Prova 2 problemas

Question 1

SÍFILIS > Período das triagens

Answer 1

1° consulta/ 28s/ Parto

Question 2

SÍFILIS > Rastreio x Confirmação

Answer 2

• VDRL (Não treponêmico)

- FTA-Abs (Treponêmico)

Question 3

SÍFILIS > Tratamento recente x tardia x neurossífilis

Answer 3

• Recente: Pen G Benz 2,4miU, IM, DU
• Tardia: Pen G Benz 2,4miU, IM, DU (3 semanas/ 1x/s)
• Neurossífilis: Pen Cristalina 18-24miU, IV (Doses de 3-4miU, 4/4h por 14d)

Question 4

SÍFILIS > Repercussões fetais

Answer 4

• Coriza hemorrágica
• Aborto precoco
• Rinite
• Rash cutâneo
• Hidropsia fetal
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenopatia
• Neurossífilis
• Envolvimento musc-esq
• Anormalidades hematológicas
• Surdez neurosensorial

Question 5

RUBÉOLA > Tríade da rubéola congênita

Answer 5

• Malformação cardíaca
• Surdez
• Catarata

Question 6

RUBÉOLA > Tratamento e prevenção

Answer 6

• Triagem não recomendada
• Vacina não pode ser adm na gestação
• Uso Igg em gestante é controverso

Question 7

HERPES > Repercussões fetais

Answer 7

• Início da gravidez > Aborto

- Mais tarde > RCU/ TPP/ Malformações (cutâneas/ SNC/ oculares)

Question 8

HERPES > Tratamento/ Via de parto

Answer 8

• Aciclovir
• Se lesão ativa vaginal > Cesárea
• Se RPMO e lesão ativa > Cesárea

Question 9

HBV > Rastreamento

Answer 9

• Na 1° consulta e na ocasião de parto para as desconhecidas

Question 10

HBV > Diagnóstico

Answer 10

• Solicitar HBsAg
• Negativo > Novo rastreio no 3° tri
• Positivo > Rastrear HBeAg (o mais infectante)
• HBeAg negativo > Solicitar anti-Hbe
• HBeAg positivo > PCR para HBV

Question 11

HBV > Parto/ Perinatal

Answer 11

• Parto de indicação obstétrica
• Perinatal > aspiração naso e oro cuidadosa/ Limpeza RN/ Permitir aleitamento
• Profilaxia Vacinação e Igg

Question 12

HCV > Diagnóstico

Answer 12

• ELISA (Ac contra HCV)
• Confirmação pela medida do RNA viral

obs: complementar com função hep/ coagulograma/ evitar biópsia hep

Question 13

HCV > Quem rastrear?

Answer 13

• Apenas as que pertencem aos grupos de risco:
• Hemotransfusão
• Raça negra
• ISTs
• Alcoolismo
• HBV positivo

Question 14

CMV > Comprometimento fetal

Answer 14

• Início da gestação > RCU/ Hep/ Hidropsia/ Alterações volume liq amniótico/ Microcefalia/ Ventriculomegalia/ Calcificações cerebrais
• Longo prazo > Retardo psicomotor e neural/ Alterações oculares/ Surdez neurosensorial

Question 15

TOXOPLASMOSE > Tríade comprometimento fetal

Answer 15

• Coriorretinite
• Calcificações intracranianas
• Hidrocefalia

Question 16

TOXOPLASMOSE > Rastreio

Answer 16

• 1° tri com ELISA (IgM e IgG)

Obs: Alterações morfológicas a USG obstétrica podem denunciar

Question 17

TOXOPLASMOSE > Quando tratar?

Answer 17

• Em qualquer cenário de Baixa avidez com IgM + OU Alta avidez após 16 semanas com IgM +
• ESPIRAMICINA 3g/dia (2comp de 500mg de 8/8h)
• Se PCR liq amniótico Positiva > Após 18s iniciar terapia combinada (SULFADIAZINA/ PIRAMETAMINA/ ÁC FOLÍNICO)

Question 18

NEFROPATIAS > Cuidados pré-natal

Answer 18

• Quinzenais até 34s/ semanais até parto
• Repouso/ Dieta hiposódica/ Suplemento Fe
• AAS profilático
• Função renal mensal
• Monitorizar PA (tratar pré-eclâmpsia/ HAS)
• Monitorizar ITUs (e tratar)
• Desenvolvimento e bem-estar fetal (vitalidade seriada após 20s, 26 e 32/ Após 32 > semanal)

Question 19

NEFROPATIA > Lúpica > O que piora prognóstico?

Answer 19

• Risco por si só já é de 25%
• Piora na gravidez
• Ac anticardiolipina e anticoagulante lúpico pioram prognóstico

Question 20

NEFROPATIA > Lúpica > Medicamentos

Answer 20

• Prednisona Oral (Tende a diminuir freq de piora, apesar de aumentar HAS)
• Evita-se Ciclofosfamida
• Se leucometria normal > usar Azatioprina

Question 21

NEFROPATIA > Causas mais comuns de IRA

Answer 21

• Hiperêmese gravídica
• Abortamento séptico
• Hemorragias (DPP, PP)
• Pré-eclâmpsia/ Eclâmpsia/ Hellp

Question 22

ITU > Rastreamento

Answer 22

EAS 1° consulta e 3° trimestre

Question 23

ITU > Definição bacteriúria assinomática

Answer 23

• 10^5 UFC (jato médio) OU 10^2 UFC (punção suprapúbica) + ASSINTOMÁTICO

Question 24

ITU > Tratamento bacteriúria assintomática

Answer 24

• Guiada pelo antibiograma
• Nitrofurantoína / Amoxicilina/ Ampicilina/ Cefalexina/ Fosfomicina
• Se reinfecção > profilaxia nitrofurantoína até fim da gestação

Question 25

ITU > Cistite definição

Answer 25

• Sintomas TGU baixos (disuria, polaciúria, urgência, etc) + 10^3 UFC

Question 26

ITU > Cistite tratamento

Answer 26

• Empírico

- Nitrofurantoína / Amoxicilina/ Ampicilina/ Cefalexina/ Fosfomicina

Question 27

ITU > Pielonefrite definição

Answer 27

• Sintomas TGU baixos + sistêmicos (febre, giordano, dor flaco, sinais sistêmicos) + 10^3 UFC

Question 28

ITU > Pielonefrite tratamento

Answer 28

• Empírico/ Internação/ Inicio IV ate remissão de febre por 48h/ continua VO
• Ceftriaxona
• Cefalotina ou Cefazolina
• Gentamicina + Ampicilina
• diante de 1 caso já recomendada profilaxia

Question 29

ITU > Complicações fetais

Answer 29

• TPP
• Sepse
• Anemia por hemólise
• CIVD
• Sd desconforto resp agudo
• Insuf resp aguda
• Disfunção renal transtória
• Abortamento
• Baixo peso ao nascer

Question 30

GEMELARIDADE > Complicações potenciais fetais

Answer 30

• Associada a maioria das complicações (exceto pós-datismo e macrossomia)
• RCF
• RPMO
• Discordância crescimento fetal (20 a 25% discordância)
• Malformações
• Sd transfusão feto-fetal
• Gêmeo acárdico
• Parada do desenvolvimento e abortamento
• 6x mais risco de mortalidade
• Paralisia cerebral

Question 31

GEMELARIDADE > Corio e amnio

Answer 31

1) Divisão blastocisto e até 72h > Dicoriônica e Diamniótica
2) Divisão entre 4 - 8d > Monocoriônica e diamniótica
3) Divisão entre 8 e 13d > Mono e Mono
4) Divisão entre 14 a 17d > Gêmeos unidos

Question 32

GEMELARIDADE > Resolução em semanas

Answer 32

• Monocoriônicas com 36

- Dicoriônicas com 38