Fisiologia fetal Flashcards
1
Q
Respiração > Tempo que permite sobrevivência extrauterina de acordo maturação desse sistema
A
- Com 28 semanas (feto com 1kg) pulmões suficientemente desenvolvidos tornando possível sobrevivência do RN pré-termo
- Antes disso são incapazes de proporcionar trocas gasosas adequadas (superfície alveolar e vascularização insuficientes)
- Desenvolvimento do ap resp fetal > Incremento da área alveolar e do número de capilares
2
Q
Respiração > Síntese do surfactante
A
- Complexo surfactante (80% lecitina e 10% fosfatidilglicerol) secretado pelas céls ept tipo II dos alveolos;
- Reduz tensão superficial da interface ar-líquido e ajuda a manter lúmen dos alvéolos evitando colapso pós nascimento
- De 22 a 24 até 35 semanas a via de metilação (via fosfatidil-etanolamina) é a principal via de síntese de lectina
- Lectina sintetizada pela via CDF-colina (operate desde a 18 semana) torna-se expressiva após 36 semanas
- Fosfatidilglicerol funciona como potencializador da ação surfactante da glicerina (aparece em quantidades apreciáveis com 37,5 semanas)
3
Q
Respiração > Início da respiração
A
- Antes do nascimento o pulmão fetal está cheio e liq (fase secretória do pulmão fetal);
- Eliminação do fluído por 3 vias > 1)Um terço expelido pela pressão exercida no tórax durante parto/ 2) outro terço absorvido pelos capilares pulmonares/ 3) outro terço passa para vasos linfáticos que drenam brônquios e vasos sanguíneos
- Quando pulmões inflam após parto, forma-se interface ar-líquido na superfície da memb alveolar. Camada liquida produz força que tende a colapsar alveolos se não fosse a ação do surfactante
- Início dos movimentos respiratórios > estímulos táteis, térmicos e asfixia; Adequada resp neonatal depende das alterações circulatórias que surgem no RN
4
Q
Circulação > Vias nutricionais ao longo do desenvolvimento
A
- Inicialmente subordinada a materiais existentes nos lúmens tubário e uterino
- Substituída por outra fonte de nutrição condicionada à sua implantação no endométrio (o que nutre é o muco das gland endometriais)
- Formação das vilosidades > Início da nutrição hemotrófica ao penetrar nos capilares maternos
- 3° semana - início de formação do sistema vascular; União dos vasos do embrião com os do cório (circulação alantocordial - permanece durante toda vida intrauterina)
- Durante 3° semana formam-se os vasos do embrião entre os quais as aortas primitivas que, na porção cefálica constituem os tubos cardíacos que irão se fundir no coração primitivo;
- Das aortas originam-se ramos > A. vitelinas ou onfalomesentéricas - que alcançam ventralmente a vesícula; Retorno ocorre pelas veias. (Circulação vitelina)
- À medida que regride a circulação primitiva forma-se na porção caudal das aortas as artérias alantoide; Por veias homônimas dá-se o retorno;
- Nessa fase do ovo tem-se 3 circulações (uma própria do embrião e duas extraembrionárias - vitelina e alantocorial)
- Com a regressão de um permanecem dois e na vida neonatal apenas 1;
- No concepto mais desenvolvido > Vasos alantocoriais denominam-se vasos umbilicais (circulação alantocorial denomina-se, agora, circulação fetoplacentária)
5
Q
Circulação > Circulação Fetal
A
- V.umbilical trás sangue oxigenado da placenta em direção ao fígado via seio portal e ao coração via duto venoso (25% do fluxo)
- Duto venoso age como 1° shunt
- Duto venoso se junta a V.cava e 3 V. hepáticas no vestíbulo venoso;
- Diferenças na velocidade separaram o sangue mais bem oxigenado de tal maneira que, no coração, ele tende a fluir pelo forame oval para o átrio esq > circulação sistêmica
- Os outros constituintes de sangue menos oxigenado que chega ao AD fluem para VD e A. pulmonar até ductus arteriosus para a Aorta descendente. Artérias ilíacas comuns, além de nutrir órgãos pélvicos e extremidades inferiores, direcionam sangue à placenta via A. umbilicais
- Ajustes regulatórios são possíveis na circulação fetal > Na Hipóxia o fluxo é preferencialmente regulado para SN, coração, etc. Alterações quando da má nutrição materna também ocorrem
6
Q
Circulação > Circulação Neonatal
A
- Modificações ao nascimento > Cessa circulação fetoplacentária e pulmões tornam-se funcionantes
- Forame Oval, ductus arteriosus, ductus venosus e vasos umbilicais tornam-se inoperantes, tornando-se:
> Ligamento redondo (resulta da porção intra-abdominal da V.umbilical)
> Ligamento venoso (ductus venosus)
> Ligamento arterial (ductus arteriosus)
7
Q
Hemoglobina > Centros de produção ao longo do desenvolvimento
A
- Eritropoiese inicia-se na 3° semana > Mesoderma extraembrionário da vesícula vitelina, pedículo embrionário e cório
- Formação de sangue no embrião so no 2° mês > Fígado
- 3° a 7° mês > Baço é órgão eritropoiético
- 5° mês > Medula inicia sua atividade tornando-se sede do processo ao 7° mês
- HbF (2@2y) tem maior afinidade pelo oxigênio que HbA adulta (2@2b) > Transição da HbF para HbA inicia-se no 2° trimestre, ao nascimento existe apenas 20% de HbF sendo não mais encontrada geralmente aos 2,5 anos
8
Q
Função urinária > Generalidades
A
- Placenta depura adequadamente o sangue fetal de catabólitos e mantém (via pulmão e rins maternos) o equilíbrio hidroeletrolítico e acido-básico; Logo não é necessária função renal para o concepto
- Rim deve ser capaz de assumir suas funções desde o nascimento
- Rim definitivo (metanefro) começa a se desenvolver na 5° semana e funciona com até 3 semanas depois
- Urina fetal hipotônica em relação ao plasma (pela baixa concentração de eletrólitos), mistura-se com liq amniótico;
