Nefro: Infecção Do Trato Urinário Flashcards
Como é definida leucocitúria
> 10/campo
Como é feito o diagnóstico de ITU?
Clínica + laboratoriais (a depender)
Como é feito o diagnóstico de cistite não complicada?
Clínico
Qual a clínica da cistite não complicada?
Sintomas urinários baixos
Disúria
Polaciúria
Urgência miccional
Qual o principal germe na cistite não complicada?
Escherichia coli
É necessária urocultura na cistite não complicada?
Não
Como é o tratamento da cistite não complicada?
ATB empírico 3-5 dias
- Nitrofurantoína*
- Fosfomicina*
- Sulfa+trimetoprim
- Amoxicilina+clav
O que fazer se, após uso do ATB empírico na cistite não complicada, a paciente mantém sintomas após 2 semanas?
Urocultura + direcionar ATB
Como é definida a cistite não complicada de repetição?
2 infecções em 6 meses
3 infecções em 1 ano
Qual o manejo da cistite não complicada de repetição?
Aumento de ingestão de fluidos
Terapia estrogênica vaginal se pós-menopausa
Evitar espermicida
Cranberry VO
ATB profilático por 3-6 meses
- Se associada ao coito, usar após relação
Qual o quadro clínico de pielonefrite aguda não complicada?
Febre
Desconforto lombar
Náuseas
Vômitos
Sintomas de cistite podem ocorrer
Quais os germes mais comuns na pielonefrite aguda não complicada?
Escherichia coli mais frequente
Enterobactérias
Enterococos
Staphylococcus
Como é feito o diagnóstico da pielonefrite aguda não complicada?
Clínica +
Urocultura é obrigatório
Exame de imagem se suspeita de complicação
TC pode ser normal em casos leves
Quando solicito tomografia na pielonefrite aguda não complicada?
Sinais de gravidade:
- Persistência de sintomas após 48-72h de ATB
- Suspeita de obstrução do trato urinário
Qual a primeira pergunta que devo fazer em frente a uma pielonefrite aguda não complicada?
Há risco para germe multirresistente?
Quais são os pacientes com risco de germe multirresistente?
Urocultura com MDR
Institucionalizado
Uso recente de quinolonas, SMT+TMP, cefalosporinas de 3º ou 4º geração
Quais são os ATB de escolha na pielonefrite aguda não complicada com risco de germe multirresistente?
Pipe+tazo ou carbapenêmico
Vancomicina se gram +
Quais são os ATB de escolha na pielonefrite aguda não complicada sem risco de germe multirresistente?
Ceftriaxone ou cipro/Levofloxacino
Vancomicina se gram+
Como é o manejo da pielonefrite aguda complicada?
TC obrigatória
Esquema de ATB para germe ESBL e MRSA
- Carbapenêmico + vancomicina até sair urocultura
Trocar para VO se disponibilidade
Qual o tempo de ATB na pielonefrite aguda complicada?
Varia de 5-4 dias
Quinolonas: 5-7 dias
SMX+TMP: 7-10 dias
Beta-lactâmicos: 10-14 dias
Qual o motivo da gestante ter mais risco de fazer ITU?
Relaxamento da musculatura lisa ureteral e estase urinária como fator de risco para bacteriúria
Quais os riscos da ITU na gestação?
Aumenta risco de pielonefrite, parto prematuro e morbimortalidade perinatal
Quando a gestante deve coletar urocultura na gestação?
Rastreio no início do pré-natal
12-16 semanas
Rastreio posterior:
- ITU prévia
- Parto prematuro prévio
- DM
- Hemoglobinopatias
Quando a gestante deve coletar urocultura na gestação?
Rastreio no início do pré-natal
12-16 semanas
Rastreio posterior:
- ITU prévia
- Parto prematuro prévio
- DM
- Hemoglobinopatias
Qual o critério diagnóstico para bacteriúria assintomática na gestação?
≥ 10 na quinta UFC em diurese espontânea
Qual o manejo da bacteriúria assintomática na gestante?
Período curto de tto (ex. 5 dias)
Não usar quinolonas. Evitar SMX+TMP no primeiro trimestre
Urocultura de controle 7 dias após tto
Se persistir cultura, tratar por mais tempo
Quais antibióticos posso usar para bacteriúria assintomática na gestante?
Cefalexina
Nitrofurantoína
Fosfomicina
Amoxicilina+clavulanato
Quais são as particularidades na cistite na gestante?
Solicitar urocultura para guiar tratamento
Urocultura de controle uma semana após tratamento
Urocultura mensal após tratamento
Tempo de tto curto: 3-5 dias
Quais são os ATB utilizados na cistite na gestante?
Cefalexina
Nitrofurantoína
Fosfomicina
Amoxicilina+clavulanato
Quais as particularidades do manejo da pielonefrite aguda na gestante?
Optar por USG
Internar e ATB endovenoso!!!
Se estável, modificar para VO após 48 horas
Tempo de ATB: 10-14 dias
NÃO USAR NITRO NEM FOSFOMICINA = não tem boas concentrações no parênquima renal
Quais os ATB que podem ser utilizados no manejo da pielonefrite aguda na gestação?
Ceftriaxone
Cefepime
Carbapenêmicos
Pipe+tazo
Quais são os ATB proibidos na gestação?
Quinolonas
Sulfa+trimetoprim
Aminoglicosídeos
Doxiciclina
Quem devemos tratar com bacteriúria assintomática?
Gestante
Antes de procedimento urológico
Transplante renal recente
Devo tratar bacteriúria assintomática em diabéticos?
NÃO
Devo tratar bacteriúria assintomática em pacientes sondados?
NÃO
Qual o antibiótico de primeira linha para utilização na profilaxia da ITU?
Nitrofurantoína 50 a 100mg 1x/dia
Mulher de 30 anos de idade queixa-se de disúria, polaciúria, tenesmo vesical e desconforto suprapúbico, constantes há 3 semanas. Realizou 3 exames de urina nesse período, que mostraram leucócitos variando entre 10.000 a 15.000 por ml. Todas as uroculturas foram negativas. Sabendo-se que não há infecção vaginal, indica-se:
Doxiciclina por 14 dias
URETRITE POR CHLAMYDIA
Os enterococos são bactérias Gram-positivas que colonizam o trato intestinal. Duas espécies desse grupo são importantes para
aprender: E. faecalis e E. faecium. Elas estão associados a infecções do trato urinário, à endocardite, a infecções intra-abdominais e à
infecção de corrente sanguínea. Qual é a mais comum de causar ITU?
E. Faecalis
Tto: ampicilina
Quais os agentes etiológicos que mais comumente causam cistite em mulheres jovens?
Escherichia coli e Staphylococcus saprophyticus.
