocorticoides

Question 20

Como usar corticoide na sepse?

Answer 20

Hidrocortisona 50mg a cada 6 horas

Question 21

Condutas adicionais na sepse?

Answer 21

Controle glicêmico (manter abaixo de < 180mg/dL)

Ventilação protetora (6mL/kg)

Evitar jejum - dieta enteral conforme tolerância