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CLÍNICA MÉDICA - Erros > Nefro: Infecção Do Trato Urinário > Flashcards

Nefro: Infecção Do Trato Urinário Flashcards

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1
Q

Como é definida leucocitúria

A

> 10/campo

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Q

Como é feito o diagnóstico de ITU?

A

Clínica + laboratoriais (a depender)

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3
Q

Como é feito o diagnóstico de cistite não complicada?

A

Clínico

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4
Q

Qual a clínica da cistite não complicada?

A

Sintomas urinários baixos

Disúria
Polaciúria
Urgência miccional

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5
Q

Qual o principal germe na cistite não complicada?

A

Escherichia coli

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6
Q

É necessária urocultura na cistite não complicada?

A

Não

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7
Q

Como é o tratamento da cistite não complicada?

A

ATB empírico 3-5 dias

  • Nitrofurantoína*
  • Fosfomicina*
  • Sulfa+trimetoprim
  • Amoxicilina+clav
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8
Q

O que fazer se, após uso do ATB empírico na cistite não complicada, a paciente mantém sintomas após 2 semanas?

A

Urocultura + direcionar ATB

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9
Q

Como é definida a cistite não complicada de repetição?

A

2 infecções em 6 meses

3 infecções em 1 ano

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10
Q

Qual o manejo da cistite não complicada de repetição?

A

Aumento de ingestão de fluidos

Terapia estrogênica vaginal se pós-menopausa

Evitar espermicida

Cranberry VO

ATB profilático por 3-6 meses
- Se associada ao coito, usar após relação

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11
Q

Qual o quadro clínico de pielonefrite aguda não complicada?

A

Febre
Desconforto lombar
Náuseas
Vômitos
Sintomas de cistite podem ocorrer

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12
Q

Quais os germes mais comuns na pielonefrite aguda não complicada?

A

Escherichia coli mais frequente

Enterobactérias
Enterococos
Staphylococcus

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13
Q

Como é feito o diagnóstico da pielonefrite aguda não complicada?

A

Clínica +

Urocultura é obrigatório

Exame de imagem se suspeita de complicação

TC pode ser normal em casos leves

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14
Q

Quando solicito tomografia na pielonefrite aguda não complicada?

A

Sinais de gravidade:
- Persistência de sintomas após 48-72h de ATB
- Suspeita de obstrução do trato urinário

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15
Q

Qual a primeira pergunta que devo fazer em frente a uma pielonefrite aguda não complicada?

A

Há risco para germe multirresistente?

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16
Q

Quais são os pacientes com risco de germe multirresistente?

A

Urocultura com MDR

Institucionalizado

Uso recente de quinolonas, SMT+TMP, cefalosporinas de 3º ou 4º geração

17
Q

Quais são os ATB de escolha na pielonefrite aguda não complicada com risco de germe multirresistente?

A

Pipe+tazo ou carbapenêmico

Vancomicina se gram +

18
Q

Quais são os ATB de escolha na pielonefrite aguda não complicada sem risco de germe multirresistente?

A

Ceftriaxone ou cipro/Levofloxacino

Vancomicina se gram+

19
Q

Como é o manejo da pielonefrite aguda complicada?

A

TC obrigatória

Esquema de ATB para germe ESBL e MRSA
- Carbapenêmico + vancomicina até sair urocultura

Trocar para VO se disponibilidade

20
Q

Qual o tempo de ATB na pielonefrite aguda complicada?

A

Varia de 5-4 dias

Quinolonas: 5-7 dias

SMX+TMP: 7-10 dias

Beta-lactâmicos: 10-14 dias

21
Q

Qual o motivo da gestante ter mais risco de fazer ITU?

A

Relaxamento da musculatura lisa ureteral e estase urinária como fator de risco para bacteriúria

22
Q

Quais os riscos da ITU na gestação?

A

Aumenta risco de pielonefrite, parto prematuro e morbimortalidade perinatal

23
Q

Quando a gestante deve coletar urocultura na gestação?

A

Rastreio no início do pré-natal
12-16 semanas

Rastreio posterior:
- ITU prévia
- Parto prematuro prévio
- DM
- Hemoglobinopatias

24
Q

Quando a gestante deve coletar urocultura na gestação?

A

Rastreio no início do pré-natal
12-16 semanas

Rastreio posterior:
- ITU prévia
- Parto prematuro prévio
- DM
- Hemoglobinopatias

25
Q

Qual o critério diagnóstico para bacteriúria assintomática na gestação?

A

≥ 10 na quinta UFC em diurese espontânea

26
Q

Qual o manejo da bacteriúria assintomática na gestante?

A

Período curto de tto (ex. 5 dias)

Não usar quinolonas. Evitar SMX+TMP no primeiro trimestre

Urocultura de controle 7 dias após tto

Se persistir cultura, tratar por mais tempo

27
Q

Quais antibióticos posso usar para bacteriúria assintomática na gestante?

A

Cefalexina
Nitrofurantoína
Fosfomicina
Amoxicilina+clavulanato

28
Q

Quais são as particularidades na cistite na gestante?

A

Solicitar urocultura para guiar tratamento

Urocultura de controle uma semana após tratamento

Urocultura mensal após tratamento

Tempo de tto curto: 3-5 dias

29
Q

Quais são os ATB utilizados na cistite na gestante?

A

Cefalexina
Nitrofurantoína
Fosfomicina
Amoxicilina+clavulanato

30
Q

Quais as particularidades do manejo da pielonefrite aguda na gestante?

A

Optar por USG

Internar e ATB endovenoso!!!

Se estável, modificar para VO após 48 horas

Tempo de ATB: 10-14 dias

NÃO USAR NITRO NEM FOSFOMICINA = não tem boas concentrações no parênquima renal

31
Q

Quais os ATB que podem ser utilizados no manejo da pielonefrite aguda na gestação?

A

Ceftriaxone
Cefepime
Carbapenêmicos
Pipe+tazo

32
Q

Quais são os ATB proibidos na gestação?

A

Quinolonas
Sulfa+trimetoprim
Aminoglicosídeos
Doxiciclina

33
Q

Quem devemos tratar com bacteriúria assintomática?

A

Gestante
Antes de procedimento urológico
Transplante renal recente

34
Q

Devo tratar bacteriúria assintomática em diabéticos?

A

NÃO

35
Q

Devo tratar bacteriúria assintomática em pacientes sondados?

A

NÃO

36
Q

Qual o antibiótico de primeira linha para utilização na profilaxia da ITU?

A

Nitrofurantoína 50 a 100mg 1x/dia

37
Q

Mulher de 30 anos de idade queixa-se de disúria, polaciúria, tenesmo vesical e desconforto suprapúbico, constantes há 3 semanas. Realizou 3 exames de urina nesse período, que mostraram leucócitos variando entre 10.000 a 15.000 por ml. Todas as uroculturas foram negativas. Sabendo-se que não há infecção vaginal, indica-se:

A

Doxiciclina por 14 dias

URETRITE POR CHLAMYDIA

38
Q

Os enterococos são bactérias Gram-positivas que colonizam o trato intestinal. Duas espécies desse grupo são importantes para
aprender: E. faecalis e E. faecium. Elas estão associados a infecções do trato urinário, à endocardite, a infecções intra-abdominais e à
infecção de corrente sanguínea. Qual é a mais comum de causar ITU?

A

E. Faecalis

Tto: ampicilina

39
Q

Quais os agentes etiológicos que mais comumente causam cistite em mulheres jovens?

A

Escherichia coli e Staphylococcus saprophyticus.

CLÍNICA MÉDICA - Erros (141 decks)

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