Anatomia da Pelve Feminina Flashcards
1) PAREDE ABDOMINAL > Camadas da Parede
- Pele
- Subcutâneo (Fáscia de Camper - areolar/ Fáscia de Scarpa - lamelar)
- Parede musculoaponeurótica (Bainha do reto + reto/ Oblíquo externo/ Oblíquo interno)
- Fáscia transversal
- Peritônio parietal
1) PAREDE ABDOMINAL > 9 Regiões anatômicas superficiais
- Delimitadas por 2 linhas verticais (continuações das linhas hemiclaviculares) e 2 linhas horizontais (a superior no final dos arcos costais e a inferior na altura das cristas ilíacas)
- Andar superior > Epigástrico e Hipocôndrios direito e esquerdo
- Andar médio > Mesogástrico e Flancos direito e esquerdo
- Andar inferior > Hipogástrico e Fossas ilíacas direita e esquerda
1) PAREDE ABDOMINAL > 3 principais funções da parede abdominal
- Proteção de órgãos abdominais
- Auxílio a musculatura dorsal nos movimentos do tronco e na manutenção da postura ereta
- Estabilização da pelve durante o movimento e o repouso
obs: para realiza-las, a parede apresenta alta resistência com o mínimo de espessura
1) PAREDE ABDOMINAL > Características do músculo Reto
- Músculo de maior extensão na parede abdominal e poligástrico (por apresentar diversos ventres musculares separados por intersecções tendíneas - 3 ou 4 acima da cicatriz umbilical)
- BAINHA DO RETO > Diferente acima e abaixo da linha arqueada
- ACIMA > Anterior (oblíquo externo/ anterior do obliquo interno)/ Posterior (transverso/ posterior do obliquo interno)
- ABAIXO > Anterior (fusão das fáscias dos oblíquos int, ext e do transverso)/ Posterior (fáscia transversal - membrana fibrosa)
Região Vulvoperineal > Limites/ Divisões/ Componentes
- Região losângica entre a sínfise púbica e o cóccix
- Dividida em trígono urogenital I(ant) e trígono anal (post)
- Constituída pelos órgãos genitais externos e assoalho pélvico
Órgãos genitais externos feminino
- Em conjunto são denominados pudendo feminino ou vulva (altamente vascularizada, tem coloração característica que se intensifica ainda mais com hormônios na gravidez)
- Monte púbico (predomínio tec adiposo/ pelos característicos)
- Grandes lábios (pregas cutâneas que delimitam entre sí a rima do pudendo/ pelos espessos em face ext)
- Pequenos lábios (delimitam o vestíbulo da vagina)
- Vestibulo da vagina
- Clitóris (na porção sup dos pequenos lábios/ tem porção exposta (glande) e porção não exposta (corpos cavernosos))
- Hímen
Sinal de Jacquemier-Kluge
- Sinal de Jacquemier > Vulva fica mais azulada e edemaciada
- Sinal de Kluge > mucosa vaginal fica mais violácea
- Evidentes após 8° semana de gestação
Vulva > Suprimento arterial e drenagem venosa/ Inervação
- Artéria pudenda interna (ramo da ilíaca interna)
- Artéria pudenda externa (ramo da femoral)
- Drenagem pelas veias homônimas
- Inervações simpática e parassimpática (resposta motora)
- Inervação somática (responsável pela sensibilidade)
Vestíbulo da vagina > O que pode ser visualizado
- Na parte superior o óstio da uretra
- Na parte inferior o óstio da vagina
- Lateralmente os orifícios dos ductos das glândulas vestibulares (glândulas de Bartholin)(lubrificação vaginal durante coito)
Perineotomia e Episotomia mediolateral
Para ampliação do canal do parto caso seja iminente a rotura perineal, faz-se:
- Perineotomia > Incisão à partir do óstio da vagina até períneo
- Episotomia mediolateral > Incisão mediolateralmente ao períneo
Hímen
- Membrana de tec conjuntivo que recobre parcialmente óstio da vagina
- Pode ter única pequena abertura ou, ocasionalmente, várias aberturas pequenas (cribriforme) ou, mais raramente, ser completamente fechado (hímen imperfurado)
- Após relação sexual só ficam visíveis apenas pequenos fragmentos (carúnculas himenais)
- Seu rompimento durante a cópula não é doloroso nem causa grande hemorragia (vascularização reduzida)
Assoalho Pélvico > Constituintes
- Diafragma pélvico (profundo) > Levantador do ânus + Isquicoccígeo
- Diafragma urogenital (superficial) > Transverso superficial do períneo + Bulboesponjoso + Isquiocavernoso + Esfíncter externo do ânus
Assoalho Pélvico > Diafragma Pélvico > Constituintes e generalidades
- Levantador do Ânus = Feixes puborretal + pubococcígeo + Íleococcígeo
- Isquiococcígeo (forma de leque/ auxilia o levantador do ânus nas funções de sustentar vísceras pélvicas e no ato de defecar)
obs: Diafragma pélvico não fecha totalmente a pelve > Hiato urogenital é a abertura que permite a passagem dos óstios de uretra, vagina e reto
obs: principais inervações pelos nervos pudendo e perineal/ contribuições dos nervos retais inferiores e ramos perineais do nervo femorocutâneo posterior
Assoalho Pélvico > Diafragma Urogenital > Constituintes
- Transverso superficial do períneo (sustenta vísceras)
- Bulboesponjoso (constrição da uretra e vagina)
- Isquiocavernoso (ereção do clitóris)
- Esfíncter externo do ânus
Órgãos genitais internos femininos
- Ovários
- Tubas uterinas
- útero
- vagina
Genitais externos > Ovário
- Localizam-se lateralmente ao útero
- Comprimento até 5cm e largura até 3cm
- Responsáveis pela produção dos gametas femininos
- Estruturas não peritonizadas (exceto por seu terço inf inserido no mesovário)
- Fixados À parede laterosup do útero pelo Lig. Próprio do ovário
- Fixados À parede abdominal post por pregas peritoneais
- Vasos ovarianos atingem ovário pelo ligamento suspensor do ovário (infundíbulo pélvico)
- Porção medular produz hormônios e porção Cortical responsável pela foliculogênese
Genitais externos > Tubas uterinas
- 10 a 12 cm de comprimento e livre mobilidade anatômica
- óstio externo (abdominal) que se abre na cavidade abdominal (responsável pela captação do oócito)
- óstio interno que se abre na cav uterina
- 4 porções > Intramural ou Intersticial / Ístimica / Ampular / Infundibular (na qual se encontram fimbrias)
- Fixam-se ao ligamento largo do útero por uma prega peritoneal que envolve toda a tuba (mesossalpinge)
- Revestido por células ciliadas e por camada muscular que garantem mobilidade do zigoto
Genitais externos > útero > localização/ dimensões/ divisão/ orifícios
- Não gravídico localiza-se posterior à bexiga e anterior ao reto
- Não gravídico > 7cm de comprimento x 5cm largura x 2,5cm anteroposterior
- Fundo/ Corpo/ Istmo/ Cérvix (colo)
- Cérvix é porção mais externa e se comunica com vagina, tendo porções intra-vaginais e supra-vaginais
- Orifício externo do canal cervical ou orifício ext do útero (abertura do cérvix na vagina)
- Orifício interno do canal cervical ou orifício externo do istmo
- Orifício interno do ístmo (na gravidez passa a ser denominado orifício interno obstétrico)
Genitais externos > Útero > Coroa radiada de Freund (retináculo do útero)
- Sistema de sustentação dos órgãos genitais femininos int
> Lig uterossacros > fixam região superoposterior do colo uterino a região sacral
Lig cardinais (ou cervicais laterais ou paramétrios) > fixam útero na porção mediana da pelve
Lig cervicovesical > entre parede ant do colo e parede post da bexiga
Lig Vesicopúbico > entre bexiga e púbis
Lig cervicorretal > entre post do colo e reto
Lig retossacral > entre reto e sacro
Genitais externos > Útero > Parede uterina
- Constituído por miométrio (massa muscular lisa) e envolto em sua maior parte por peritôneo (perimétrio)
- Miometrio > 3 camadas mal definidas (longitudinal, circular e espiral)
- Endométrio (revestimento int da cavidade) dividido em camadas Basal e Funcional
> Camada basal > TC denso/ mais profunda
> Camada funcional > Estratos esponjoso (glandulas endometriais, estroma TC frouxo, vasos e nervos)/ Estrato compacto (epitélio) - na menstruação o que descama é o estrato compacto e parte do esponjoso
- A camada basal e o restante do estrato esponjoso responsáveis por reconstruir endométrio
Genitais externos > Útero > Ligamentos que ligam útero a parede pélvica (4 pares)’
- Ligamentos largos/longos (das paredes e assoalho pélvico até paredes laterais do útero)
- Pregas retouterinais / uterosacrais(ligam o utero ao sacro, encurvando-se nas laterais do reto)
- Ligamentos transversos do colo (cardinais) (do colo do útero e da vagina até a parede pélvica)
- Ligamentos redondos do útero (prolongamentos dos ligamentos uterovarianos)
Genitais externos > Vagina > características e delimitações/
- orgão tubular / 8 a 10cm comprimento/ vai do colo uterino até vestíbulo da vagina
- maior parte acima do diafragma pélvico
- Em sua parte interna fixada ao colo uterino tem-se os fórnices vaginais anterior, posterior e laterais
- O epitélio responde as variações hormonais
- As células vaginais são ricas em glicogênio o que confere o pH ácido da secreção vaginal
Genitais externos > Suprimento vascular dos órgãos genitais internos femininos
- 2 Artérias uterinas > derivam das A. ilíacas internas
- 2 Artérias ovarianas > derivam das paredes da A. aorta
Anatomia da Pelve óssea > Pelve óssea
- Formada pela pelve maior e pelve menor (bacia obstétrica), separadas pela linha inominada
- Pelve > Sacro, Cóccix, 2 ossos ilíacos
- Articulações da pelve > Sínfise púbica/ Sacroilíacas/ Sacrococcígeas
- Face anterior do sacro é côncavo
- Articulação sacrococcígea tem grande mobilidade durante parto
- Osso ilíaco > fusão de ílio, ísquio e púbis
Anatomia da Pelve óssea > Diâmetros da bacia maior
- Limitada lateralmente pelas fossas ilíacas internas e posteriormente pela coluna vertebral/ Limite anterior são os músc da parede abdominal
> DIÂMETROS TRANSVERSOS:
- Diâmetro biespinha (EIAS) > 24 cm
- Diâmetro bicrista > 28cm
> DIÂMETROS ANTEROPOSTERIORES:
- Diâmetro sacropúbico externo (conjugata externa/ diâmetro de Baudelocque) (vai de L5 até sínfise púbica) > 20cm
Anatomia da Pelve óssea > Diâmetros da bacia menor (obstétrica)
- Dividida em estreita sup, med e inferior (de acordo o trajeto de passagem na insinuação)
ESTREITO SUPERIOR
- Diâmetro promontopúbico mínimo> 11cm
- Diâmetro transverso > 13cm
- Diametros oblíquos > 12 cm
ESTREITO MÉDIO
- Diâmetro sacromediopúbico (de S4/S5 até o meio da face post da sínfise púbica) > 12cm
- Diâmetro bi-isquiático (transverso) > 10,5cm (é o menor estreitamento do canal de parto)
ESTREITO INFERIOR
- Diâmetro cóccix-subpúbico > 9,5cm (na fase final de expulsão fetal se amplia de 2 a 3cm após retropulsão do cóccix)
