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CLÍNICA MÉDICA - Erros > Nefro: Glomerulopatias > Flashcards

Nefro: Glomerulopatias Flashcards

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1
Q

Principal função da artéria renal

A

FILTRAR O SANGUE

A perfusão renal ocorre após a filtração

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Q

Vascularização renal, sequência:

A

Interlobar -> arqueadas/arciformes -> interlobulares -> arteríola aferente (alvo da HAS) -> glomérulo

Começa a perfusão

Arteríola eferente -> vasa reta (conjunto dos vasos)

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Q

A a. Interlobar é alvo de quem?

A

PAN (microaneurismas)

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4
Q

Filtração renal normal?

A

100mL/min

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5
Q

Filtração renal normal?

A

100mL/min

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6
Q

Hematúria? Quantidade

A

> 3 hemácias/campo

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7
Q

Proteinúria na síndrome nefrítica

A

150mg-3,5g/dL

Subnefrótica

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8
Q

Achado no EQU na síndrome nefrítica?

A

Hematúria dismórfica (hemácia em formato de acantócito)

Proteinúria subnefrótica

Cilindros hemáticos

Piúria

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9
Q

Quem produz a proteína de Tamm Horsfall?

A

Alça de Henle

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10
Q

Quais patologias da Sd. Nefrítica cursam com diminuição do complemento?

A

GNPE

Infecciosa não GNPE

Lúpus

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11
Q

Mau prognóstico na nefropatia por IgA (Berger)

A

Idade avançada ao dx

Sexo masculino

Cr > 1,5 ao dx

HAS

Proteinúria persistente 1-2g/dia

Ausência de hematúria macro

Depósito de IgA nas alças capilares

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12
Q

Prognóstico na nefropatia por IgA (Berger)?

A

60% evolução benigna

40% evolução lenta p/ insuf. Renal

< 5% remissão completa

Raro = evolução rápida para insuf. Renal q

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13
Q

Quadro clínico da púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Artrite
Dor abdominal
Púrpura em MMII
Depósitos de IgA no mesângio

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14
Q

Diagnóstico da púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Clínica + lab

Aumento de IgA no sangue - 50% pele/50% sangue

Certeza = biópsia

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15
Q

Tratamento da púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Acompanhamento

IECA/BRA/CE

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16
Q

GNRP tipo 1?

A

Anti-MBG = doença de Goodpasture (sd. Pulmão-rim)

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17
Q

GNRP tipo 2?

A

Imunocomplexos = GNPE, Berger, LES

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18
Q

GNRP tipo 3?

A

Pauci-imune = Wegener, poliangeíte

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19
Q

GNRP tipo 3?

A

Pauci-imune = Wegener, poliangeíte

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20
Q

Epidemiologia da doença de Goodpasture?

A

Rara

20-40 anos

Homens (6:1)

Tabagismo

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21
Q

Fisiopatologia doença de Goodpasture?

A

Pega membrana basal do rim e alvéolo

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22
Q

Quadro clínico doença de Goodpasture?

A

GNRP clássica + hemorragia pulmonar (hemoptise)

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23
Q

Diagnóstico doença de Goodpasture?

A

Anti-MB

Biópsia renal (crescentes)

IF linear

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24
Q

Tratamento da doença de Goodpasture?

A

Primeiro de tudo faz plasmaférese (tirar os AC já existentes)

CE (prednisona 1mg/kg/dia) + imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida)

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25
Q

Agente etiológico da SHU?

A

E.coli O:157-H7

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26
Q

Fisiopatologia da SHU?

A

Dano endoteliais -> exposição de fatores teciduais -> agregação de plaquetas (plaquetopenia) -> trombo -> para a filtração (uremia/IR) -> hemólise -> anemia hemolítica

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27
Q

Tríade da SHU?

A

Anemia hemolítica
Plaquetopenia/Trombocitopenia (devido ao consumo plaquetário)
IR

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28
Q

Faixa etária acometida na SHU?

A

Lactentes

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29
Q

Definição de proteinúria na sd. Nefrótica?

A

Proteinúria maior que 3,5g/24h em adultos

Ou

> 50mg/kg/24h em crianças

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30
Q

Normal de proteína na urina em 24h?

A

Até 150mg de proteínas totais

Ou

30mg de albumina

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31
Q

Principais proteínas perdidas na sd. Nefrótica

A

Antitrombina III (co-fator para ação da heparina)

Imunoglobulinas, principalmente IgG (predisposição a germes encapsulados - pneumococo)

Transferrina (anemia ferropriva refratária ao sulfato ferroso)

32
Q

Alfa-2-globulina aumenta ou diminui na sd. Nefrótica?

A

Aumenta, muito grande pra eliminar

33
Q

Causa do edema na síndrome nefrótica?

A

Perda da pressão oncótica

34
Q

Cilindros ….. estão presentes na síndrome nefrótica.

A

Graxos

Hiperlipidemia/lipidúria

35
Q

Cilindros ….. estão presentes na síndrome nefrótica.

A

Graxos

Hiperlipidemia/lipidúria

36
Q

Local mais acometido por fenômeno tromboembólico na sd. Nefrótica?

A

Veia renal

Sangue entra, mas não sai = rim túrgido

US com assimetria renal - estende a cápsula -> dor lombar + hematúria

37
Q

Relação P/C urinária > 2mg/mg em amostra aleatória?

A

Síndrome nefrótica

38
Q

Barreira glomerular mecânica?

A

Epitélio/não-seletiva = segura macromoléculas

39
Q

Barreira glomerular de carga?

A

Membrana basal/seletiva = segura carga negativa

40
Q

Barreira glomerular de carga?

A

Membrana basal/seletiva = segura carga negativa

41
Q

Varicocele à …… na síndrome nefrótica?

A

Esquerda

Caso haja trombose na v. Renal esquerda pode haver dificuldade de drenar o sangue da v. Gonadal esquerda -> varicocele

Veia gonadal esquerda desemboca na veia real esquerda antes de desembocar na veia cava*

42
Q

Causas de trombose da veia renal dentro da síndrome nefrótica

A

Nefropatia membranosa

GN mesangiocapilar

Amiloidose

43
Q

Causas de trombose da veia renal dentro da síndrome nefrótica

A

Nefropatia membranosa

GN mesangiocapilar

Amiloidose

44
Q

Grupo mais acometido por lesão mínima?

A

Crianças (1-8 anos)

45
Q

Mecanismo da lesão mínima?

A

Fusão e retração podocitária + inativação da carga negativa da MB (perde albumina)

46
Q

Associação com lesão mínima?

A

Linfoma de Hodking
Precipitado por AINES

47
Q

Evolução da lesão mínima?

A

Proteinúria vai e volta

48
Q

Lesão mínima e complemento?

A

NÃO CONSOME

49
Q

Tratamento lesão mínima?

A

Resposta DRAMÁTICA aos corticoides

Restrição salina

CUIDAR DIURÉTICOS = hipotensão

50
Q

Grupo mais acometido por GESF?

A

Adultos

51
Q

Mecanismo de lesão da GESF?

A

Afeta ALGUNS glomérulos e, destes, apenas UMA PARTE esclerosa

Primária - os glomérulos não acometidos pela GESF tem lesão mínima

Secundária - sequela de condição necrosante (ex. Lúpus), sobrecarga do glomérulo, hiperfluxo

52
Q

Associação da GESF?

A

Obesidade mórbida

HAS

Anemia falciforme

Heroína

Pré-eclâmpsia

Pós-transplante

DM

HIV (variante colapsante)

53
Q

Evolução da GESF?

A

HAS

54
Q

GESF consome complemento?

A

NÃO CONSOME COMPLEMENTO

55
Q

Tratamento da GEFS?

A

Não responde bem a CE.

IECA/BRA

56
Q

Grupo mais acometido pela membranosa?

A

2 causa mais comum em ADULTOS

57
Q

Mecanismo de lesão da membranosa?

A

Espessamento da MB (membranoma)

58
Q

Associação da membranosa?

A

Pode ser sinal inicial de neoplasia ou lúpus

Pode ser precipitada por hepatite B e medicamentos
- Captopril
- Sal de ouro
- D-penicilamina

59
Q

Evolução da membranosa?

A

Variável

Complicada com trombose de veia renal

60
Q

Membranosa consome complemento?

A

NÃO CONSOME COMPLEMENTO

61
Q

Tratamento da membranosa?

A

Não responde bem ao corticoide

IECA/BRA

+

Profilaxia antitrombótica

62
Q

Diagnóstico diferencial com GNPE?

A

GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)

63
Q

Mecanismo de lesão da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?

A

Expansão mesangial -> aspecto de duplo contorno à MO

64
Q

Mecanismo de lesão da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?

A

Expansão mesangial -> aspecto de duplo contorno à MO

65
Q

Associação da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?

A

Hepatite C
Crioglobulinemia

66
Q

Associação da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?

A

Hepatite C
Crioglobulinemia

67
Q

Evolução da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?

A

Trombose de veia renal

68
Q

GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP) consome complemento?

A

CONSOMEEEEEE

69
Q

Tratamento da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?

A

CE (não responde bem)

+

IECA/BRA

70
Q

Principal causa de IRC no mundo?

A

Nefropatia diabética

71
Q

Evolução da nefropatia diabética?

A

Espessamento da MB (não é lesão - reversível!)

72
Q

Quando rastrear nefropatia diabética?

A

Tipo 1= 5 anos após

Tipo 2= agora!

73
Q

Quando repetir rastreio de nefropatia diabética?

A

Anualmente

74
Q

Tratamento da nefropatia diabética?

A

Controle rigoroso da glicemia: HbA1c < ou igual a 7%

Microalbuminúria: IECA ou antagonista da ATII

Controle de PA < 130x80

Restrição proteica

75
Q

Coloração do material da biópsia na amiloidose renal?

A

Vermelho do Congo

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