Infecto: Antibioticoterapia Flashcards
Quais são os gram + mais comuns?
Staphylococcus aureus (MSSA/MRSA)
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus pyogenes (SGA)
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus
O que significa ser gram +?
Que se coram à coloração de gram (roxos)
Quais são os gram - mais comuns?
Enterobactérias
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter
Respiratórias
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Outras
- Pseudomonas aeruginosa
- Neisseria meningitidis
Quais são os atípicos?
Legionella (tem parede)
Mycoplasma (não tem parede)
Chlamydophila (não tem parede)
Por que são chamados de atípicos?
Não causam quadro clínico tão clássico
Ou
Não tem parede celular (não se coram com gram)
Quais são os anaeróbios mais comuns?
Cavidade oral
- Peptostreptococcus
- Fusobacterium
Trato digestivo inferior
- Bacteroides fragilis
Quais os micro-organismos mais comuns na pele?
Staphylococcus epidermidis/aureus
Streptococcus pyogenes (SGA) -> coagulase negativo
Gram +!!!
Quais os micro-organismos mais comuns na cavidade oral?
Streptococcus (gram +)
Peptostreptococcus (anaeróbio)
Fusobacterium (anaeróbio)
Quais os micro-organismos mais comuns nas vias aéreas superiores?
Streptococcus pneumoniae (gram +)
Haemophilus influenzae (gram - )
Moraxella catarrhalis (gram - )
Neisseria meningitidis (gram -)
Quais são os micro-organismos mais comuns no trato digestivo superior?
Enterococcus (gram +)
Escherichia coli (gram - )
Klebsiella pneumoniae (gram -)
Enterobacter (gram -)
Quais os micro-organismos mais comuns no trato digestivo inferior?
Enterococcus (gram +)
Enterobactérias (gram - )
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter
Quais os micro-organismos mais comuns na celulite?
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Qual o microorganismo causador da erisipela?
Streptococcus pyogenes
Qual o principal microorganismo causadores abscesso cutaneo?
Staphylococcus aureus
Qual classe é a preferida para a maioria das infecções de pele?
Beta-lactâmicos
Atuam bem na parede celular, se ligam na PDP
Quais são os betalactâmicos?
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenêmicos
Quais são as penicilinas? A qual classe pertecem?
Pertecem aos beta-lactâmicos
Penicilinas naturais (P.G. Benzatina IM / P.G. Cristalina IV 4/4h)
Penicilinas antiestafilocócicas
Aminopenicilinas (ampicilina 1g 6/6h/amoxicilina 500mg 8/8h ou 875mg 12/12h)
Penicilinas + IBL (amoxicilina+clav)
Contra quem as penicilinas e amoxicilina/ampicilina agem bem?
GRAM +
Streptococcus pyogenes (SGA)
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus
GRAM -
Neisseria meningitidis
ANAERÓBIOS
Cavidade oral (Peptostreptococcus/Fusobacterium)
Qual o mecanismo de resistência aos betalactamicos? Quem faz isso? Como posso reverter?
A bactéria produz a enzima betalactamase que degrada o anel do betalactâmico e o antibiótico não funciona
Quem faz é o S. Aureus resistente a penicilina
Posso reverter adicionando o clavulanato, que é o inibidor de betalactamase
Posso reverter adicionando o sulbactam à ampicilina, que também é inibidor da betalactamase
Qual o mecanismo de resistência aos betalactamicos? Quem faz isso? Como posso reverter?
A bactéria produz a enzima betalactamase que degrada o anel do betalactâmico e o antibiótico não funciona
Quem faz é o S. Aureus resistente a penicilina
Posso reverter adicionando o clavulanato, que é o inibidor de betalactamase
Posso reverter adicionando o sulbactam à ampicilina, que também é inibidor da betalactamase
Quais são as cefalosporinas de primeira geração? Qual é a melhor indicação?
Cefazolina
Cefalotina
Cefalexina
Cefadroxila
São bons para gram + (s. Aureus é Streptococcus)
Quais são as cefalosporinas de segunda geração?
Cefuroima e cefaclor
Quais são as cefalosporinas de segunda geração? Quais são as classes que atua?
Cefuroima e cefaclor
Boas para gram +
Ganha H. Influenzae e M. Catarrhalis e BGN
Quais são as cefalosporinas de terceira geração? Quais são as classes que atua?
Ceftriaxone
Cefotaxime
Ceftazidima
Não é boa para s. Aureus, mas é boa para Streptococcus, h.Influenzae e m. Catarrhalis e BGN
Quem é a cefalosporinas de quarta geração? Em que classe atua?
Cefepime
Atua bem em tudo, inclui pseudomonas
Quem é a cefalosporinas de quinta geração? Em que classe atua?
Ceftarolina
Única que trata MRSA
Quem é o bactrim? Para que é utilizado?
Sulfametoxazol/trimetoprim
Age S. Aureus / Streptococcus (não é tão bom) - GRAM +
Enterobactérias (desde que antibiograma +) - GRAM -
Boa absorção oral
Quais são os Anti-B-lactamases?
Ac. Clavulânico
Tazobactam
Sulbactam
O que significa o gene ampi C?
Produz uma betalactamase muito mais potente
- KPC
- ESBL
Quem são os macrolideos? Atuam contra quem?
Natural
- Eritromicina 500mg 6/6h (muita resistência/intolerância gástrica)
Semi-sintéticas
- Azitromicina 500mg 1x/dia
- Claritromicina 500mg 12/12h
Qual o mecanismo de ação dos macrolídeos?
Inibem síntese proteica
Qual o mecanismo de ação das quinolonas?
Inibem a síntese de DNA bacteriano
Quem são as quinolonas? Contra quem atuam?
1 geração
- Ácido nalidíxico 500mg-1g 6/6h
2 geração
- Norfloxacina 400mg 12/12h
- Ciprofloxacino 500mg 12/12h
3 geração
- Levofloxacino 750mg 1x/dia
- Moxifloxacina 400mg 1x/dia
Atuam contra G+ e G-
Quem são os aminoglicosídeos? Contra quem atuam?
Gentamicina 240mg 1x/dia IV/IM
Amicacina 1g 1x/dia IV/IM
Gram -
Quem são os nitromidazólicos? Contra quem atuam?
Metronidazol 500mg 8/8h
Anaeróbios
De escolha na colite pseudomembranosa
Quais são as principais complicações do uso de aminoglicosídeos?
Nefrotoxicidade
Ototoxicidade
Quem são os nitrofuranos? Para que é indicado?
Nitrofurantoína 100mg 6/6h - efetivo contra E.coli
Alternativa para cistite: fosfomicina 3g dose única
Quem é a sulfonamida “sulfa”?
Sulfametoxazol + trimetoprima 800/160mg 12/12h
*Associar ácido fólico, pois ela inibe o metabolismo
Quem é a lincosamida? Contra quem atua?
Clindamicina 300-600mg VO 8/8h
Atua contra G+ e anaeróbio (não pega clostridium)
Quem é o glicopeptídeo? Contra quem atua?
Inibe a síntese da parede celular
Vancomicina 1g IV 12/12h
Gram+ hospitalar
Resistente a B-lactamase
