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CLÍNICA MÉDICA - Erros > Infecto: Antibioticoterapia > Flashcards

Infecto: Antibioticoterapia Flashcards

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1
Q

Quais são os gram + mais comuns?

A

Staphylococcus aureus (MSSA/MRSA)

Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus pyogenes (SGA)

Streptococcus pneumoniae

Enterococcus

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Q

O que significa ser gram +?

A

Que se coram à coloração de gram (roxos)

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Q

Quais são os gram - mais comuns?

A

Enterobactérias
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter

Respiratórias
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis

Outras
- Pseudomonas aeruginosa
- Neisseria meningitidis

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4
Q

Quais são os atípicos?

A

Legionella (tem parede)
Mycoplasma (não tem parede)
Chlamydophila (não tem parede)

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5
Q

Por que são chamados de atípicos?

A

Não causam quadro clínico tão clássico

Ou

Não tem parede celular (não se coram com gram)

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6
Q

Quais são os anaeróbios mais comuns?

A

Cavidade oral
- Peptostreptococcus
- Fusobacterium

Trato digestivo inferior
- Bacteroides fragilis

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7
Q

Quais os micro-organismos mais comuns na pele?

A

Staphylococcus epidermidis/aureus

Streptococcus pyogenes (SGA) -> coagulase negativo

Gram +!!!

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8
Q

Quais os micro-organismos mais comuns na cavidade oral?

A

Streptococcus (gram +)

Peptostreptococcus (anaeróbio)

Fusobacterium (anaeróbio)

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9
Q

Quais os micro-organismos mais comuns nas vias aéreas superiores?

A

Streptococcus pneumoniae (gram +)

Haemophilus influenzae (gram - )

Moraxella catarrhalis (gram - )

Neisseria meningitidis (gram -)

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10
Q

Quais são os micro-organismos mais comuns no trato digestivo superior?

A

Enterococcus (gram +)

Escherichia coli (gram - )

Klebsiella pneumoniae (gram -)

Enterobacter (gram -)

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11
Q

Quais os micro-organismos mais comuns no trato digestivo inferior?

A

Enterococcus (gram +)

Enterobactérias (gram - )
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter

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12
Q

Quais os micro-organismos mais comuns na celulite?

A

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes

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13
Q

Qual o microorganismo causador da erisipela?

A

Streptococcus pyogenes

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14
Q

Qual o principal microorganismo causadores abscesso cutaneo?

A

Staphylococcus aureus

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15
Q

Qual classe é a preferida para a maioria das infecções de pele?

A

Beta-lactâmicos

Atuam bem na parede celular, se ligam na PDP

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16
Q

Quais são os betalactâmicos?

A

Penicilinas

Cefalosporinas

Carbapenêmicos

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17
Q

Quais são as penicilinas? A qual classe pertecem?

A

Pertecem aos beta-lactâmicos

Penicilinas naturais (P.G. Benzatina IM / P.G. Cristalina IV 4/4h)

Penicilinas antiestafilocócicas

Aminopenicilinas (ampicilina 1g 6/6h/amoxicilina 500mg 8/8h ou 875mg 12/12h)

Penicilinas + IBL (amoxicilina+clav)

18
Q

Contra quem as penicilinas e amoxicilina/ampicilina agem bem?

A

GRAM +
Streptococcus pyogenes (SGA)
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus

GRAM -
Neisseria meningitidis

ANAERÓBIOS
Cavidade oral (Peptostreptococcus/Fusobacterium)

19
Q

Qual o mecanismo de resistência aos betalactamicos? Quem faz isso? Como posso reverter?

A

A bactéria produz a enzima betalactamase que degrada o anel do betalactâmico e o antibiótico não funciona

Quem faz é o S. Aureus resistente a penicilina

Posso reverter adicionando o clavulanato, que é o inibidor de betalactamase

Posso reverter adicionando o sulbactam à ampicilina, que também é inibidor da betalactamase

20
Q

Qual o mecanismo de resistência aos betalactamicos? Quem faz isso? Como posso reverter?

A

A bactéria produz a enzima betalactamase que degrada o anel do betalactâmico e o antibiótico não funciona

Quem faz é o S. Aureus resistente a penicilina

Posso reverter adicionando o clavulanato, que é o inibidor de betalactamase

Posso reverter adicionando o sulbactam à ampicilina, que também é inibidor da betalactamase

21
Q

Quais são as cefalosporinas de primeira geração? Qual é a melhor indicação?

A

Cefazolina
Cefalotina
Cefalexina
Cefadroxila

São bons para gram + (s. Aureus é Streptococcus)

22
Q

Quais são as cefalosporinas de segunda geração?

A

Cefuroima e cefaclor

23
Q

Quais são as cefalosporinas de segunda geração? Quais são as classes que atua?

A

Cefuroima e cefaclor

Boas para gram +

Ganha H. Influenzae e M. Catarrhalis e BGN

24
Q

Quais são as cefalosporinas de terceira geração? Quais são as classes que atua?

A

Ceftriaxone
Cefotaxime
Ceftazidima

Não é boa para s. Aureus, mas é boa para Streptococcus, h.Influenzae e m. Catarrhalis e BGN

25
Q

Quem é a cefalosporinas de quarta geração? Em que classe atua?

A

Cefepime

Atua bem em tudo, inclui pseudomonas

26
Q

Quem é a cefalosporinas de quinta geração? Em que classe atua?

A

Ceftarolina

Única que trata MRSA

27
Q

Quem é o bactrim? Para que é utilizado?

A

Sulfametoxazol/trimetoprim

Age S. Aureus / Streptococcus (não é tão bom) - GRAM +

Enterobactérias (desde que antibiograma +) - GRAM -

Boa absorção oral

28
Q

Quais são os Anti-B-lactamases?

A

Ac. Clavulânico

Tazobactam

Sulbactam

29
Q

O que significa o gene ampi C?

A

Produz uma betalactamase muito mais potente
- KPC
- ESBL

30
Q

Quem são os macrolideos? Atuam contra quem?

A

Natural
- Eritromicina 500mg 6/6h (muita resistência/intolerância gástrica)

Semi-sintéticas
- Azitromicina 500mg 1x/dia
- Claritromicina 500mg 12/12h

31
Q

Qual o mecanismo de ação dos macrolídeos?

A

Inibem síntese proteica

32
Q

Qual o mecanismo de ação das quinolonas?

A

Inibem a síntese de DNA bacteriano

33
Q

Quem são as quinolonas? Contra quem atuam?

A

1 geração
- Ácido nalidíxico 500mg-1g 6/6h

2 geração
- Norfloxacina 400mg 12/12h
- Ciprofloxacino 500mg 12/12h

3 geração
- Levofloxacino 750mg 1x/dia
- Moxifloxacina 400mg 1x/dia

Atuam contra G+ e G-

34
Q

Quem são os aminoglicosídeos? Contra quem atuam?

A

Gentamicina 240mg 1x/dia IV/IM

Amicacina 1g 1x/dia IV/IM

Gram -

35
Q

Quem são os nitromidazólicos? Contra quem atuam?

A

Metronidazol 500mg 8/8h

Anaeróbios

De escolha na colite pseudomembranosa

36
Q

Quais são as principais complicações do uso de aminoglicosídeos?

A

Nefrotoxicidade

Ototoxicidade

37
Q

Quem são os nitrofuranos? Para que é indicado?

A

Nitrofurantoína 100mg 6/6h - efetivo contra E.coli

Alternativa para cistite: fosfomicina 3g dose única

38
Q

Quem é a sulfonamida “sulfa”?

A

Sulfametoxazol + trimetoprima 800/160mg 12/12h

*Associar ácido fólico, pois ela inibe o metabolismo

39
Q

Quem é a lincosamida? Contra quem atua?

A

Clindamicina 300-600mg VO 8/8h

Atua contra G+ e anaeróbio (não pega clostridium)

40
Q

Quem é o glicopeptídeo? Contra quem atua?

A

Inibe a síntese da parede celular

Vancomicina 1g IV 12/12h

Gram+ hospitalar

Resistente a B-lactamase

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