Prova 2 problemas Flashcards
SÍFILIS > Período das triagens
1° consulta/ 28s/ Parto
SÍFILIS > Rastreio x Confirmação
- VDRL (Não treponêmico)
- FTA-Abs (Treponêmico)
SÍFILIS > Tratamento recente x tardia x neurossífilis
- Recente: Pen G Benz 2,4miU, IM, DU
- Tardia: Pen G Benz 2,4miU, IM, DU (3 semanas/ 1x/s)
- Neurossífilis: Pen Cristalina 18-24miU, IV (Doses de 3-4miU, 4/4h por 14d)
SÍFILIS > Repercussões fetais
- Coriza hemorrágica
- Aborto precoco
- Rinite
- Rash cutâneo
- Hidropsia fetal
- Hepatoesplenomegalia
- Linfadenopatia
- Neurossífilis
- Envolvimento musc-esq
- Anormalidades hematológicas
- Surdez neurosensorial
RUBÉOLA > Tríade da rubéola congênita
- Malformação cardíaca
- Surdez
- Catarata
RUBÉOLA > Tratamento e prevenção
- Triagem não recomendada
- Vacina não pode ser adm na gestação
- Uso Igg em gestante é controverso
HERPES > Repercussões fetais
- Início da gravidez > Aborto
- Mais tarde > RCU/ TPP/ Malformações (cutâneas/ SNC/ oculares)
HERPES > Tratamento/ Via de parto
- Aciclovir
- Se lesão ativa vaginal > Cesárea
- Se RPMO e lesão ativa > Cesárea
HBV > Rastreamento
- Na 1° consulta e na ocasião de parto para as desconhecidas
HBV > Diagnóstico
- Solicitar HBsAg
- Negativo > Novo rastreio no 3° tri
- Positivo > Rastrear HBeAg (o mais infectante)
- HBeAg negativo > Solicitar anti-Hbe
- HBeAg positivo > PCR para HBV
HBV > Parto/ Perinatal
- Parto de indicação obstétrica
- Perinatal > aspiração naso e oro cuidadosa/ Limpeza RN/ Permitir aleitamento
- Profilaxia Vacinação e Igg
HCV > Diagnóstico
- ELISA (Ac contra HCV)
- Confirmação pela medida do RNA viral
obs: complementar com função hep/ coagulograma/ evitar biópsia hep
HCV > Quem rastrear?
- Apenas as que pertencem aos grupos de risco:
- Hemotransfusão
- Raça negra
- ISTs
- Alcoolismo
- HBV positivo
CMV > Comprometimento fetal
- Início da gestação > RCU/ Hep/ Hidropsia/ Alterações volume liq amniótico/ Microcefalia/ Ventriculomegalia/ Calcificações cerebrais
- Longo prazo > Retardo psicomotor e neural/ Alterações oculares/ Surdez neurosensorial
TOXOPLASMOSE > Tríade comprometimento fetal
- Coriorretinite
- Calcificações intracranianas
- Hidrocefalia
TOXOPLASMOSE > Rastreio
- 1° tri com ELISA (IgM e IgG)
Obs: Alterações morfológicas a USG obstétrica podem denunciar
TOXOPLASMOSE > Quando tratar?
- Em qualquer cenário de Baixa avidez com IgM + OU Alta avidez após 16 semanas com IgM +
- ESPIRAMICINA 3g/dia (2comp de 500mg de 8/8h)
- Se PCR liq amniótico Positiva > Após 18s iniciar terapia combinada (SULFADIAZINA/ PIRAMETAMINA/ ÁC FOLÍNICO)
NEFROPATIAS > Cuidados pré-natal
- Quinzenais até 34s/ semanais até parto
- Repouso/ Dieta hiposódica/ Suplemento Fe
- AAS profilático
- Função renal mensal
- Monitorizar PA (tratar pré-eclâmpsia/ HAS)
- Monitorizar ITUs (e tratar)
- Desenvolvimento e bem-estar fetal (vitalidade seriada após 20s, 26 e 32/ Após 32 > semanal)
NEFROPATIA > Lúpica > O que piora prognóstico?
- Risco por si só já é de 25%
- Piora na gravidez
- Ac anticardiolipina e anticoagulante lúpico pioram prognóstico
NEFROPATIA > Lúpica > Medicamentos
- Prednisona Oral (Tende a diminuir freq de piora, apesar de aumentar HAS)
- Evita-se Ciclofosfamida
- Se leucometria normal > usar Azatioprina
NEFROPATIA > Causas mais comuns de IRA
- Hiperêmese gravídica
- Abortamento séptico
- Hemorragias (DPP, PP)
- Pré-eclâmpsia/ Eclâmpsia/ Hellp
ITU > Rastreamento
EAS 1° consulta e 3° trimestre
ITU > Definição bacteriúria assinomática
- 10^5 UFC (jato médio) OU 10^2 UFC (punção suprapúbica) + ASSINTOMÁTICO
ITU > Tratamento bacteriúria assintomática
- Guiada pelo antibiograma
- Nitrofurantoína / Amoxicilina/ Ampicilina/ Cefalexina/ Fosfomicina
- Se reinfecção > profilaxia nitrofurantoína até fim da gestação
ITU > Cistite definição
- Sintomas TGU baixos (disuria, polaciúria, urgência, etc) + 10^3 UFC
ITU > Cistite tratamento
- Empírico
- Nitrofurantoína / Amoxicilina/ Ampicilina/ Cefalexina/ Fosfomicina
ITU > Pielonefrite definição
- Sintomas TGU baixos + sistêmicos (febre, giordano, dor flaco, sinais sistêmicos) + 10^3 UFC
ITU > Pielonefrite tratamento
- Empírico/ Internação/ Inicio IV ate remissão de febre por 48h/ continua VO
- Ceftriaxona
- Cefalotina ou Cefazolina
- Gentamicina + Ampicilina
- diante de 1 caso já recomendada profilaxia
ITU > Complicações fetais
- TPP
- Sepse
- Anemia por hemólise
- CIVD
- Sd desconforto resp agudo
- Insuf resp aguda
- Disfunção renal transtória
- Abortamento
- Baixo peso ao nascer
GEMELARIDADE > Complicações potenciais fetais
- Associada a maioria das complicações (exceto pós-datismo e macrossomia)
- RCF
- RPMO
- Discordância crescimento fetal (20 a 25% discordância)
- Malformações
- Sd transfusão feto-fetal
- Gêmeo acárdico
- Parada do desenvolvimento e abortamento
- 6x mais risco de mortalidade
- Paralisia cerebral
GEMELARIDADE > Corio e amnio
1) Divisão blastocisto e até 72h > Dicoriônica e Diamniótica
2) Divisão entre 4 - 8d > Monocoriônica e diamniótica
3) Divisão entre 8 e 13d > Mono e Mono
4) Divisão entre 14 a 17d > Gêmeos unidos
GEMELARIDADE > Resolução em semanas
- Monocoriônicas com 36
- Dicoriônicas com 38
