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CLÍNICA MÉDICA - Erros > Pneumo: Derrame Pleural > Flashcards

Pneumo: Derrame Pleural Flashcards

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1
Q

Quem é responsável por drenar o líquido pleural?

A

Estomas presentes na pleura parietal

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2
Q

Qual pleura dói?

A

Pleura parietal -> inervação sensitiva

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3
Q

Qual pleura produz e drena o líquido pleural?

A

Pleura parietal

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4
Q

A diminuição da pressão _______ acumula o líquido pleural

A

Diminuição da pressão osmótica

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5
Q

O aumento da pressão _____ gera acúmulo do líquido pleural

A

Hidrostática

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6
Q

Quais os possíveis mecanismos fisiopatológicos do derrame pleural?

A

Aumento da pressão hidrostática

Diminuição da pressão oncótica

Aumento da permeabilidade vascular

Bloqueio da drenagem linfática

Passagem transdiafragmática

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7
Q

Qual a tríade clássica do derrame pleural?

A

Tosse seca

Dispneia progressiva

Dor torácica (ventilatório-dependente)

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8
Q

Para qual lado o paciente costuma deitar no derrame pleural?

A

Para o lado do derrame

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9
Q

Qual o exame físico do derrame pleural?

A

Macicez à percussão (Sinal de Signorelli)

MV abolido

FTV abolido

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10
Q

Quais achados de derrame pleural no RX?

A

Velamento do seio costofrênico

Sinal do menisco = parábola de Damoiseau (líquido vai subindo por capilaridade e faz aquela voltinha)

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11
Q

Qual seio costofrênico é mais inferior?

A

Posterior, por isso pedimos perfil para vermos derrames pleurais pequenos. Depois ele vai ganhando espaço e aí sim vai velar o seio anterior

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12
Q

Qual o volume de derrames que podem ser vistos apenas no perfil?

A

100-150mL

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13
Q

Como e quando fazer incidência de Laurell?

A

Deitar o paciente em decúbito lateral (do lado do derrame), faço raios horizontais e vejo se a lâmina é maior que 1cm

Se for > 1cm = derrame puncionável

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14
Q

Qual o provável diagnóstico se tenho um hemitórax opaco e a via aérea está desviada ipsilateral?

A

Atelectasia

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15
Q

Qual o provável diagnóstico se tenho um hemitórax opaco e a via aérea está desviada contralateral?

A

Derrame pleural = está fazendo efeito de massa para desviar a VA

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16
Q

O derrame pleural septado é característica de…?

A

Empiema!

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17
Q

O sinal da pleura divida é sinal de…?

A

Empiema

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18
Q

Qual a cor normal do líquido pleural?

A

Amarelo citrino

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19
Q

Quantos critérios dos critérios de Light para ser Exsudato?

A

1 alterado

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20
Q

segundo os critérios de Light, quando um derrame é transudato?

A

A relação entre níveis proteicos do líquido pleural/níveis proteicos do soro deve ser ≤ 0,5

A relação entre os níveis de LDH do líquido pleural/ níveis de LDH do soro deve ser ≤ 0,6.

LDH no líquido pleural NÃO deve ser maior que 2/3 do limite superior da normalidade do nível sérico

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21
Q

Segundo os critérios de Light, quando um derrame é exsudato?

A

A relação entre níveis proteicos do líquido pleural/níveis proteicos do soro deve ser > 0,5;

A relação entre os níveis de LDH do líquido pleural/níveis de LDH do soro deve ser > 0,6;

Os níveis de LDH do líquido pleural devem estar mais de dois terços acima do limite superior normal do soro.

22
Q

Embolia pulmonar pode se comportar como…?

A

Exsudato e transudato

23
Q

O derrame pleural da pancreatite pode se comportar como?

A

Exsudato - inflamação de outra serosa, mas a inflamação sobe

24
Q

Quais os critérios isolados que predizem ser exsudato?

A

Proteína do líquido pleural > 3,0

LDH do líquido pleural > 200

Colesterol do líquido pleural > 50

25
Q

O que a ADA avalia no líquido pleural?

A

Adenosina deaminase

Enzima de linfócitos = avalia se tem ou não tuberculose pleural

26
Q

O que a glicose e pH avaliam no líquido pleural?

A

Gravidade

27
Q

O que a amilase/lipídeos avaliam no líquido pleural?

A

Se é secundário à uma pancreatite

28
Q

Onde a toracocentese deve ser feita?

A

No bordo superior da costela inferior

NAV***

29
Q

Qual a principal complicação da toracocentese?

A

1.Pneumotórax

  1. Hemotórax
  2. Tosse/dor torácica
  3. Reflexo vasovagal
30
Q

Qual a quantidade máxima de líquido pleural que pode ser retirado?

A

1,5L

Para evitar edema de reexpansão

31
Q

Qual o tto do edema de reexpansão?

A

Suporte hemodinâmico

32
Q

Quais as causas de transudato?

A

ICC
Cirrose hepática
Sd. Nefrótica
Hipoalbuminemia
Diálise peritoneal
Mixedema
Obstrução veia cava superior
Embolia pulmonar (20%)
Atelectasia (aguda)

33
Q

Quais as casas de exsudato?

A

Infecciosas
Neoplásico
Induzido por drogas
Hemotórax
Quilotórax
Colagenoses
Embolia pulmonar (80%) - microinfartos com aumento da permeabilidade vascular
Pancreatite
Pós-IAM

34
Q

Quais as características de um derrame parapneumômico não complicado?

A

pH > 7,2

DHL < 1000

Glicose > 40

35
Q

Qual o tratamento do derrame parapneumônico não complicado?

A

Antibiótico

Toracocentese

36
Q

Quais as características de um derrame parapneumômico complicado?

A

PH < 7,2

DHL > 1000

Glicose < 40

37
Q

Qual o tratamento do derrame parapneumônico complicado?

A

Antibiótico

Drenagem torácica/intervenção cirúrgica

38
Q

Qual o aspecto do derrame parapneumônico complicado?

A

Citrino ou turvo

39
Q

Qual o aspecto do derrame parapneumônico não complicado?

A

Citrino

40
Q

Qual o aspecto do empiema?

A

Pus

41
Q

Qual o tratamento do empiema?

A

Drenagem/intervenção cirúrgica

42
Q

Quais as características do empiema?

A

Gram e culturas podem ser positivas

43
Q

Quais as fases do empiema?

A
  1. Fase exsudaria
  2. Fase fibrinopurulenta
  3. Fase de organização
44
Q

Quais as características da tuberculose pleural?

A

Exsudato

Linfocítico com raras células mesoteliais

ADA elevada (>40)

45
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo de tuberculose pleural?

A

Biópsia pleural
- Visualização do granuloma caseoso

46
Q

A cultura tem ______ sensibilidade no diagnóstico da tuberculose pleural

A

Baixa!

47
Q

Diagnósticos diferenciais de tuberculose pleural?

A

Linfoma
Artrite reumatoide

48
Q

Qual a técnica mais freqUentemente utilizada nos derrames pleurais recidivantes, de causa oncológica?

A

Pleurodese

49
Q

Qual a particularidade da dor na tuberculose pleural?

A

Na tuberculose pleural, o primeiro sintoma pode ser a dor torácica que, em alguns casos, precede o aparecimento do derrame.

50
Q

Qual é o tto de pneumatocele, geralmente?

A

Expectante

51
Q

O que é pneumatocele?

A

distensão alveolar com aspecto cístico, preenchidas por conteúdo aéreo. Tratam-se de complicações associadas a pneumonias graves, geralmente secundárias à infecção por Stafilococus aeureus.

CLÍNICA MÉDICA - Erros (141 decks)

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